早期綜合康復治療腦卒中的臨床效果觀察

陳小龍

（河南省南陽市中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

早期綜合康復治療腦卒中的臨床效果觀察

陳小龍

（河南省南陽市中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

目的觀察早期綜合康復治療腦卒中的臨床效果。方法100例腦卒中患者分成實驗組和對照組，兩組均給予了系統性的常規康復治療，實驗組又給予了早期綜合康復治療。結果實驗組的神經功能評分低于對照組，數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論系統性的早期綜合康復治療，有利于預后。

康復治療；早期；腦卒中

腦卒中屬于臨床上比較常見的疾病類型，其一般是因為腦循環急性障礙而誘發的一系列腦功能缺損癥狀，嚴重的時候會危及患者的生命安全，具有較高的發病率、致殘率和病死率[1]。而早期綜合康復可以有效緩解患者的臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2016年5月期間，收治的腦卒中患者100例為研究對象，所有患者借助頭顱CT檢查最終確診為腦卒中。將其隨機分成對照組和實驗組，每組50例。對照組中女性29例，男性21例，患者年齡在35～80歲，平均年齡為（65.5±1.2）歲，出血量在28～102 mL，平均出血量為（68.4±5.6）mL；實驗組中女性28例，男性22例，患者年齡在33～78歲，平均年齡為（64.9±1.1）歲，出血量在29～105 mL，平均出血量為（68.8±5.1）mL。兩組在年齡、性別和出血量等方面都沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組入院后均給予常規的康復治療，常見的治療方式有：藥物治療、針灸、理療等，其中理療20分鐘/次，1次/天，5次/周，針灸30分鐘/次，1次/天，5次/周。而實驗組患者在此基礎上又給予了早期綜合康復治療，主要治療內容包括：①心理康復治療：責任醫師要經常與患者進行交流和溝通，了解患者對治療的看法，了解患者的心理情緒變化，發現個別患者存在不良心理情緒，要及時給予恰當的心理疏導，講解治療手段，普及疾病常識，提高患者治療的自信心和積極性，從而緩解患者的不良心理情緒；②運動康復治療：根據腦卒中患者的實際情況為其制定科學、合理的運動康復治療，并做好患者康復鍛煉的指導、督促工作，具體內容主要包括肌肉擠壓、翻身鍛煉、基本動作訓練、關節被動牽拉、橋式運動、軀干旋轉等內容，45分鐘/次，1次/天，5次/周；③言語康復訓練：醫護人員要幫助患者進行深呼吸練習，如吹氣球、發音等，從簡單的單字、單音節開始，為患者做發音示范，對患者出現的錯誤要給予及時的糾正。在日常護理過程中，護理人員還要多與患者進行交流與溝通，誘導患者獨立進行思考和敘述，同時也可以鼓勵患者家屬協助患者完成言語康復訓練。

1.3 療效評定標準：①對兩組患者治療前、后的神經功能評分進行記錄和對比；②對兩組患者的治療效果進行評價。無效：功能缺損評分降低低于17%；顯著進步：功能缺損評分降低46%～90%，進步功能缺損評分降低18%～45%；痊愈：功能缺損評分降低91%～100%。總治愈率=（治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：統計與分析借助SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前、后神經功能評分對比：實驗組患者治療前、后神經功能評分分別為（23.5±8.1）、（9.3±5.1）；對照組患者治療前、后神經功能評分分別為（23.9±7.9）、（16.7±6.6）。兩組治療后神經功能評分均有下降，但實驗組神經功能評分下降明顯低于對照組，他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比：實驗組治愈35例，顯著進步9例，進步5例，無效1例，總治愈率98.0%；對照組治愈15例，顯著進步22例，進步7例，無效6例，總治愈率88.0%。實驗組的總治愈率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中屬于臨床上發病率比較高的一類疾病，其具有較高的發病率、致殘率和病死率，幸存患者常會遺留嚴重的運動、言語、認知等功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和社會功能，也給患者造成了較大的精神負擔，給家庭帶來較大的經濟負擔，評定腦卒中后功能障礙狀況，積極研究治療和康復方法具有現實意義。

目前對于急性期腦卒中患者一般給予藥物治療，主要目的是為了減輕患者腦水腫程度，改善腦供血，保護患者的腦細胞。臨床上，雖然大部分腦卒中患者會有超過40%的概率恢復肢體功能，但是恢復效果畢竟是有限的，很容易誘發關節攣縮、失用性肌萎縮等并發癥。因此，為腦卒中患者提供早期綜合康復治療，不僅能夠有效改善患者的腦卒中癥狀，提高其生活自理能力，而且還能提高患者治療疾病的自信心，有效降低患者的致殘率和病死率[2]。隨著時代的進步，對腦卒中患者的康復治療方法也在不斷發展和創新。對腦卒中后肩手綜合征患者給予綜合康復療法，有利于保障患者預后及提高生活質量[3]。新興的康復治療方法——操作性肌電生物反饋，在腦卒中偏癱患者的康復治療中也越來越多地被應用。早期綜合康復治療，可以對患者的大腦功能進行有效的改善，促進大腦側支循環，調整或改善病灶周圍的腦細胞功能，使腦組織功能得到重組，改善患者神經功能，提高肌張力，從而有效提高腦卒中患者的日常活動能力，有效的降低了并發癥和意外的發生，提高了患者的生活質量。

[1] 陳雪歡,邱鈺婷,喻國雄.47例腦卒中后損傷后足下垂患者綜合康復效果觀察[J].按摩與康復醫學,2014,6(7):153-154.

[2] 劉結梅,黃國志.早期康復治療對腦卒中肩手綜合征及上肢運動功能的影響[J].卒中與神經疾病,2015,14(3):59-60.

[3] 姚萍.綜合康復療法對腦卒中后肩-手綜合征的效果[J].中國實用醫刊,2016,23(1):102-103.

R743.3

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1671-8194（2017）05-0035-01