磁共振3D Fiesta序列在面神經與臨近血管關系中的應用

趙志永

（中南大學地球科學與信息物理學院生物醫學工程研究所，湖南 長沙 410083）

磁共振3D Fiesta序列在面神經與臨近血管關系中的應用

趙志永

（中南大學地球科學與信息物理學院生物醫學工程研究所，湖南 長沙 410083）

目的探討分析磁共振（即MRI）3D Fiesta序列對于顯示面神經與臨近血管之間關系的價值。方法隨機選取我院收治的57例面神經痙攣患者作為研究對象，所有患者均采取手術治療，且術前行MRI 3D Fiesta序列，以手術結果作為金標準，分析MRI檢查顯示面神經與臨床血管關系的準確性。結果57例患者經MRI檢查明確責任血管，均表現為低信號，其中左側35例，右側22例，無雙側同時發病者，小腦上動脈是發病率最高的責任血管，其次為小腦下前動脈，動脈與面神經接觸者共45例，MRI檢查結果與手術診斷符合率94.74%。結論MRI 3D Fiesta序列能夠較為全面、清晰的顯示面神經與周圍血管的關系，值得廣泛應用。

磁共振；3D Fiesta序列；面神經

MRI作為臨床最常用的診斷技術之一，目前已經發展到3.0T階段，臨床實踐證實3.0T MRI具有任意方位、層面直接采集成像、多方位立體顯示病變、特殊成像（包括水成像、血管像以及脂肪抑制成像等）、提供生理生化功能信息以及多參數多序列成像的優點[1]。本實驗中，我們通過總結3.0T MRI 3D Fiesta序列顯示面神經與周圍血管的效果，旨在分析3.0T MRI對于面神經痙攣的診治工作的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機選取2012年1月至2015年4月因“面神經痙攣”在我院采取手術治療57例患者為觀察對象，其中男性34例，女性23例，患者年齡46～70歲，平均年齡（58.31±4.66）歲，病程2個月～2.5年，平均（13.21±3.14）個月。病例入選標準：①確診為面神經痙攣，且均采取手術治療；②手術前均進行3.0T MRI 3D Fiesta序列檢查，且影像資料保存完整；③患者知情同意，自愿參與。排除標準：①腦部占位性病變、多發性硬化等其他疾?。虎诰窦膊∈?、精神疾病家族史。

1.2 檢查方法：MRI檢查儀器使用Signa HDx超導型3.0T MRI掃描儀（美國GE公司生產），受檢體位為平臥位，應用8通道相控陣線圈。所有患者常規進行頭部平掃（包括矢狀位T1WI平掃、冠狀位T1WI平掃、冠狀位T2WI平掃），在進行3D Fiesta序列掃描，參數設置如下：TR為4.2 ms，TE為1.8 ms，反轉角為60°，層厚1.0 mm，間距為0，NEX為2.0，矩陣為256×256，掃描野為18 cm×18 cm。將收集到的掃描原始數據上傳至工作站，利用多平面重建技術（multiplanar reconstruction，MPR）和最大密度投影技術（maximum in-tensity projection，MIP）進行三維重建成像。

1.3 觀察指標：檢查結果由影像科2名副高以上職稱的高年資診斷醫師用盲法進行分析，對于存在爭議的地方影像科共同討論協商解決。重點觀察面神經與周圍血管的關系，包括是否存在接觸或接觸、責任血管所處位置血管等。

2 結 果

通過MRI檢查所有患者均可明確顯示疾病發生的責任血管，且相關責任血管在3D Fiesta序列表現為低信號，責任血管所處位置為左側共35例，右側共22例，本實驗中未見雙側同時具有責任血管的病例。責任血管為小腦上動脈共23例，發病率最高，小腦下前動脈共16例，小腦后下動脈共12例，椎動脈6例，責任血管與面神經接觸情況為，共45例患者為接觸性，12例為無接觸，將MRI檢查結果與手術明確診斷結果進行對比，發現MRI檢查中共有54例診斷準確，診斷符合率為94.74%。

3 討 論

目前，面神經痙攣雖然發病率較高，但是其發病原因和發病機制仍然不明，為多數學者認為其發病腦神經受到血管壓迫有關，臨床多以面神經血管壓迫學說闡釋其發病機制。面神經由于沒有神經外膜覆蓋，僅披覆軟腦膜，極易遭受壓迫和損傷。血管減壓術能有效治療面神經痙攣，但是手術前明確責任血管、顯示責任血管和面神經關系是手術方案制定的客觀性依據。臨床實踐表明[2-6]MRI常規序列掃描無法明確面神經和周圍血管之間的位置關系，但是隨著科學的發展，3D Fiesta序列的薄層連續掃描效果得到認可。3D Fiesta是指極短TR情況下進行高信噪比成像，具有完全平衡穩態、穩態一致的優點，能夠清晰顯示腦脊液、脂肪、血管、神經等。3D Fiesta作為“黑血法”代表，對于清晰顯示腦神經與周圍血管關聯具有良好效果。本實驗結果顯示應用3D Fiesta序列掃描能夠明確面神經痙攣的責任血管，清晰顯示面神經與周圍血管的關系，面神經痙攣術前準確診斷率達90%以上，因此，我們認為MRI 3D Fiesta序列作為影像學新技術，有利于明確面神經與臨近血管的位置關系，能夠為面神經痙攣的診斷、手術制定提供可靠性、客觀性依據，值得推廣。

[1] 金軍,湯小俐,香輝,等.3.0T MRI 3D-TOF序列聯合3D-FIESTA序列結合多平面重建在三叉神經微血管減壓術術前評估中的應用價值[J].磁共振成像雜志,2015,6(4):277-282.

[2] 孟曉巖,湯浩,王秋霞,等.非對比劑增強MR血管成像聯合多反轉空間標記脈沖技術在肺動脈成像的可行性研究[J].磁共振成像, 2014,5(5):343-347.

[3] 劉博,黃紅星,鄒舒馳,等.磁共振特殊序列掃描在三叉神經血管減壓術中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1190-1194.

[4] 楊志軍,白妙春,陳中燦,等.USPIO標記大鼠骨髓源神經干細胞體外磁共振成像研究[J].中華神經外科疾病研究雜志,2016,15 (3):230-233.

[5] 姚旭陽,潘英姿.重視多模態磁共振成像在原發性青光眼中樞神經系統改變中的應用研究[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2016, 6(2):49-54.

[6] 郁焦慮的機制與治療——大麻素與氯胺酮的啟示/精神外科學概論及最新進展/首發未用藥青少年重性抑郁障礙患者前額葉-海馬神經環路解剖連接和功能連接的多模態磁共振研究[J].中華醫學信息導報,2016,31(17):13.

R445.2

B

1671-8194（2017）05-0015-01