中藥治療髖關節撞擊綜合征1例

殷丹娣

(山東省榮成市人民醫院，山東 威海 264300)

中藥治療髖關節撞擊綜合征1例

殷丹娣

(山東省榮成市人民醫院，山東 威海 264300)

中藥；髖關節撞擊綜合征；驗案

患者，女，41歲。主訴雙側髖關節疼痛6個月。患者去年不小心失重后，髖關節受沖擊發病，腹股溝內側大腿根部尖銳性疼痛，走路和下肢內外旋受限，不能下蹲。左側較重，經北京某醫院診斷為髖關節撞擊綜合征，在他處中醫診治1個月，癥狀無明顯緩解，3個月前于我處就診。

刻診：患者日常汗出較少，易心煩，喜嘆息，眠可，納可，小便調，大便2～3 d 1次，偏稀。腰以下輕微怕冷。既往有甲狀腺結節、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病史，月經量偏少，經色黑。檢查：口唇紫暗，舌淡紅，苔薄黃膩，根部明顯，脈寸關弦滑，尺部沉滑。中醫診斷：少陽夾瘀血兼濕熱下注。治法：和解少陽，活血化瘀止痛，清熱利濕。中藥組成：柴胡15 g，黃芩15 g，半夏10 g，黨參12 g，炙甘草10 g，枳實9 g，白芍60 g，蒼術12 g，生薏苡仁40 g，黃柏15 g，懷牛膝15 g，桂枝10 g，茯苓12 g，牡丹皮15 g ，桃仁12 g，赤芍15 g，雞血藤30 g，桑枝30 g，丹參30 g，木瓜30 g。10劑，水煎服。

二診：整體疼痛癥狀緩解較為明顯。髖關節雙側鈍痛，外展位時疼痛明顯。檢查：口唇紫暗，舌淡紅，苔薄黃膩，脈寸關弦滑、尺脈沉。守方繼服15劑。

三診：癥狀緩解明顯，略微鈍痛，外展位時疼痛減輕，口唇紫暗，舌淡紅，苔薄略黃，脈寸關弦、遲脈沉，髖關節吹空調后受涼加重。原方加附子20 g(先煎)，15劑，水煎服。

四診：癥狀緩解非常明顯，現外展位略微有痛感，口唇紫暗，舌淡苔略黃，脈寸關弦、尺脈沉。處方：柴胡15 g，黃芩15 g，半夏10 g，黨參12 g，炙甘草10 g，枳實9 g，白芍60 g，蒼術12 g，生薏苡仁40 g，黃柏15 g，懷牛膝15 g，桂枝10 g，茯苓12 g，牡丹皮15 g，桃仁12 g，赤芍15 g，雞血藤30 g，桑枝30 g，丹參30 g，木瓜30 g，附子20 g(先煎)。10劑，研末沖服2個月，改善體質，善后。

按語：本例患者口唇紫暗，瘀血體質，又有甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤，符合少陽經循行范圍；患者有喜嘆息、心煩等癥狀，符合肝氣郁結癥狀。故用四逆散疏肝解郁，桂枝茯苓丸活血化瘀，四妙散清熱利濕，上方合用取效明顯。

2016-10-24)