中藥配合電針及超短波綜合治療膝關節骨性關節炎70例

王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫醫院，湖北 宜都 443300)

中藥配合電針及超短波綜合治療膝關節骨性關節炎70例

王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫醫院，湖北 宜都 443300)

膝關節骨性關節炎；中藥療法；電針療法；超短波療法

膝關節骨性關節炎為臨床常見的慢性退行性骨關節病，是引起膝關節疼痛的主要原因之一,不僅危害中老年人的身體健康，而且嚴重影響中老年人的生活質量。近年來，筆者采用中藥配合電針和超短波綜合治療膝關節骨性關節炎患者70例，取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

本組70例患者中，男28例，女42例；年齡40～78歲；病程最短1個月，最長5年。診斷標準：參照中華醫學會骨科學分會2007年制定的《骨關節炎診治指南》中膝關節骨性關節炎診斷標準。①近1個月內反復膝關節疼痛；②X線片(站立或負重位)顯示關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節緣骨贅形成；③關節液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000個/mL；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤30 min；⑥活動時有骨摩擦音(感)。

治療方法

1.中藥治療：自擬健骨通痹方。組方：獨活15 g，熟地黃15 g，續斷15 g，仙靈脾12 g，鹿銜草12 g，桑寄生15 g，白芍20 g，木瓜15 g，骨碎補12 g，威靈仙10 g，懷牛膝15 g，土鱉蟲10 g，雞血藤15 g，甘草6g。每日1劑，水煎，分3次口服。

2.電針治療：取膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等穴，進針得氣后接G6805型電針儀，連續波，通電30 min，每日1次。

3.超短波治療：用汕頭產DL-C-M型超短波治療儀，功率200 W，頻率27.12 MHz，劑量為微熱量，將2個20 cm×30 cm電極對置于膝關節，每次15 min，連續波形，每日1次。

以上治療以7次為1個療程。連續治療2個療程以上統計療效。

治療結果

1.療效評定標準：臨床治愈為膝關節疼痛、腫脹消失，功能活動正常；好轉為膝關節疼痛、腫脹明顯減輕，功能活動較前改善；無效為治療前后臨床癥狀和關節功能無明顯改善。

2.結果：臨床治愈32例，好轉35例，無效3例，總有效率為95.7%。

典型病例

患者，男，61歲。2013年9月12日因右膝關節反復疼痛發作3個月來我科就診。自訴右膝關節疼痛反復發作3個月余，上下樓梯時及勞累后疼痛加重，關節屈伸不利。查體：右膝關節周圍有明顯的局限性壓痛點，膝關節輕度腫大。右膝關節MRI檢查：右膝關節骨質增生，右膝關節內側半月板損傷，關節腔及髕上囊積液。診斷為膝關節骨性關節炎，予以上述中藥內服及電針、超短波治療15 d，臨床癥狀緩解。

討論

膝關節骨性關節炎屬中醫學“膝痹”范疇，中醫認為腎主骨，本病的發生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。其病機為肝腎不足，筋骨不榮，兼外邪侵襲，跌仆勞損致經絡痹阻、氣血不通發為本病。自擬健骨通痹方具有滋補肝腎、強筋壯骨、活血通絡的功效，加上電針膝眼、陽陵泉、足三里、血海、梁丘諸穴，直達病所，疏通局部經絡氣血，達到標本兼治的目的。

西醫學認為，膝關節骨性關節炎以軟骨退行性變為主，累及骨質及滑膜、關節囊以及關節其他結構，屬慢性炎癥，其病因目前雖然尚未完全明了，但是與年齡偏大、體型肥胖、氣候寒濕、外傷受損等因素密切相關，主要表現為膝關節疼痛、腫脹畸形、行走不利和屈伸功能障礙。治療的目的是消炎，止痛，消腫，減少增生骨質周圍軟組織的慢性滲出，改善關節功能活動，減少關節損傷因素，防止病變的進一步發展。超短波治療儀是利用電容式電極所發出的高頻電場電能進行治療的理療儀器，治療時產生的高頻電磁波可深達肌肉、骨骼組織，對骨質、滑膜、關節囊及關節其他結構的慢性炎癥有較好的療效。高頻電磁波的熱效應也可使血管擴張、血液循環增強，使神經肌肉組織的營養代謝旺盛，降低感覺神經的興奮性和肌肉、纖維結締組織的張力，從而達到減輕水腫、消除炎癥、止痛和緩解肌緊張、恢復運動功能的作用。臨床中，筆者發現應用超短波治療對于消除膝關節腔少量積液也有顯著作用。綜上所述，應用中藥、電針和超短波綜合治療對膝關節骨性關節炎具有很好的治療作用，而且簡便易行，無明顯毒副作用。

2016-10-08)