依達拉奉治療急性腦梗死的臨床分析

高紅梅

（東北師范大學醫院內科，吉林 長春 130024）

依達拉奉治療急性腦梗死的臨床分析

高紅梅

（東北師范大學醫院內科，吉林 長春 130024）

目的探討并分析依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法選取我院2013年5月至2015年5月接收的120例急性腦梗死患者，根據治療方法不同將其分成對照組和治療組，每組60例。對照組采用常規藥物進行治療，治療組在常規藥物治療的對照組基礎上加用依達拉奉進行治療，觀察并對比2組療效。結果對照組與治療組患者治療后第21天ESS評分均較入院第1天增加，治療組治療后第21天ESS評分較對照組患者治療后第21天ESS評分顯著升高，治療組較對照組治療后第90天ADL評分顯著升高，P<0.05，差異具有統計學意義。結論對急性腦梗死患者采用依達拉奉進行治療，可有效提高患者治療效率，改善患者神經功能缺損情況，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣和應用。

依達拉奉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是臨床常見的一種神經內科疾病，具有發病率高、病死率高、致殘率高等特點，嚴重影響患者的生命安全與生活質量[1]。急性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是由于腦部組織血液供應不足，引起缺氧或缺血狀況而導致腦組織發生的缺血性壞死病癥，病發后患者會出現頭疼、眩暈、半身不遂、吞咽困難、語言障礙、意識不清或昏迷等癥狀，需及時送醫就診。臨床對急性腦梗死患者的治療方法有多種，根據具體病癥情況可選取對應方法進行治療。本文對選取的60例急性腦梗死患者進行了依達拉奉治療的探討，觀察療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2015年5月接收的120例急性腦梗死患者，均經顱腦CT或核磁共振等檢查后確診，均為第一次發病，病發時間均在72 h內，將重癥肝、腎、心、肺功能損傷或精神疾病等患者排除。根據治療方法不同將其分成對照組和治療組2組，每組60例。對照組男31例，女29例；年齡44～72歲，平均（57.76±8.23）歲。治療組男32例，女28例；年齡43～71歲，平均（57.15±7.62）歲。2組性別、年齡等方面的對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規藥物進行治療，選用血塞通注射液、胞二磷膽堿、腸溶阿司匹林、洛伐他汀等聯合用藥治療，血塞通（徐州萊恩藥業有限公司生產，國藥準字Z32020421）取400 mg加入到250 mL生理鹽水中，胞二磷膽堿取750 mg加入到250 mL生理鹽水中，給患者進行靜脈滴注治療，用法為1次/天；并取腸溶阿司匹林給患者口服治療，用量100毫克/次，用藥1次/天；再結合口服洛伐他汀進行治療，用法為1次/天，用量20毫克/次。同時針對患者其他病情情況給予對應性的治療，如控制血壓、降低血糖等，注意加強患者水電解質、酸堿平衡的維持治療等。治療組在常規藥物治療的對照組的基礎上加用依達拉奉進行治療，取依達拉奉注射液（南京先聲藥業有限公司生產，國藥準字H20031342）30 mg加入到100 mL生理鹽水中混勻，給患者靜脈滴注治療，時間控制在30 min，用法為2次/天，持續治療14 d。治療中注意對患者定期進行顱腦CT或核磁共振等檢查。醫護人員還需對患者院后進行3個月回訪，了解其日常生活活動情況。

1.3 觀察指標：結果觀察并對比2組患者入院第1天和治療后第21天神經功能缺損（ESS）評分，以及治療后第90天日常生活能力（ADL）評分。ESS評分根據患者顱腦CT或核磁共振檢查結果及患者意識狀態、語言能力、眼球平移情況和視力功能等恢復情況進行評定，總分100分，分值越高說明恢復越好[2]。ADL評分根據Barthel指數評定量表的評分標準進行評定，分值100分，評分項目包括患者穿衣、洗臉、洗澡、行走、吃飯、上廁所等各項生活活動，評分越高表示生活自理能力越好[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者ESS評分對比：對照組60例患者，入院第1天ESS評分為（26.85±11.27）分，治療后第21天ESS評分為（52.53±16.28）分；治療組60例患者，入院第1天ESS評分為（27.35±12.16）分，治療后第21天ESS評分為（67.35±17.63）分。2組治療后ESS評分均較入院時增加，t=3.124，χ2=8.926，P<0.05。治療組患者治療后ESS評分較對照組患者治療后ESS評分顯著升高，t=4.573，χ2=12.391，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 2組患者ADL評分對比：對照組60例患者，治療后第90天ADL評分為（56.67±24.56）分；治療組60例患者，治療后第90天ADL評分為（75.58±29.78）分。治療組較對照組ADL評分顯著升高，t=9.635，χ2=13.732，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

急性腦梗死是由于腦血液供應不足引起的腦組織病變，在腦卒中病變中急性腦梗死的發病率占70%左右[4]，具有較高的病發率、病死率和致殘率，威脅患者的生命安全，對其家庭、工作等均會造成一定影響。急性腦梗死病發因素與其伴有高血壓、糖尿病或粥樣硬化性危險因素、或不良生活習慣、家族遺傳等均有關系；發病后的主要臨床表現為偏側肢麻木、無力、活動障礙、語言障礙、意識模糊、頭疼、頭暈或發生昏迷不醒等癥狀。臨床對此類患者病情的確診主要根據顱腦CT或核磁共振等檢查進行判定，顱腦CT可對患者病灶進行清晰顯示，包括其病變程度、大小、位置等，同時對病變邊界低密度分布、不規則斑片狀高密度分布等均可清楚顯示，提高確診率。

急性腦梗死的治療需抓住時機，為提高患者治療效率，在病發后72 h內必須送診救治，才能進一步提高患者的生存質量。急性腦梗死病病變的原因是由于腦組織缺血壞死致病，因為腦組織血液流量受阻或減少，造成一系列病癥發生。病變是因腦組織細胞膜中自由基含有的不飽和脂肪酸發生過氧化作用而導致的細胞代謝異常，引起細胞膜磷脂酶A2刺激激活，從而增強不飽和脂肪酸加快氧化作用，促使自由基形成，自由基不斷積存對腦組織生物膜、血管循環、神經細胞等造成嚴重損害，從而使患者病情逐漸加重并出現各項臨床癥狀。而且在發病后的6 h后患者自由基處于興奮最高期，會導致患者出現半暗帶區，引起患者神經功能缺損的加重，患者出現偏癱、語言障礙、活動功能受限等不良狀況，從而影響其自主生活能力。因此在急性腦梗死患者的治療中，臨床應以消除自由基為主要治療原則。本研究也對選擇的2組患者進行了分別治療的探討，結果采用常規藥物治療的患者，其神經功能缺損及日常生活能力得分均顯著低于采用依達拉奉治療的患者。常規藥物中采用了血塞通、胞二磷膽堿、洛伐他汀、腸溶阿司匹林等治療，雖血塞通具有活血通絡、擴張血管、降低血液黏稠等作用，胞二磷膽堿有抗磷脂酶A、促進大腦恢復等作用，腸溶阿司匹林有抑制血小板凝聚等作用，但對自由基的消除效果仍不明顯。依達拉奉是一種自由基清除劑，主要對腦組織進行保護作用[5]。依達拉奉可以有效抑制梗死病灶局部血流量減少的情況，降低腦水腫或腦損傷的發生，對不飽和脂肪酸過氧化進行阻滯作用，抑制自由基形成，加強自由基消除效果，而且對遲發神經元死亡可進行有效抑制作用，促進腦神經功能的恢復，進而加強患者日常生活能力的恢復。在依達拉奉治療的同時，臨床若加強對患者實施康復治療[6]，提高患者肢體活動功能的鍛煉，可進一步提升治療效率。

總之，對急性腦梗死患者采用依達拉奉進行治療，可以有效提高患者治療效率，改善患者神經功能缺損情況，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣和應用。

[1] 李庭梅.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(16):43-44.

[2] 李皓亮.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(20):13-14.

[3] 王呂成,吳強.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(19):21-22.

[4] 陳傳國,王娟,費世早,等.依達拉奉治療急性腦梗死中文文獻臨床療效的Meta分析[J].安徽醫學,2013,34(1):9-12.

[5] 秦曉改,杜一民.依達拉奉治療急性腦梗死療效的薈萃分析[J].醫學綜述,2010,16(18):2864-2866.

[6] 朱曉云,祝小燕,溫蘭娟.依達拉奉和降纖酶聯合治療急性進展型腦梗死的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(2):144-145.

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1671-8194（2017）05-0054-02