心臟磁共振新技術在缺血性心臟病中的臨床應用探討

梁 冬

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

心臟磁共振新技術在缺血性心臟病中的臨床應用探討

梁 冬

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的探討心臟磁共振新技術——3.0 T磁共振技術在缺血性心臟病診斷中的應用價值。方法選擇我院2013年5月至2015年6月期間收治的40例缺血性心臟病患者作為研究對象，患者均經數字化X線攝影DSA血管造影確診為缺血性心臟病，且DSA血管造影前，均行3.0 T磁共振檢查和1.5 T磁共振檢查，比較3.0 T磁共振和1.5 T磁共振掃描結果與DSA檢查結果符合率，并3.0T磁共振和1.5 T磁共振掃描獲得的左室參數。結果與DSA血管造影結果比較，1.5 T磁共振檢查結果完全符合者31例，3.0T磁共振完全符合者38例，3.0T磁共振完全符合率（95.00%）顯著高于1.5 T磁共振（77.50%），差異P＜0.05。3.0T磁共振心肌缺血區域檢出率顯著高于1.5 T磁共振，差異P＜0.05。左室參數測量值比較：在舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量方面，1.5 T磁共振測量值略低于3.0T磁共振，但差異不顯著P＞0.05；在射血分數、左室質量、左室下壁厚度方面，1.5T磁共振測量值顯著高于3.0 T磁共振，差異P＜0.05。心內外膜邊界識別情況：1.5 T磁共振掃描可以準確識別21例（52.50%），3.0T磁共振可以準確識別39例（97.50），3.0T磁共振的心內外膜邊界識別率顯著高于1.5 T磁共振掃描，差異P＜0.05。結論3.0 T磁共振技術在缺血性心臟病診斷中的應用價值較高。

高場強；磁共振成像；缺血性心臟病

缺血性心臟病屬于高發的心臟疾病，患者生存率較低，因而及時診斷和治療對于改善患者生存率具有重要意義。目前，缺血性心臟病確診多依靠有創的影像學檢查技術，無創影像學檢查新技術的診斷價值尚存在爭議，為此，本次研究選擇我院2013年5月至2015年6月期間收治的40例缺血性心臟病患者作為研究對象，探討了3.0 T磁共振技術在缺血性心臟病中的診斷價值，旨在探索一種無創性的高效影像學診斷方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年5月至2015年6月期間收治的40例缺血性心臟病患者作為研究對象。本組患者均經數字化X線攝影DSA血管造影確診為缺血性心臟病。本組患者DSA血管造影前，均行3.0 T磁共振和1.5 T磁共振檢查。本組患者均自愿參與本次研究，研究經倫理委員會批準。40例患者中，男29例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡（55.36±10.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 DSA血管造影：本組患者先行1.5 T磁共振掃描，再行3.0 T磁共振掃描，后采用AXIOM Artis FA數字X線機，常規行DSA血管造影檢查。

1.2.2 MR掃描方案：本院采用GE公司生產的3.0T MR750及1.5 T磁共振掃描儀。本組患者行3.0 T磁共振掃描，患者仰臥位行定位掃描，掃描橫軸位、兩腔心及四腔心圖像，獲得短軸位左心室圖像數據。相同射頻模式下，掃描模式相同，空間定位線參數相同，b-SSFP根據成像需求調整。

兩次掃描數據均傳入掃描儀系統工作站進行處理，由2名專業影像科醫師統計結果，并與DSA血管造影結果進行比對。同時，系統工作站計算左心參數，舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量、射血分數、左室質量、左室下壁厚度。上述數據經錄入統計學軟件，進行相關分析。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 3.0 T磁共振和1.5 T磁共振與DSA血管造影符合率比較：與DSA血管造影結果比較，1.5 T磁共振檢查結果完全符合者31例（77.50%），3.0 T磁共振完全符合者38例（95.00%），3.0 T磁共振完全符合率顯著高于1.5 T磁共振，差異P＜0.05（χ2＝5.165，P＝0.023），認為有統計學意義。

DSA血管造影檢出心肌缺血區域49個，而1.5 T磁共振檢出32個（65.31%），3.0T磁共振檢出47個(95.92%)，3.0 T磁共振檢出率顯著高于1.5 T磁共振，差異P＜0.05（χ2＝6.852，P＝0.019），認為有統計學意義。

2.2 左室參數測量值比較：在舒張末容積（EDV）方面，1.5 T磁共振為（115.31±5.25）mL，3.0T磁共振為（122.2±4.26）mL，1.5 T磁共振測量值略低于3.0 T磁共振，但差異不顯著P＞0.05，認為無統計學意義。

在收縮末容積（ESV）方面，1.5 T磁共振為（51.36±11.25）mL，3.0 T磁共振為（54.23±10.23）mL，1.5 T磁共振測量值略低于3.0 T磁共振，但差異不顯著P＞0.05，認為無統計學意義。

在每搏輸出量（SV）方面，1.5 T磁共振為（67.37±9.58）mL，3.0 T磁共振為（69.25±11.07）mL，1.5 T磁共振測量值略低于3.0T磁共振，但差異不顯著P＞0.05，認為無統計學意義。

在射血分數（EF）方面，1.5 T磁共振為（48.26±7.25）%，3.0 T磁共振為（57.23±8.17）%，1.5 T磁共振測量值顯著低于3.0 T磁共振，差異顯著P＜0.05，認為有統計學意義。

在左室質量（LVmass）方面，1.5 T磁共振為（152.36±14.26）g，3.0 T磁共振為（142.23±15.26）g，1.5 T磁共振測量值顯著高于3.0 T磁共振，差異P＜0.05，認為有統計學意義。

在左室下壁厚度（LVIW）方面，1.5 T磁共振為（7.68±1.12）mm，3.0 T磁共振為（6.39±0.27）mm，1.5 T磁共振測量值顯著高于3.0 T磁共振，差異P＜0.05，認為有統計學意義。

2.3 心內外膜邊界識別情況比較：1.5 T磁共振可以準確識別21例（52.50%），3.0 T磁共振可以準確識別39例（97.50），3.0T磁共振的心內外膜邊界識別率顯著高于1.5 T磁共振，差異P＜0.05（χ2＝25.078，P＝0.000），認為有統計學意義。

3 討 論

3.0 T磁共振技術是對傳統磁共振技術的改進和優化，本次研究對比分析了3.0 T磁共振檢查結果與DSA的符合率，結果顯示，3.0 T磁共振符合率更高，且心肌缺血區域檢出率更高，提示3.0 T磁共振技術對于缺血性心臟病診斷更為準確，具有較高的診斷價值。

缺血性心臟病發病后，較容易導致心肌梗死，進而出現左心室功能不全，而左室參數是左心室功能不全的重要指標，準確測量各項左室參數，將為判斷患者心功能及臨床治療提供重要的依據[1]。本次研究中，比較了1.5 T磁共振和3.0 T磁共振的左室參數測量值，研究結果顯示，在舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量方面，1.5 T磁共振較3.0 T磁共振低，但是差異相對較小；但是，在射血分數、左室質量、左室下壁厚度測量值方面，1.5 T磁共振數值則顯著高于3.0 T磁共振，提示在射血分數、左室質量、左室下壁厚度測量方面，1.5 T磁共振與3.0 T磁共振存在較大差異。較多文獻也報道了本次研究所顯示的兩種影像學診斷方法差異性，認為其根本原因為1.5 T磁共振條帶偽影干擾較多，而3.0 T磁共振采用了B1均場技術，圖像信號損失減少，故條帶偽影減少，檢測準確性相對較高[2]。在心臟影像學檢查中，心肌內外膜自動識別是重要的技術難度，也是影響左室參數測量值的重要因素。國內文獻報道，心肌外膜、脂肪、鄰近膈面相鄰的組織結構極為復雜，1.5 T磁共振掃描時該區域信號損失嚴重，尤其是心肌下壁條帶偽影干擾較多，且在后續數據經軟件計算時，心外膜邊界描繪難度和誤差增大，故左室參數準確性降低。對于左室游離側壁心內膜邊界而言，同樣存在1.5 T磁共振掃描信號損失的較大問題，因而，心內膜邊界描繪不準確。本次研究中也發現，1.5 T磁共振檢查時，心內外膜邊界準確識別率顯著低于3.0 T磁共振，由此可知，3.0 T磁共振對于心內外膜邊界識別效果更好。

綜上所述，3.0 T磁共振技術在缺血性心臟病診斷中的應用價值較高。

[1] 劉明熙,張挽時,張子衡,等.心臟磁共振新技術在缺血性心臟病中的臨床應用進展(上)[J].中國醫療設備,2015,6(1):63-67.

[2] 申香梅.磁共振成像的臨床應用進展初探[J].中國醫藥指南,2014, 12(33):61-62.

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