大面積腦梗死的臨床特點與治療措施

朱加冕

（遼寧省興城市人民醫院神經內一科，遼寧 興城 125100）

大面積腦梗死的臨床特點與治療措施

朱加冕

（遼寧省興城市人民醫院神經內一科，遼寧 興城 125100）

目的深入探討大面積腦梗死的臨床特點和治療方法。方法以2014年3月至2016年5月在我院接受治療的40例大面積腦梗死患者作為本次研究的研究對象，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料和治療方法、結果進行總結和分析。結果本次研究所選取的40例患者，在接受治療后，治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達到臨床預期。結論大面積腦梗死具有起病急的特點，且多會在患者活動和睡眠過程中發病，具有一定的危急性；在臨床治療中，應根據患者的臨床特點及時診斷，處于急性期時應給予控制腦水腫、降顱內壓以及腦保護等治療，可有效保證患者的生命安全。

大面積腦梗死；臨床特點；治療措施

從臨床實踐來看，大面積腦梗死是臨床神經內科中相對比較常見的一類疾病，是由于腦動脈主干閉塞導致大腦半球大部分腦組織缺血梗死，具有起病急、病情復雜、危急性高的特點，患者若未得到及時有效的治療，嚴重時可致殘或死亡。為提高大面積腦梗死的治療效果，本次研究將以我院收治的40例患者為研究對象，通過回顧性分析的方式，就大面積腦梗死的臨床特點進行概括，并分析有效治療措施，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年3月至2016年5月在我院接受治療的40例大面積腦梗死患者作為本次研究的研究對象，所有入選研究的患者經檢查均符合大面積腦梗死的診斷標準[1]，并排除心、肺、腎功能不全及精神疾病患者；其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（61.3± 2.2）歲；40例患者中伴有抽搐癥狀的患者6例，惡心嘔吐癥狀的患者11例，不同程度的意識障礙共計18例。

1.2 治療方法：急性期患者給予降顱壓脫水治療，并在整個過程中注意保持患者的呼吸道通暢，必要時還應給予患者吸氧治療，如果患者出現程度較為嚴重的感染或消化道出血情況，則應在治療中加入激素治療。脫水劑的成分包括：20%甘露醇、利尿劑、甘油果糖以及白蛋白，一般情況下，脫水劑的治療要持續7～14 d，脫水劑一般對病情較為嚴重的患者使用，并在此基礎上加入清除氧自由基、改善腦循環的治療。對于房顫患者，則給予抗凝治療；非房顫患者則給予抗血小板聚集治療。另外，需要特別注意的是，在整個治療過程中醫務人員還要對患者的血壓和血糖予以持續性的監測，盡可能將血壓和血糖控制在正常范圍中。

1.3 療效評估標準：本次研究根據患者神經功能和臨床癥狀改善情況，將患者的治療效果具體分為治愈、顯效、有效和無效四個級別。①無效：患者接受系統的治療后，臨床癥狀及神經功能較治療前無明顯改善或出現加重的情況；②有效：患者接受系統的治療后，臨床癥狀和神經功能有所恢復，但程度相對較低；③顯效：患者接受系統的治療后，臨床癥狀基本得到控制，神經功能趨于正常；④治愈：患者接受治療后，癥狀基本或完全消失，神經功能恢復正常。

2 結 果

經過系統的治療，本次研究所選取的40例患者，治療效果為治愈8例（20.00%），顯效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達到臨床預期。

3 討 論

從臨床實踐來看，大面積腦梗死是相對較為常見的神經內科疾病，具有發病急、致殘率和病死率高的特點；參照以往的臨床實踐來看，大面積腦梗死的特點包括：①側視障礙，由于大腦半球額中回后部的神經纖維受到損害，進而會對患者的眼球通向側視造成障礙[2]；②偏癱，受到大腦中動脈主干阻塞的影響，患者的深穿支供血往往出現程度較大的障礙，進而出現偏身感覺障礙或偏癱；③顱內高壓，由梗死導致的周圍組織水腫，會在一定程度上造成顱內壓升高的情況，顱內高壓會對患者的中樞造成影響，進而導致患者出現惡心嘔吐的癥狀；④意識障礙，意識障礙的產生主要是因為患者腦組織受損，進而對腦部正常功能造成影響，再加之中線結構位移所所導致。

就現有的醫療衛生水平來看，溶栓、抗凝是腦梗死的常用治療手段，但作用于大面積腦梗死的治療中效果并不理想；本次研究中我們對患者實施了降顱內壓、吸氧及控制腦水腫等治療，腦水腫是導致腦損傷的主要原因[3]，研究中我們給予患者甘露醇，從研究來看該治療措施能夠促進腦組織中的水分轉移至血漿，并在一定程度上對脈絡叢的分泌產生抑制效果，最終起到降低顱內壓的目的[4]；此外，從研究資料的分析中我們還發現自由基會對患者的細胞膜造成影響，進而加重患者的損傷程度，研究中我們給予患者甘露醇和激素，不僅能夠有效清除自由基還能抑制其生成，進而促進局腦細胞功能的恢復[5]。從本次研究結果來看，本次研究所選取的40例患者，治療效果為治愈8例（20.00%），顯效8例（20.00%），有效9例（22.50%）治療總有效率為62.50%（25/40），治療效果基本達到臨床預期。

綜上所述，我們得出研究結論，對大面積腦梗死的特點進行全面的分析，對于疾病的診斷和治療能夠起到重要的指向作用；在臨床治療中，應根據患者的臨床特點及時診斷，處于急性期時應給予控制腦水腫、降顱內壓以及腦保護等治療，可有效保證患者的生命安全。

[1] 陳芳芳.分析大面積腦梗死的臨床特點與治療措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(5):1-2.

[2] 陳春英.大面積腦梗死的臨床特點與治療措施[J].中國社區醫師,2016,32(2):11-12.

[3] 徐慧.探討大面積腦梗死的臨床特點與治療措施[J].中國實用醫藥,2016,11(15):166-167.

[4] 王煒.研究87例大面積腦梗死的臨床治療特點[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(3):84-85.

[5] 胡文宏,趙榮荃,戴月紅.大面積腦梗死眼球側視障礙的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,16(32):4788-4789.

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1671-8194（2017）05-0013-01