經腹超聲聯合經陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的價值分析

王玉燕 邱春梅 吳金蘭

（福建省三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001）

經腹超聲聯合經陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的價值分析

王玉燕 邱春梅 吳金蘭

（福建省三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001）

目的探討經腹超聲聯合經陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的應用價值。方法回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例臨床疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，將所有的患者根據不同的檢查方法分為對照組50例和研究組50例。對照組的患者進行經腹超聲檢查，研究組的患者進行經腹超聲聯合經陰道超聲檢查，對比兩組患者的診斷準確率。結果經過彩色超聲分析，研究組的動脈搏動指數（1.17±0.28）、阻力指數（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，對照組的動脈搏動指數（1.21±0.33）、阻力指數（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動力學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）。經病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病為47例，子宮肌瘤為2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性為43例，陰性為4例，診斷準確率為93.62%，靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組檢查陽性的32例，陰性15例，診斷準確率為72.34%，檢查靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統計學意義（χ2=5.637，P<0.05）。結論經腹超聲聯合經陰道超聲檢查能有效提高子宮腺肌病的診斷準確率，具有一定的臨床應用價值。

經腹超聲；經陰道超聲；子宮腺肌病；診斷準確率

子宮腺肌病是指子宮內膜向肌層良性浸潤并發生彌漫性或局限性病變，是婦科臨床的常見病、多發病，臨床上常表現為痛經、月經不調、肛門墜脹、性交痛、不孕、尿頻尿痛等癥狀，近年來發病率呈上升趨勢，且趨于年輕化，目前病因尚不明確[1]。臨床上常借助于多普勒彩色超聲來對子宮腺肌病進行診斷，經腹超聲與經陰道超聲均為臨床上的常用手段，但診斷結果卻存在一定的差異性[2]。本研究為進一步提高臨床診斷準確率，特回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例被疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，探討經腹超聲聯合經陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例被疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，所有患者均表現為不同程度的痛經、月經不調、肛門墜脹、性交痛、不孕、尿頻尿痛等癥，行彩色多普勒超聲檢查，自愿參與本次研究。年齡26～61歲，平均年齡（42.31±3.26）歲，病程1～11周，平均病程（5.32±1.41）周，孕次1～4次，平均孕次（1.43±0.63）次，產次1～3次，平均產次（1.12±0.37）次，將所有患者根據不同的檢查方法分為對照組50例和研究組50例，兩組患者在年齡、病程、孕次、產次等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行經腹超聲檢查，采用意大利百勝mylabtwice彩色多普勒超聲儀，囑患者檢查前多飲水，保證膀胱充盈，患者取仰臥位，調節探頭頻率3.5 MHz，涂抹耦合劑后分別觀察子宮的橫斷面、縱斷面、底部、卵巢以及兩側附件等，并測量子宮大小及內膜厚度。研究組在對照組的基礎上再進一步行陰道超聲探查，患者檢查前排空膀胱，取截石位，探頭頻率4～8 MHz，涂抹耦合劑并套上避孕套排凈空氣后將探頭置入陰道，觀察子宮的橫切面、縱切面及半環形，記錄子宮內膜及子宮壁厚度。詳細檢查病變部位，檢測到血流信號時，測定與記錄動脈搏動指數、阻力指數和血流量。

1.3 觀察指標及診斷標準[3]：對比兩組患者的診斷準確率。子宮腺肌病超聲診斷標準：子宮增大，內部回聲不均勻，無明顯包膜，邊界模糊不清，最終以病理檢查結果為準。對比兩組患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者診斷結果比較：研究組患者子宮腺肌病45例 (占90.00%) ，子宮肌瘤3例（占6.00%），附件囊腫2例（占4.00%），對照組患者子宮腺肌病33例（占66.00%），子宮肌瘤9例（占18.00%），附件囊腫8例（占16.00%），研究組檢查率與對照組比較差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血流動力學指標比較：經過彩色超聲分析，研究組的動脈搏動指數（1.17±0.28）、阻力指數（0.71±0.11），血流量（106.73 ±17.21）mL/min，對照組的動脈搏動指數（1.21±0.33）、阻力指數（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動力學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 兩組檢查結果與病理檢查結果比較：經病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病的47例，子宮肌瘤2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性43例，陰性4例，診斷準確率為93.62%，對照組檢查陽性32例，陰性15例，診斷準確率為72.34%，兩組比較差異性顯著，有統計學意義（χ2=5.637，P<0.05）。

2.4 兩組檢查方法靈敏度與特異度比較：研究組患者檢查靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組患者檢查靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病是臨床上發病率較高的婦科疾病，好發于20～50歲女性，可表現為子宮增大、質地變硬，月經期質地變軟，壓痛增強，月經過后子宮有所縮小。超聲檢查因其具有無創性、可重復操作的優點而深受廣大醫務工作者及患者的認可，可有效的顯示病灶的大小、形態及位置，為臨床診斷提供重要依據[4]。子宮腺肌病的主要超聲表現為子宮體積增大，內部呈不規則回聲，子宮肌層增厚后的小囊狀無回聲，宮壁出現網狀回聲。

常規的經腹部超聲是臨床最為常用的檢查手段，探頭頻率低，能較好的顯示盆腔深部情況，但要求充盈膀胱，氣體和臨近器官對診斷的準確性造成的影響較大，難以分辨出病灶較小的細微結構，分辨率較低[5]。而陰道超聲探頭頻率較高，能近距離的探查病變部位，宮內成像清晰度更高，能清晰的顯示宮壁上微小的囊腔結構及肌纖維走向，且不易受肥胖、瘢痕組織、氣體等因素的影響，分辨率較高，尤其在肌腺瘤及肌瘤中能清晰地顯示瘤體擠壓周邊組織形成的假包膜和肌瘤周邊的回聲暈環，診斷的準確率較高[6]。有研究顯示，經腹超聲聯合經陰道超聲檢查能有效的提高臨床診斷準確率，劉玥研究顯示[7]，在59例子宮腺肌病患者中，經腹超聲聯合經陰道超聲檢查診斷準確率為90.8%，而經腹超聲檢查診斷準確率為69.2%，與許莉華等報道一致[8]。本研究結果表明，經過彩色超聲分析，研究組的動脈搏動指數（1.17±0.28）、阻力指數（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，對照組的動脈搏動指數（1.21±0.33）、阻力指數（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動力學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）。經病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病為47例，子宮肌瘤為2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性43例，陰性4例，診斷準確率為93.62%，靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組檢查陽性32例，陰性15例，診斷準確率為72.34%，靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統計學意義（χ2=5.637，P<0.05）。

綜上所述，經腹超聲聯合經陰道超聲檢查能有效提高子宮腺肌病的診斷準確率，具有一定的臨床應用價值。

[1] 陳秋萍.陰道超聲聯合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析[J].藥物與人,2014,27(5):268-269.

[2] 高輝.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,32 (5):91-92.

[3] 蘇玉.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中外醫療,2015,34(16):182-183.

[4] 姚向平.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷價值[J].現代實用醫學,2016,28(6):763-764.

[5] 毛曼了.陰道超聲聯合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析[J].中國醫藥指南,2015,13(11):10-11.

[6] 蘇玉.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中外醫療,2015,34(16):182-183.

[7] 劉玥.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值比較[J].中國醫藥指南,2016,14(17):141-142.

[8] 許莉華,嚴瑋,張薏.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國性科學,2016,25(5): 48-50.

R445.1；R711.74

B

1671-8194（2017）05-0078-02