研究在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果

蘇 兵

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

研究在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果

蘇 兵

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的觀察并探討在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果。方法選取2013年1月至2015年1月于我院腎內科接受治療的患者72例，依照入院編號隨機分為觀察組和對照組，每組36例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予持續血液凈化治療，對比兩組患者的各項臨床指標和臨床治療效果。結果觀察組和對照組患者治療后的BUN、Ser等各項生化指標均有明顯改善，觀察組的BUN、Ser等各項生化指標的改善程度顯著高于對照組，兩組數據比較具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組數據比較具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論對腎內科患者采取持續血液凈化治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，降低各項生化指標，具有臨床推廣的價值。

持續血液凈化治療；腎內科治療；臨床效果

腎功能衰竭是一種腎內科疾病，依照其程度可劃分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，主要是因為患者前期患有慢性腎臟疾病，后發展為腎功能障礙，甚至腎功能喪失[1]。本研究選取2013年1月至2015年1月于我院腎內科接受治療的患者72例為研究對象，對腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果進行探討，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月于我院腎內科接受治療的患者72例，依照入院編號隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男性24例，女性12例，患者年齡48～73歲，平均年齡（58.7±8.2）歲，急性腎功能衰竭患者和慢性腎功能衰竭患者分別為11例和25例；對照組男性23例，女性13例，患者年齡46～75歲，平均年齡（58.4±6.9）歲，急性腎功能衰竭患者和慢性腎功能衰竭患者分別為12例和24例。所有的患者均符合相關急慢性腎功能衰竭診斷標準。兩組患者的性別、年齡等個人基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規治療，包括改善各項生理指標，維持體液平衡，預防酸中毒、高鉀血癥和感染，避免體液不平衡情況發生，控制患者的飲食，糾正可逆因素，同時給予患者普通血液凈化治療；觀察組患者在上述對照組的治療基礎上給予持續血液凈化治療，采用Prismaflex凈化機器進行間歇性血液透析，依據患者實際情況決定透析次數，本次透析次數在4～18次，患者行靜脈穿刺，血管通道選擇雙腔管，進行透析前，對患者注入0.5 mg/kg肝素，做好抗凝工作，若出現出血癥狀，應及時減少劑量，將血泵轉速控制在25～1000 mL/min，透析持續時間為3～5 mg/h。

1.3 觀察指標：評定兩組患者的治療效果。治愈：患者各項生化指標正常，尿量正常；有效：尿量正常，部分生化指標恢復正常；無效：病情加重，甚至患者死亡。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，針對上述數據，采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量數據資料采用（來表示，運用t檢測計量資料，χ2檢驗計數資料 ，對比以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的各項生化指標比較：觀察組患者的BUN為（7.87±2.32）mmol/L、Ser（207.87±52.32）μmol/L，對照組患者的BUN為（17.01±3.62）mmol/L、Ser（277.87±68.41）μmol/L，觀察組BUN、Ser均低于對照組，兩組數據對比具有顯著差異，P<0.05。

2.2 兩組患者治療有效率比較：觀察組治愈例數9例，有效例數19例，無效例數8例，觀察組治療有效率77.78%，對照組治愈例數4例，有效例數12例，無效例數20例，對照組治療有效率為44.44%，兩組數據比較具有顯著差異，P<0.05，χ2＝23.39，具有統計學意義。

3 討 論

腎功能衰竭患病原因較多，主要受生活習慣和環境和氣候變化等多種因素的影響，腎功能衰竭是因為患者前期患有慢性腎臟疾病，后發展為腎功能障礙，甚至腎功能喪失，急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭的病理不同，急性腎功能衰竭的原因是受傷導致患者腎供血不足引發腎受損，或者形成毒物傷害，慢性腎功能衰竭是因為患者腎臟發生病變，長年積累之下導致患者的腎臟功能障礙[2]。近年來，急慢性腎功能衰竭患病率逐漸增高，臨床中對腎功能衰竭患者使用較多的治療方法是傳統的治療方法配合普通血液凈化治療，但是大量臨床經驗表明，傳統治療方法效率低、療效差，因此逐漸被持續性血液凈化治療所代替[3]。本研究中，選取2013年1月至2015年1月于我院腎內科接受治療的患者72例為研究對象，對腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果進行探討，觀察組患者治療有效率77.78%，對照組患者治療有效率為44.44%，兩組數據比較具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。觀察組BUN、Ser等各項生化指標均低于對照組，兩組數據對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。腎功能衰竭患者在進行持續性血液凈化過程中，透析液能夠替換體內部分毒素物質，將部分毒素物質清除體內，并排出患者體內的多余水分，避免患者發生酸中毒，同時在一定程度上改善患者體內的BUN、Ser等電解質，將各項生化指標維持在平衡范圍內，緩解患者的病情。近年來持續性血液凈化治療方法已被公認為是臨床中治療腎功能衰竭的最好的治療方法[4]。腎功能衰竭是一種嚴重的腎內科疾病，會對患者的生活和工作帶來不便，降低患者生活質量，若患者不及時進行治療，極容易發展成為腎功能衰竭后的死亡。持續性血液凈化治療比其他治療方式更加便宜，其治療費用較為合理，能夠在一定程度上為患者減輕治療的經濟負擔，且治療效果好，這種新型的治療方式是腎功能衰竭臨床治療的重大進步，對腎內科疾病的治療具有重大的意義[5]。

綜上所述，對腎內科患者采取持續血液凈化治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，降低各項生化指標，具有臨床推廣的價值。

[1] 王明莉.腎內科治療中對持續血液凈化應用的臨床意義及效果探討[J].吉林醫學,2015,36(7):1332-1333.

[2] 潘險峰.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].四川醫學,2012,33(7):1263-1264.

[3] 郭東風.分析持續血液凈化在腎內科治療中的作用[J].中國醫藥指南,2014,12(2):129-130.

[4] 黎曉輝.持續血液凈化在腎內科治療中的作用[J].中國醫學創新,2014,11(3):111-113.

[5] 李小鵬,鐘淵斌,張倫理.血液凈化聯合內科常規治療與單純藥物治療64例重癥毒蕈中毒效果比較[J].中國肝臟病雜志(電子版),2013,5(4):50-54.

R692.5

B

1671-8194（2017）05-0105-02