針刺配合推拿治療眼球震顫

衡昆山

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

針刺配合推拿治療眼球震顫

衡昆山

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

眼球震顫；針刺；推拿治療

眼球震顫是常見的眼球運動障礙疾病，是指由眼球緩慢飄移遠離欲注視目標而啟動的重復、往復、非自主的眼球運動[1-2]，根據震顫的節律，可分為跳動型、鐘擺型，其中以跳動型為多見。目前臨床治療主要通過藥物或手術作用于中樞或外周，減輕眼球震顫，尚未有治愈眼球震顫的特效方法。成功的眼球震顫治療可提高靜止眼位或第一眼位的視力，同時擴大注視野[2]。眼球震顫屬于中醫眼科學“轆轤轉關”“轆轤自轉”“目轉”等范疇，多由先天稟賦不足或內風所致[4]。筆者運用針刺配合推拿治療本病，療效顯著，現報道如下。

一般資料

17例眼球震顫患者均僅用針刺配合推拿治療。其中男11例，女6例；年齡最小23歲，最大42歲；病程最短1周，最長2年；跳動型眼球震顫16例，鐘擺型眼球震顫1例；單眼震顫14例，雙眼震顫3例；最短治療1個療程，最長治療3個療程。

診斷依據：參照《中醫病證診斷療效標準》[5]中“轆轤轉關”的標準制定。①兩眼不自主顫動，或垂直或水平擺動或旋轉，往復不定；②自感視力模糊，或有耳鳴、耳聾、頭暈惡心、步態不穩等癥狀；③可有相關病史，如自幼視力不良、急性中耳炎、顱內病變等，并有其他特征性癥狀出現；④有條件者行內耳前庭和神經內科檢查，以利于病因的診斷。

治療方法

1.針刺治療：選穴為陽白、絲竹空、太陽、四白、風池、翳風、合谷、太沖(單眼顫動選取患側腧穴，雙眼跳動選取雙側腧穴)。操作：穴位常規消毒后，選用0.30 mm×25 mm的毫針。陽白、絲竹空向魚腰方向透刺25 mm，太陽、四白直刺15 mm，風池向鼻尖方向斜刺25 mm，翳風直刺25 mm，均行平補平瀉法；合谷、太沖直刺15 mm，用瀉法。留針30 min，每日治療1次，5次為1個療程。

2.推拿治療：患者仰臥位，雙目微閉，醫者坐在患者頭頂一側。醫者用一指禪推法從印堂穴向上推至神庭穴，往返5～6遍；再從印堂穴向兩側沿眉弓推至太陽穴，往返5～6遍；然后從印堂穴沿眼眶周圍治療，往返3～4遍。沿上述部位用雙手抹法治療5～6遍。后用掃散法在頭兩側膽經循行部位治療，每側20～30次。用拇指點揉法在印堂、攢竹、四白、絲竹空、太陽、翳風等穴施術，每穴1 min?；颊咴偃「┡P位，拿風池穴，以酸脹為度。

治療結果

1.療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中“轆轤轉關”的療效標準[5]。①治愈：眼球震顫停止，癥狀消失；②好轉：眼球震顫減輕，癥狀緩解；③未愈：眼球震顫無改善，癥狀、視力無變化。

2.結果：17例患者中，治愈11例，占65%；好轉6例，占35%，有效率100%。

討論

眼球震顫為常見眼科疾病，臨床常伴發眼部其他病變，如視神經萎縮、黃斑發育不良、屈光不正等，亦有原因不明的單純性眼球震顫者。近年來雖有手術矯正的報道，主要目的為改善或消除代償頭位，以增進視力，減輕眼震程度。由于病變在腦干、小腦等部位，因此僅做眼肌手術，不可能得到根治，而且有一定的手術風險[5]。本病的發生多因稟賦不足，后天失調，或肝腎虧損，目竅失養，約束失調而成，或平素肝血不足，風熱之邪傷陰劫液，引動肝風，內外合邪上攻于目而成。《證治準繩·七竅門》曰：“神珠不待人轉而自驀然察上，驀然察下……或左或右，倏易無時，蓋氣血搏擊不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害?！敝赋霰静〉牟∫蚝吞卣?。

針灸治療疾病的主要機制是通過經脈調節人體的氣血，氣血通暢，才能祛邪消痛。而“氣為血之帥”“氣行則血行”，所以在一定程度上疏通氣血的關鍵在于通調氣機。因此，選取陽白、絲竹空、太陽、四白、風池、翳風等局部腧穴以疏調局部經筋氣血，活血通絡的同時配以遠端的太沖、合谷通調氣機。太沖、合谷配合運用即是開“四關”穴，“開四關”具有平肝息風、抗痙止抽、通經活絡、消痹止痛、補益氣血、壯肌治萎、行氣理血、協調陰陽、疏肝理氣、鎮靜鎮痛等作用。最后在病變體表經絡穴位施以相應的推拿手法，可激發和調整經氣，從而使局部經脈通暢，調節機體的生理、病理狀況，恢復正常生理功能。諸法同施，以通調氣機，疏導氣血，調和營衛，平衡陰陽，使疾病向愈。

[1]楊紅，陰正勤.眼球震顫的診斷與治療研究進展[J].眼科新進展，2012，32(5)：497-500.

[2]Wang Z，Dell′Osso F.L，Zhang Z，et al.Tenotomy does not affect saccadic velocities:support for the"small-signal"gain hypothesis[J].Vision Res，2006，46(14)：2259-2267.

[3]張洪星，童繹，張紅巖.淺談中醫藥結合針灸治療眼球震顫[J].中國中醫眼科雜志，2009，19(2)：88-89.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：129.

[5]李鳳鳴.中華眼科學[M].2版.北京：人民衛生出版，2005：2770.

2016-08-29)