喹硫平與利培酮聯合治療腦器質性精神障礙82例療效觀察

林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復醫院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

喹硫平與利培酮聯合治療腦器質性精神障礙82例療效觀察

林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復醫院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

目的喹硫平與利培酮聯合治療腦器質性精神障礙82例的療效觀察。方法本文選取我院于2010年1月至2015年5月收治的82例腦器質性精神障礙患者，將其隨機分為治療組和對照組。對照組采用喹硫平治療，治療組采用喹硫平與利培酮聯合治療，對比兩組患者的精神狀態評分以及不良反應發生率結果。結果治療前后，兩組患者各自的智力狀態檢查表評分結果都增加，同時治療后不同時間點，兩組患者的智力狀態檢查表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論腦器質性精神障礙患者采用喹硫平與利培酮聯合治療后，可以明顯改善患者的精神障礙情況，使得患者的智力狀態明顯康復，降低不良反應發生率。

喹硫平；利培酮；腦器質性精神障礙；療效

隨著我國老齡化程度的加劇，腦血管疾病的發病率逐年呈現遞增趨勢，其中有80.0%～90.0%的老年癡呆患者會在某一個階段出現精神行為癥狀[1]，在后來的研究中發現這種癡呆的精神行為癥狀是可以治愈的，針對此臨床中開始探索適合治療此類病癥的藥物，逐漸發現喹硫平、利培酮等藥物具有較好的藥物功效，可以對患者的精神疾病起到有效抵抗作用，進一步用于老年患者的治療過程中，下面本文通過分組研究，對這兩種藥物的功效進行綜合評價。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗選取的患者均為2010年1月至2015年5月在我院進行治療的82例腦器質性精神障礙患者，每組各41例。其中男50例，女32例。年齡58～85歲，平均年齡（71.11±3.60）歲。患者病程為0.44～2.10年，平均病程為（1.41±0.20）年。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用喹硫平治療，用藥標準是每天25.0 mg，之后根據患者的病情好轉情況、產生的不良反應癥狀等進行藥物劑量調整，通常藥物用量每天控制在0.10～0.60 g[2]，患者平均每天用量為（0.23±0.11）g。患者持續實施藥物治療兩個月，在整個治療過程中需要停止使用其他治療精神病類藥物，對于一些失眠癥狀患者可以在不影響藥物療效的前提下，患者服用1～2周的睡眠輔助類藥物改善睡眠狀況，保證有一個良好的治療效果。

治療組采用喹硫平與利培酮聯合治療，喹硫平藥物用量標準和對照組相同，同時給予患者利培酮藥物治療，初始劑量為每天0.50 mg，之后根據患者的病情好轉情況、產生的不良反應癥狀等進行藥物劑量調整，通常藥物用量每天控制在1.00～4.10 mg[3]，患者平均每天用量為（1.63±0.58）mg。患者持續實施藥物治療2個月，在整個治療過程中需要停止使用其他治療精神病類藥物，對于一些失眠癥狀患者可以在不影響藥物療效的前提下，患者服用1～2周的睡眠輔助類藥物改善睡眠狀況，保證有一個良好的治療效果。

1.3 療效評價依據[4]：患者的不良反應采用不良反應量表進行評價，同時在治療前后的不同時間點對患者的精神狀態采用智力狀態檢查表進行評分測定。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗（%），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的智力狀態檢查表評分結果對比：治療組患者在治療前、治療半個月、治療1個月、治療1.5個月以及治療2個月五個不同時間點的智力狀態檢查表評分結果分別是（15.33±1.10）分、（15.70 ±1.11）分、（15.98±1.20）分、（16.55±1.26）分以及（17.12± 1.54）分。

對照組患者在治療前、治療半個月、治療1個月、治療1.5個月以及治療2個月五個不同時間點的智力狀態檢查表評分結果分別是（15.32±1.08）分、（15.44±1.08）分、（15.60±1.13）分、（15.88±1.30）分以及（16.01±1.42）分。

治療前后，兩組患者各自的智力狀態檢查表評分結果都增加，同時治療后不同時間點，兩組患者的智力狀態檢查表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后的阿爾茨海默病病理行為評分量表結果對比：治療組患者在治療前、治療半個月、治療1個月、治療1.5個月以及治療2個月五個不同時間點的病理行為評分量表總評分結果分別是（22.11±6.10）分、（15.33±4.11）分、（11.70±3.20）分、（9.55 ±1.23）分以及（6.12±1.04）分。

對照組患者在治療前、治療半個月、治療1個月、治療1.5個月以及治療2個月5個不同時間點的病理行為評分量表總評分結果分別是（22.15±6.15）分、（18.33±4.58）分、（14.40±4.22）分、（12.36 ±2.23）分以及（7.97±2.01）分。

治療前后，兩組患者各自的阿爾茨海默病病理行為評分量表評分結果都下降，同時治療后不同時間點，兩組患者的阿爾茨海默病病理行為評分量表評分結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組患者的不良反應發生率結果對比：治療組：在用藥初始半個月內，出現了1例嗜睡患者，1例便秘患者，1例頭暈惡心患者，1例椎體外系反應患者，不良反應發生率為9.76%；對照組：在用藥初始半個月內，出現了3例嗜睡患者，3例便秘患者，2例頭暈惡心患者，2例椎體外系反應患者，不良反應發生率為24.39%；兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討 論

老年癡呆患者經常會伴發腦器質性精神障礙疾病，在當前治療過程中，主要是采用非典型抗精神病類藥物實施治療過程，其中喹硫平與利培酮對治療此類病癥有著較好的治療效果，可以有效改善患者的智力、精神狀況。其中喹硫平是一種二苯二氮類衍生物[5]，對于5-HT受體有著較高的親和力，明顯高于D1、D2的受體親和力，對D2受體的拮抗作用也相對較弱，能夠快速的從D2受體中進行分離，因此產生的不良反應較小，尤其是在椎體外系反應方面，不良影響比較小，用藥后通過作用于患者的腎上腺素受體，可以起到有效的鎮靜止痛作用。因此這種藥物在老年人群中有著較高的使用率。利培酮是一種苯丙異唑的衍生物，和多巴胺D2受體有著較強的親和力，在藥物發揮功效過程中，可以有效作用于患者的腎上腺素受體，進一步改善患者的不良反應癥狀，尤其是對于患者的精神狀態有著很好的改善作用，對于患者的中樞神經系統也可以起到很好的調節改善作用，進一步改善患者的精神分裂癥狀，降低椎體外系反應的發生率，使得患者的病情早日痊愈。

[1] 李昌勇.46例喹硫平對比利培酮治療腦器質性精神障礙臨床效果分析[J].中國農村衛生,2014,34(14):54-55.

[2] 張立強,謝飛,趙明學等.奧氮平與利培酮治療老年期精神障礙的療效及成本-效果比較分析[J].中國醫刊,2011,46(12):54-56.

[3] 張仕欣.奧氮平與利培酮治療伴激越癥狀的精神分裂癥或分裂樣精神障礙患者的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(z1): 186-187.

[4] 展西友.奧氮平與利培酮治療腦器質性精神障礙的對照分析[J].中國醫藥指南,2013,11(24):50-51.

[5] 陳曉玲.利培酮與氟哌啶醇治療精神發育遲滯伴有精神障礙的對照研究[J].中國醫藥指南,2013,11(24):228-229.

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1671-8194（2017）05-0143-02