尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值

萬麗娜

（河南省鄧州市人民醫院，河南 鄧州 474150）

尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值

萬麗娜

（河南省鄧州市人民醫院，河南 鄧州 474150）

目的探討尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值。方法選取2014年8月至2016年6月我院收治的96例急性闌尾炎患兒作為研究對象，按照不同檢查方法分為對照組（n=48，采用超聲檢查）和實驗組（n=48，采用尿常規檢驗），比較兩組診斷準確率。結果實驗組與對照組診斷準確率進行統計比較，對照組明顯低于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在小兒急性闌尾炎診斷中應用尿常規檢驗可顯著提高診斷準確率，降低誤診率和漏診率，值得臨床選擇和全面應用普及。

小兒急性闌尾炎；臨床診斷；尿常規

急性闌尾炎屬于臨床兒科中發生率較高的一種急腹癥，以往臨床主要根據患兒的臨床表現和查體結果、實驗室檢查等進行診斷，但小兒患者對自身疼痛部位和嚴重程度無法準確描述，這在無形中增加了診斷工作的難度，誤診或漏診的情況較為常見[1]。對急性闌尾炎患者而言，早期確診和及時有效的手術切除不僅可以防止病情持續發展，提高治療效果，還能幫助患兒提高生活質量和改善預后[2]。本文選取我院收治的96例急性闌尾炎患兒作為研究目標，現作以下分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年6月我院兒科收治的96例急性闌尾炎患兒為研究對象，按照不同檢查方法分為對照組（n=48）和實驗組（n=48）。對照組男性患兒28例，女性患兒20例，患兒年齡3～12歲，平均年齡（7.5±1.6）歲；實驗組男性患兒25例，女性患兒23例，患兒年齡4～13歲，平均年齡（7.8±1.5）歲。兩組患兒的臨床表現均為右下腹出現固定壓痛狀，同時伴隨發熱、肌緊張等癥狀。在基線資料統計比較上，實驗組與對照組無差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢查方法：對照組采用超聲檢查，囑患兒保持膀胱充盈狀態，協助其保持斜側臥位，對超聲儀探頭頻率進行調整，探查其腹部情況，若影響確定闌尾具體所在后，順著闌尾的具體走向繼續進行探查；如果患兒同時存在局部腸氣的情況，則需要進行局部加壓，去除腸氣，確保得到清晰的影像。若患兒闌尾形態以飽滿裝為主，且壁回聲明顯增強，黏膜下層呈現粗糙和增厚狀，闌尾直徑≥6 cm，即確定患兒病情為急性闌尾炎。

1.2.2 實驗組檢查方法：實驗組采用尿常規檢驗，時間選擇在患兒入院后的第2天，采用臨床方面專用的尿液清潔容器收集患兒的新鮮尿液，約20 mL，立即送檢，主要檢查指標包括白細胞、尿紅細胞、蛋白質含量，同時還要對尿液顏色、透明度、酸堿度等進行觀察。倘若檢驗結果顯示白細胞明顯增加，紅細胞在（++）以下者，可確定患兒為急性闌尾炎。

1.3 觀察指標：統計分析兩組患兒的診斷準確率，同時對其漏診和誤診情況進行評定，最后對兩種不同檢查方法的臨床診斷價值予以評估。

1.4 統計學研究：利用SPSS22.0統計學軟件統計處理所有得到的數據，采用百分率（%）描述診斷準確率、誤診率、漏診率，采用χ2檢驗兩組之間的對比，將P＜0.05，組間差異顯著，具有統計學意義的評定標準。

2 結 果

實驗組48例患兒中得到明確診斷者45例，診斷準確率為93.75%，誤診3例，誤診率為6.25%，無漏診病例；對照組48例患兒中得到明確診斷者36例，診斷準確率為75.00%，誤診12例，誤診率為25.00%，無漏診病例，兩組進行統計比較，實驗組診斷準確率高于對照組，其誤診率低于對照組，組間存在的顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是兒科常見病之一，其不僅發病急促，且病情進展速度非常快，如果治療不及時，非常容易引起其他類型的并發癥，從而對患兒身心健康和生活質量造成嚴重危害[3]。通常情況下，年齡較小的患兒無法將疼痛位置、癥狀、性質等準確描述給醫務人員，再加上急性闌尾炎發病初期臨床癥狀并不典型，診斷工作難度較大，漏診或誤診又會耽誤病情，增加患兒的痛苦。所以，早期診斷對提高治療效果，改善預后具有重要意義[4]。

以往臨床主要將腹部平片作為小兒急性闌尾炎最基本最重要的檢查方法，超聲檢查不僅直觀便捷、價格低廉，而且操作方便，具有可重復性等優勢，故在臨床中得到廣泛應用。相比于單純急性闌尾炎診斷，結合超聲檢查的診斷準確率明顯提高，同時還能將類似急性闌尾炎的疾病準確鑒別出來。但在小兒各種急腹癥之中，急性闌尾的誤診率比較高，超聲診斷雖然可在一定程度上控制誤診率，但顯示率的不穩定會影響超聲診斷效果。尿常規作為臨床常見檢查項目，其與大便常規、血常規并稱當今醫學檢驗領域的三大重點檢查手段，其在臨床檢查和疾病診斷中的作用越來越突出[5]。在糖尿病、泌尿系統篩查和早期腎臟病變檢查中應用尿常規，均可取得理想效果。在小兒急性闌尾炎診斷中應用尿常規檢驗，不僅敏感性和準確度較高，同時具有操作方便快捷等優勢，可在確定急性闌尾炎病癥的同時與其他腹部疼痛癥狀為代表的疾病進行鑒別。尿常規檢驗主要通過對尿蛋白或尿沉渣中的物質進行檢查，并以此為依據對患者病情做出診斷。與傳統尿蛋白、顯微鏡檢查方式相比，尿常規檢驗更加完善和靈敏，得到的數據也更加精準[6]。在本次研究中，接受尿常規檢查的實驗組患兒其診斷準確率高于對照組，誤診率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），這與國內學者王利峰等人[7]的研究結論具有一致性。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎診斷中應用尿常規檢驗可顯著提高診斷準確率，降低誤診率和漏診率，值得臨床選擇。

[1] 阮嘯逸,阮曉萍.尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國婦幼健康研究,2014,2(3):518-520.

[2] 李雪梅.尿常規檢驗對小兒急性闌尾炎的鑒別價值[J].中國衛生產業,2012,26(30):118.

[3] 譚莉.尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值[J].當代醫藥論叢,2014,36(13):65.

[4] 文海英.尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].醫藥前沿,2016,6(19):85-86.

[5] 劉寧,馬靖華.尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中國實驗診斷學,2015,27(9):1535-1536.

[6] 魏炳華,池巧珍.尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫學創新,2015,38(16):124-125.

[7] 王利峰,侯明明.小兒急性闌尾炎中尿常規的檢驗分析[J].中國醫藥指南,2015,42(12):52.

R574.61；R446.12

B

1671-8194（2017）05-0041-02