早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價值的比較研究

李洪穎

（遼寧省精神衛生中心放射線科，遼寧 開原 112300）

早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價值的比較研究

李洪穎

（遼寧省精神衛生中心放射線科，遼寧 開原 112300）

目的對比分析CT與MRI在早期股骨頭壞死臨床診斷中的應用價值。方法研究對象為120例來我院進行診治的早期股骨頭壞死患者，所有患者在入院后均進行了CT掃描和MRI檢查兩種方式進行分別診斷，對比分析CT和MRI在早期股骨頭壞死診斷中的應用效果。結果MRI檢查對早期股骨頭壞死的臨床診斷準確率顯著高于CT掃描，組間比較具有顯著差異性（P<0.05）。結論MRI診斷早期股骨頭壞死的診斷準確率顯著高于CT掃描，且該診斷方式能夠顯示出更加豐富準確的圖像定位。

CT；MRI；早期股骨頭壞死；診斷；應用價值

股骨頭壞死（ONFH）在臨床上也稱之為股骨頭缺血性壞死，是目前臨床上較為難治的骨科疾病。臨床研究表明，股骨頭壞死的早期治療效果較為良好，因此在股骨頭壞死發病早期對其進行準確的診斷對于股骨頭壞死患者的治療具有重要的臨床意義[1]。目前臨床上對于股骨頭壞死的診斷方式主要采取的是CT和MRI，這兩種檢查方式對于股骨頭壞死的檢出率都比較高，但是臨床目前尚且缺乏對這兩種方式在早期股骨頭壞死診斷中的應用價值研究[2]。筆者為了探討CT與MRI在早期股骨頭壞死臨床診斷中的應用價值，特進行了以下臨床研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料：研究對象為120例來我院進行診治的早期股骨頭壞死患者，男66例，女54例，年齡31～61歲，平均年齡（42.4±6.6）歲；患者的病程為25 d～4個月，平均病程為（1.3±0.6）個月。120例患者中，56例為單側受累，64例為雙側受累。本次研究中的患者均經臨床診斷及手術證實為早期股骨頭壞死患者，且均符合股骨頭壞死的分期標準。

1.2 臨床研究：所有患者在入院后均進行了CT掃描和MRI檢查兩種方式進行分別診斷，兩種檢查方式間隔時間為2 d。CT掃描應用的東芝64排螺旋CT檢查儀進行的，掃描范圍是患者的兩側髖關節，掃描參數：檢測層厚度為5 mm，層距為3 mm，窗位為270～320 Hu。掃描以橫斷切面為主，矩陣設定為520×520，從患者的髖臼頂部到股骨小轉子水平位置進行掃描。NRI檢查應用的是GE1.5T核磁共振儀進行的，掃描范圍是患者的而兩側髖關節，掃描參數：層厚3～6 mm，層距5 mm，矩陣設定為256×256。掃描以冠狀面及雙側髖關節橫截面為主。采用SE標準序列，檢測序列T1參數設置為TR600 ms，TE20 ms；采用FSE序列，檢測序列T2參數設置為TR2500 ms，TE100 ms。

按照股骨頭壞死分期法的相關標準對早期股骨頭壞死進行判斷，早期股骨頭壞死的判斷標準：股骨頭塌陷變形、但髖關節間隙未出現狹窄[3]。對比分析CT和MRI在早期股骨頭壞死診斷中的應用效果。

1.3 統計學方法：本次統計使用SPSS12.0 相關軟件研究對比，采用t檢驗，用代表計量資料；采用χ2檢驗，用（%）代表計數資料，其中（P<0.05）代表差異具有統計學的意義。

2 結 果

120例患者經手術證實，70例為Ⅰ期股骨頭壞死，50例為Ⅱ期股骨頭壞死。

CT掃描：檢出Ⅰ期股骨頭壞死54例，診斷準確率為77.1%；檢出Ⅱ期股骨頭壞死40例，診斷準確率為80.0%；CT掃描的總體診斷準確率為78.3%（94/120）。早期股骨頭壞死的CT表現：患者的髖關節間隙沒有發現狹窄、存在輕微的骨裂紋，且股骨頭形態完整、股骨頭部存在斑片狀骨硬化及局限性囊變。

MRI檢查：檢出Ⅰ期股骨頭壞死70例，診斷準確率為100.0%；檢出Ⅱ期股骨頭壞死50例，診斷準確率為100.0%；CT掃描的總體診斷準確率為100.0%（120/120）。早期股骨頭壞死的MRI表現：出現雙線征，股骨頭形態無異常、局部信號不均勻，雙側股骨頭內見長T1短T2異常信號影。

由以上數據可以看到，MRI檢查對早期股骨頭壞死的臨床診斷準確率顯著高于CT掃描，組間比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死作為臨床上發病率較高的一種骨科疾病，臨床研究表明，導致其發病的原因較為復雜，且目前對其病理機制尚沒有明確的研究定論，加之該疾病對患者的致殘率較高，因此一直以來股骨頭壞死都是臨床骨科領域的一個治療難點。臨床在大量的研究和實踐中發現，對于股骨頭壞死患者來說，在其發病早期如果能夠及時的給予合理的臨床治療，對于緩解和控制患者的病情進展，降低患者殘疾率是有顯著效果的。因此，問題的焦點就轉移到了對股骨頭壞死患者的早期準確的診斷[4]。

股骨頭壞死的常規診斷方式是X線檢查，但是由于早期股骨頭壞死的小骨梁塌陷并不明顯，骨質改變也不明顯。因此，導致改建成方式對早期的病變沒有較高的敏感性，漏診率較高。CT和MRI兩種方式在股骨頭部位小骨梁形態異常、局部骨質疏松、髖關節截面塌陷變化等方面的檢查均具有非常高的敏感性，因此這兩種手段在股骨頭壞死的診斷中均有良好的應用[5]。但是，本次研究證實，對于早期股骨頭壞死的診斷來說，MRI的診斷準確率卻顯著高于CT，特別是對于線樣征、骨髓水腫等典型特征的檢出率，具有顯著的優勢。

綜上所述，MRI診斷早期股骨頭壞死的診斷準確率顯著高于CT掃描，且該診斷方式能夠顯示出更加豐富準確的圖像定位。

[1] 譚焱.早期股骨頭缺血性壞死的MRI診斷分析[J].中國當代醫藥, 2010,17(22):114-115.

[2] 周令飛.成人早期股骨頭缺血壞死CT及MRI診斷價值[J].華北煤炭醫學院學報,2012,14(4):469-471.

[3] 丁琴妹.X線、CT及MRI對診斷早期股骨頭缺血壞死的價值比較[J].中國基層醫藥,2011,18(6):784-785.

[4] 賈學軍,周宙,鄭玉巨,等.股骨頭缺血性壞死的MRI診斷價值[J].實用醫學影像雜志,2010,11(2):103-104.

[5] 覃峰,唐國睿,鄧小強,等.多排螺旋CT薄層掃描對早期股骨頭缺血壞死的診斷價值[J].廣西醫學,2011,33(11):1457-1459.

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1671-8194（2017）05-0124-01