急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

徐 強于曉然

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

徐 強1于曉然2

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的觀察小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。方法選取我院2013年7月至2014年7月收治的重癥哮喘患者88例，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。觀察者患者的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%（P<0.05）。結(jié)論劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發(fā)生率，提高治療的總有效率。

急診搶救；哮喘；腎上腺素；療效

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，同時也是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要特征是呼吸道高反應(yīng)性[1]。重度患者急性發(fā)作期中還出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識模糊等癥狀[2]。重癥哮喘起病急，需要進行及時的救治，若救治不及時將會導致患者出現(xiàn)生命危險。對重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[3]。近年來，腎上腺素逐漸被應(yīng)用于急診搶救中，取得了較好的療效，成為研究的熱點[4]。本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對象，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況，探討了小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年7月收治的88例重癥哮喘患者為研究對象，將其隨機分為對照組（44例）和觀察者（44例）。其中，對照組患者中，男24例，女20例，呼吸衰竭中度25例、重度19例，年齡為14～68歲，平均年齡為（36.81±2.26）歲；觀察組患者中，男26例，女18例，呼吸衰竭中度22例、重度22例，年齡為15～67歲，平均年齡為（37.02±2.19）歲。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：患者急診入院后，給予患者脈搏、血壓等生命體征檢測，同時給予患者心電監(jiān)護，面罩吸氧并為患者建立靜脈通路，對患者的癥狀體征變化進行嚴密的觀察。

對照組患者采用常規(guī)急診搶救方案進行治療。給予對照組患者靜脈滴注500 mL氯化鈉+0.5 g氨茶堿，同時給予對照組患者肌內(nèi)注射80 mg甲強龍。

觀察組患者采用常規(guī)急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素進行治療。急診搶救治療方案同上。給予觀察組患者皮下注射腎上腺素，針劑0.3 mg。注射10 min后，觀察患者的呼吸困難癥狀是否自感減輕，若無效則重復注射針劑0.3 mg的腎上腺素，腎上腺素的注射總量累計不超過1 mg。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療的有效率和不良事件的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準。無效：聽診哮鳴音、呼吸頻率、呼吸困難、心率等無顯著改善；有效：情緒尚且穩(wěn)定，呼吸困難未消失但有一定程度緩解，呼吸頻率低于每分鐘30次，哮鳴音明顯減少，心率每分鐘120次以內(nèi)；顯效：無呼吸困難，情緒穩(wěn)定，呼吸頻率低于每分鐘24次，哮鳴音消失或明顯減少，心率每分鐘100次以內(nèi)[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗對兩組患者治療的有效率和不良事件的發(fā)生情況進行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良事件的發(fā)生率比較：治療期間，對照組患者中有5例患者出現(xiàn)血壓升高，3例患者出現(xiàn)心率增快；觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)血壓升高，1例患者出現(xiàn)心率增快，未見其他不良反應(yīng)。觀察組的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，它是由外源性、內(nèi)源性誘導造成多種炎性細胞共同參與，從而導致微小毛細支氣管黏膜水腫、毛細血管擴張、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過度分泌等引起的[6]。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為夜間、清晨加劇的患者咳嗽、胸悶、氣急，具有反復發(fā)作的特點[7]。它是由外源性、內(nèi)源性誘導造成多種炎性細胞共同參與引起的。重度患者急性發(fā)作期中還出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識模糊等癥狀。對重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[8]。臨床上，哮喘用藥以具有解除痙攣、按需使用的緩解藥物和有抗炎、長期使用的控制藥物兩大類別。重癥哮喘起病急，需要進行及時的救治，若救治不及時將會導致患者出現(xiàn)生命危險[9]。近年來，腎上腺素逐漸被應(yīng)用于急診搶救中，成為研究的熱點，取得了較好的療效。

本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對象，將其隨機分為兩組，對照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計不超過1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況，探討了小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%；觀察組患者的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的18.18%，這一結(jié)果說明小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，療效顯著。

綜上所述，劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發(fā)生率，提高治療的總有效率，值得在臨床上進行應(yīng)用推廣。

[1] 雷艷青,李文強.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,21(10):190-192.

[2] 葉松福,呂碧峰,陸偉杰.小劑量腎上腺素急診搶救重癥哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,28(11):187-188.

[3] 羅立強.小劑量腎上腺素皮下注射輔助治療重癥哮喘的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,16(12):110-111.

[4] 張福龍,賈巖光.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,29(17):280-282.

[5] 張秀麗.小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2013,33(22):590-591.

[6] 林榮,何麗君,劉廣明.小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,14(12):1932-1933.

[7] 呂春恒,楊子文.腎上腺索與特布他林聯(lián)合激素治療重癥哮喘[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):130-131.

[8] 胡安.腎上腺素與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用搶救致死性哮喘[J].中國老年學雜志,2014,56(16):4678-4679.

[9] 王嘯瀾,潘永興,施克文.重癥哮喘院前急救中腎上腺素的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學,2014,27(26):753-755.

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