小兒秋季腹瀉的護理體會

李 納

(河南省駐馬店市第二中醫院，河南 駐馬店 463000)

小兒秋季腹瀉的護理體會

李 納

(河南省駐馬店市第二中醫院，河南 駐馬店 463000)

秋季腹瀉；小兒；護理

小兒秋季腹瀉是臨床上較為常見的消化系統疾病，易導致患兒發生水電解質紊亂，嚴重者甚至導致死亡發生[1]。該病常發生在每年8～12月，其中10～11月為發病最高峰，發病年齡以6～36個月最多見，并易暴發流行，嚴重影響患兒的生長發育和健康。秋季腹瀉在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。其病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒。輪狀病毒是我國秋季小兒腹瀉最主要的致病病原體，現尚無針對輪狀病毒的特效藥。2014年8月—2014年12月我科對106例秋季腹瀉患兒進行護理干預，效果良好，現報道如下。

一般資料

160例患兒年齡≤3歲；急性起病，腹瀉病程在5 d內；每日大便次數≥4次，呈水樣或蛋花樣，大便常規無膿血便；伴中等以下發熱49例，嘔吐48例，輕度脫水51例，中度脫水7例；住院天數最短2 d，最長15 d。

護理

1.密切觀察病情。護理人員首先觀察患兒大小便及嘔吐物的性質、次數、量及時間，及時報告醫生，有利于醫生對患兒病情進行良好而準確的判斷。

2.做好床邊隔離。小兒秋季腹瀉易引起流行，必須預防院內感染，接觸每個患兒前后必須洗手，毛巾、尿布、衣物、玩具及便器應分類消毒，管理好糞便及嘔吐物。尿布高溫消毒，室內紫外線空氣消毒，奶瓶、碗勺等應煮沸數分鐘后使用，以免交叉感染。

3.飲食護理。短期禁食(6～8 h)以減輕胃腸負擔，可口服少量溫熱的5%葡萄糖氯化鈉溶液。母乳喂養患兒，先喂少量溫開水，再喂少量母乳，每次喂5～8 min，間隔5～6 h喂食1次，5～7 d后恢復正常哺乳。人工喂養患兒，可喂少量米湯，逐漸采用米湯稀釋牛奶，按1∶1的比例混合喂養，開始時每日3～4次，后酌情增加次數，減少米湯量，增加奶量，直到正常。逐漸增加高蛋白、高營養、易消化食物，忌辛辣、油膩類食物。

4.加強臀部護理?；純捍蟊愦螖刀啵滓鹜渭t，所以要勤換尿布，選用柔軟、吸水性強的尿布，保持臀部皮膚清潔，肛門及周圍皮膚每次便后用溫水擦洗。發紅處可涂擦復方曲安奈德乳膏或鞣酸軟膏，并按摩片刻，促進局部血液循環。有臀部皮膚破損者暴露臀部，用紅外線燈照射以保持干燥，并涂1%龍膽紫和四環素軟膏[2]，或者肛周涂以1～2滴食用香油，每日數次。

5.加強口腔護理?；純撼Ｓ袊I吐、進食少，口腔易干燥及不潔，細菌易在口腔內繁殖，常伴有口腔炎，鼓勵患兒多飲溫開水，保持口腔清潔濕潤，對年齡較小的嬰幼兒應加強口腔護理，保持口腔清潔，如有鵝口瘡，可用2%碳酸氫鈉清洗后涂制霉菌素。

6.注意保暖。小兒應隨天氣的變化而增減衣物，適當用熱鹽包(可多包幾層毛巾以防止燙傷)放在患兒腹部進行熱敷，以減輕疼痛。

7.及時補充水分。腹瀉常常伴隨脫水，所以在腹瀉期間，一定要適量補充水分，可口服大量的5%葡萄糖氯化鈉溶液，促進血液循環正常運行和大腸蠕動。

8.做好宣教。向患兒家屬詳細講解小兒腹瀉的診斷、治療、預防知識，避免患兒出院后腹瀉再次復發[3]。介紹此病的病因、病程、預后，培養良好的衛生習慣，提倡母乳喂養，適量添加輔食，加強營養，多曬太陽，增強體質。

預防

主要預防措施有以下幾個方面。①提倡母乳喂養：避免在夏季斷乳及改變飲食種類。合理添加輔食，加強營養，飲食勿過飽，勿進食難消化的食物。②講究衛生：小兒及看護人都應養成飯前便后洗手的好習慣，食具要定時消毒，小兒的衣被要勤更換。③勿濫用抗生素：防止菌群失調而導致腸炎。④環境衛生：室內空氣新鮮流通，溫濕度適宜，多曬太陽增強體質，預防感冒。

討論

筆者對我院收治的106例秋季腹瀉患兒進行護理干預，顯著提高了患兒的治愈率，縮短了治療時間，降低了治療費用，提高了患兒家屬的滿意度及患兒的生活質量，是秋季腹瀉患兒理想的護理方法。

[1]楊永弘.進一步關注兒科抗生素合理應用和細菌耐藥[J].中國實用兒科雜志，2010,25(1)：1-3.

[2]梅國建.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1999:57,59,101.

[3]孫小莉.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果及體會[J].中外醫學研究，2012,10(33)：92-93.

2016-09-12)