某地區無償獻血者ABO血型正反不符的結果分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

某地區無償獻血者ABO血型正反不符的結果分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

目的為保障臨床用血安全，現分析2015年沈陽地區無償獻血者血型正反不符的結果。方法分別采用微量板法、玻片法，對抗凝標本做正反定型測試，從抗體篩選試驗中檢測ABO以外的抗體。結果176 356例標本中出現40例ABO血型正反不符，出現30例非特異性凝集或血清特異性意外抗體，主要是抗-M和冷凝集素；10例紅細胞抗原減弱，包括4例類孟買型和6例ABO亞型；2例紅細胞多凝集，5例血清抗體減弱。其中6例ABO亞型標本也同時包含紅細胞抗原減弱和血清意外抗體。結論全面分析、檢查各項檢測結果，嚴格篩查ABO血型正反不符的標本，確認每一個獻血者的ABO血型。

ABO血型；正反不符；紅細胞抗原

為保證輸血安全，輸血前必須完成相關檢查，其中包括ABO血型正反向定型等[1-2]。以往的研究表明，無償獻血者中的一部分出現了血型正反不符的現象。本研究的目的在于統計沈陽地區無償獻血者血型正反不符的相關數據，以采取對應措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源：2011年3月至2015年6月沈陽地區176356份合格的無償獻血者（篩除重復獻血者）所留取的EDTA-K2抗凝標本。排除腫瘤、血液系統疾病、特殊職業等可能影響血型鑒定結果的因素。獻血者年齡18～55周歲，男38349例，女36080例。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：GENESIS RSP150/8帝肯高智能加樣系統，KA-2200型血清血離心機，HH-W420三用恒溫水箱，SHA-C水浴恒溫振蕩器，AK03A型數字血型分析儀。

ABO反定型用A2紅細胞，抗-A1、抗-C、抗-c、IgM抗-D、抗-E、抗-e、抗-H、IgG抗-D、抗-M、抗-N、抗球蛋白試劑；凝聚胺試劑；（IgM+IgG）混合抗-D；抗-AB。

1.2.2 方法：采血點進行初次篩選，以紙板法正定型；檢驗科進行復檢，使用微板法正反定型；對于正反定型不符者，以試管法復查，如仍為正反定型不符則的送至輸血研究室。

研究室以鹽水試管血型血清法進行進一步的確認，正定型增加抗-A1、抗-AB、抗H，反定型增加自身細胞和O細胞，觀察血樣在5 ℃、室溫和36 ℃下的各項反應情況；以凝聚胺法、室溫鹽水篩選血清抗體；用二巰基乙醇（2-Me）滅活IgM抗體后，以間接抗球蛋白法檢測IgG抗體效價。

2 結 果

初檢、復檢中共發現40例ABO正反定型不符，約占0.02%（40/176 356）。對比最終不同血型發現，AB型正反不符最多，占47.2%（18/40），A、B和O型分別占33.3%（13/40）、22.2%（8/40）、2.78%（1/40）；另外，初檢正定型不符占16.7%（7/40），復檢正定型不符占11.1%（5/40），復檢反定型不符占88.9%（35/40）。

出現血型正反不符的主要原因有：①紅細胞抗原減弱10例，包括類孟買4例和ABO6例（A2亞型和Bw亞型各3例）；②紅細胞抗原增強2例，多為凝集血型；③血清抗體減弱5例，包括抗A減弱2例和抗B減弱3例；④非特異性凝集或血清特異性意外抗體30例，包括抗-M11例，冷凝集素10例，抗-A1 3例，意外抗-B 2型2例，特異性不明抗體3例，高球蛋白凝集1例。其中有5例ABw亞型和3例A2B亞型，抗原減弱和意外產生抗體是其正反不符的主要原因；而剩下的32例標本僅為1種原因，抗原異常或抗體異常。

3 討 論

人體血型反映了紅細胞表面抗原的特異性差異，血型鑒定主要依靠抗原抗體反應，因此對于正反定型不符應考慮抗體抗原的相關因素。本研究調查到的40例ABO正反定型不符者均排除了腫瘤、血液系統疾病、特殊職業等可能影響血型鑒定結果的因素。初檢、復檢及再次鑒定的多次監測也可以排除操作失誤、血樣污染等導致的漏判、錯判等，因此本研究的調查結果是正確可信的。

結果顯示，沈陽地區ABO正反定型不符者約占0.02%，這與相關報道相符。研究發現，沈陽地區血型正反不符的主要原因為血清特異性意外抗體，其占40例正反定型不符者的75%。意外抗體即ABO血型系統以外的抗體，進一步的研究表明，ABO正反不符中的意外抗體為鹽水反應性抗體[6]。

另外，ABO血型抗體減弱也是影響血型鑒定的主要原因之一，本研究中5例正反定型不符者出現血清抗體減弱。對于抗-A，抗-B效價減弱者，可增加血清用量或延長反應時間等方法鑒定血型[5-7]。

綜上，當進行血液鑒定時應注意主觀人為操作和客觀環境因素，以確保血型鑒定的科學性和高度負責性。在日常工作中我們必須持嚴謹的態度，確保各項標準操作和規程的進行，同時，不斷積累經驗，確保血型鑒定的準確性以及用血安全。

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[3] 郭東輝,劉衍春,王靜,等.2005-2014年獻血者ABO血型初篩檢測錯誤的調查與分析[J].中國輸血雜志,2015,28(10):1275-1277.

[4] 周燕.2010年-2013年濟南市獻血人群ABO血型分布及不足量血概況[D].濟南:山東大學,2015.

[5] 許志遠,王濤.北京地區獻血人群ABO亞型研究[J].北京醫學,2013, 35(8):712-714.

[6] 林國連,詹奕榮,劉紅杏,等.冷凝集素對血型鑒定和交叉配血的影響相關研究分析[J].河北醫學,2010,16(3):302-304.

[7] Julmy F,Ammann RA,Taleghani BM,et al.Transfusion efficacy of ABO major-mismatched platelets (PLTs) in children is inferior to that of ABO-identical PLTs[J].Transfusion: The Journal of the American Association of Blood Banks,2009,49(1):21-33.

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1671-8194（2017）05-0121-02