CT增強使用高壓注射器過程中的風險評估與應對措施

張宏杰

（撫順市中醫醫院，遼寧 撫順 113008）

CT增強使用高壓注射器過程中的風險評估與應對措施

張宏杰

（撫順市中醫醫院，遼寧 撫順 113008）

目的研究探討CT增強使用高壓注射器過程中存在的風險與應對措施。方法回顧性分析7146例使用高壓注射器進行CT增強掃描患者的情況，分析高壓注射過程中實行CT增強掃描中出現的風險以及防范風險措施。結果分析結果顯示，第一次成功注射的有6642例，第二次成功注射的有324例，第三次成功注射的有180例。研究分析高壓注射過程中存在的風險主要是活塞偏歪、對比劑反向噴出針管、患者依從性較差、對比劑外溢以及針管阻塞等。結論針對CT增強使用高壓注射器的患者，在實行操作的過程中采取相應的應對措施，有助于提高CT增強掃描的成功率，繼而獲得高質量的CT增強圖像，提高疾病診斷質量與治療效果，減少患者反復檢查所產生的痛苦。

CT增強掃描；高壓注射器；風險

高壓注射器具有高自動化、高精度等優點，可以快速的將點對比劑注射到患者的動靜脈中。該種操作相對安全。通常情況下，壓力不可超過300PSL[1]。在患者實行CT增強掃描的時候，高壓注射器應用的較為廣泛。本文回顧性分析7146例使用高壓注射器進行CT增強掃描患者的情況。研究探討CT增強使用高壓注射器過程中存在的風險與應對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月使用高壓注射器進行CT增強掃描的患者7146例為研究對象。其中男4214例，女2932例，患者年齡為4～90歲，平均年齡為（55.1±3.9）歲，所有患者使用的CT機均為美國GE16排螺旋CT，一次性高壓注射器與附件，其中就包括100 mL針筒、150 cm的連接管、穿刺器、J形吸藥管。

1.2 方法：根據患者病情的需要，選擇合適的對比劑與劑量、注射速度。在使用對比劑的過程中需要詢問患者的病史、藥物過敏史，患者簽署檢查知情且同意書。在備好高壓注射器與一次性使用無菌對比劑針筒等相應的物件。在此過程中需要評估患者的血管情況。在患者注射的時候，會出現故障的情況。針對此就需要即使采取故障排除方法。如果在此期間出現高壓注射器的旋柄沒有旋轉或者是旋轉沒有藥液流出，就需要關閉電源，將高壓注射器旋柄反向旋轉，脫開高壓注射器對比劑針筒后，還需要檢查機器與針筒是否出現問題。如果注射的時候出現連接管或者是高壓注射器針筒破裂、爆開，應當及時停止各項操作。同時還需將高壓注射器對比劑的針筒殘余物取出，檢查機器情況。如果機器正常，就可以更換高壓注射器針筒后使用。

2 結 果

分析結果顯示，第一次成功注射的有6642例，第二次成功注射的有324例，第三次成功注射的有180例。研究分析高壓注射過程中存在的風險主要是活塞偏歪、對比劑反向噴出針管、患者依從性較差、對比劑外溢以及針管阻塞等。

3 討 論

在實踐中就會發現，CT增強使用高壓注射器的時候，會出現某些風險事件。如在本次研究活動開展的過程中發現，風險事件主要體現在這么幾點，即活塞偏歪、對比劑反向噴出針管、患者依從性較差、對比劑外溢以及針管阻塞。風險事件的出現，不僅影響患者診療的順利實施，同時也影響患者診療效果的獲得。基于此，就需要采取相應的應對措施。

首先，針對需要增強掃描的患者，醫護人員應予患者、家屬進行有效的溝通。在設定掃描參數后，患者的積極配合對成功掃描與否具有非常重要的意義。在患者操作之前需要詳細患者藥物過敏史，同時還需要實行碘過敏試驗。醫護人員需要詳細講解CT增強掃描的目的、意義、檢查方法以及患者應當如何配合醫護人員。同時還需要告訴患者操作過程中以及操作過程后可能會出現的不適與不良反應。并告知患者如何進行有效的應對，消除患者緊張心理，贏得患者與家屬的積極配合。在操作的時候，醫護人員需要嚴格掌握適應證與禁忌證，并制定出有效的預防與搶救措施，預防出現意外事件[2]。在患者簽署CT增強掃描檢查書后，就可以對患者展開碘過敏試驗，預防出現醫療糾紛。其次，在操作的時候需要選好穿刺的血管與進針的方法。因為高壓注射器的壓力比較大，注射的速度快，因此必須要選擇患者血容量比較充足、彈性相對較好、粗直且不容易滲漏的靜脈，并且還要避開關節、靜脈竇、血管分支等部位的靜脈。與此同時，選擇的血管應有助于固定。通常情況下，臨床多選用前臂淺靜脈與肘正中的靜脈。但是對于老年以及長期化療血管損傷的患者，可以選用鎖骨下靜脈置管或是頸外脈穿刺。在此過程中需要使用BD留置針穿刺并加以固定。最后，預防對比劑滲漏與滲漏后的處理措施。如果對比劑出現滲漏的情況，就會引起患者局部組織腫脹、劇痛，甚至是組織壞死等情況。在操作的過程中，高壓注射的速度非常快，繼而會對血管壁產生沖擊，這是引發外滲的主要因素。同時還與患者血管狀況、注射壓力、穿刺技術、針頭固定、床的移動以及患者的依從性等各方面因素具有一定的影響[3]。基于此，就可以使用BD靜脈留置針，3M敷貼進行局部固定。在患者使用注射器之前，可以預先使用5 mL來觀察患者是否會出現滲漏的情況，如果操作的時候出現外滲，就需要立即采取處理措施，根據患者外滲的程度采取相應的措施。

綜上所述，針對CT增強使用高壓注射器的患者，在實行操作的過程中采取相應的應對措施，有助于提高CT增強掃描的成功率，繼而獲得高質量的CT增強圖像，提高疾病診斷質量與治療效果，減少患者反復檢查所產生的痛苦。

[1] 趙玉芹,王巧兵,譚玉芹,等.高壓注射器應用于16層螺旋CT增強掃描的護理體會[J].中國醫藥導報,2010,7(27):84-85.

[2] 金鏑,王耀春.32層螺旋CT增強掃描中高壓注射器的應用與護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(13):193-194.

[3] 林尾珠,黃清杰.CT增強掃描中應用高壓注射器的護理體會[J].實用醫技雜志,2012,14(28):3948-3949.

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1671-8194（2017）05-0095-01