健康教育干預在老年慢性胃炎患者護理中的應用體會

范東月

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

健康教育干預在老年慢性胃炎患者護理中的應用體會

范東月

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

慢性胃炎；健康教育；護理

老年人由于生理功能和代謝發生變化，慢性疾病也逐漸增加，特別是老年慢性胃炎頻繁出現，其中有生活環境的影響，更多的則是由人們不良生活習慣所造成的。老年慢性胃炎患者由于缺乏特異的臨床表現，多數表現為消化不良的癥狀，如上腹部飽脹不適，無規律的隱痛，噯氣，胃灼熱感，食欲減退，進食后上腹部不適加重等癥狀，少數患者伴有乏力及體重減輕等全身癥狀。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀加重[1]。對老年慢性胃炎患者來說，醫護人員不僅要對其施以正確的治療方法，還要輔以必要的健康教育手段。

一般資料

選取2014年1月—2016年9月晉中市第二人民醫院收治的老年慢性胃炎患者102例，其中男58例，女44例；年齡最大93歲，最小65歲，平均73歲。

內容和方法

1.行為指導。①保持室內衛生，定時通風換氣，注意消毒，加強個人衛生，保持衣物被褥干燥，清潔整齊，避免引起感染。②保證足夠的睡眠和良好的休息，平時生活規律，勞逸結合。如果癥狀較輕可鼓勵患者進行一些適當的體育運動，對于癥狀較重者盡量不要運動；對于意識模糊的老年患者，醫護人員要加強夜間巡視工作，保證患者的安全。③急性發作或癥狀明顯時應臥床休息，以患者自覺舒適體位為宜。④向患者和家屬講解與本病有關的病因，指導患者盡量避免疾病的誘發因素，保持良好的心理狀態及愉快的心情，避免緊張、焦慮情緒。

2.心理指導。慢性胃炎的治療需要循序漸進，時間較長，老年患者由于受到疾病折磨，會出現焦慮不安、煩悶等不良情緒，使患者和家屬逐漸失去治療信心。因此護理人員應當關注患者和家屬的心理狀態，針對性地對患者采取一對一的方式進行心理上的疏導，最大程度消除患者的不良情緒，使患者在治療期間保持樂觀向上的態度，積極配合治療。①關心和尊重老年患者，和患者建立良好的護患關系。工作中要耐心細致，視患者為親人，說話態度和藹，服務熱情周到。對老年患者提出的問題要耐心聽取并耐心解釋。②穩定老年患者的情緒，倡導家屬多關心患者，使患者樹立康復的信心。主動介紹病情、治療情況及治療效果，提高患者對疾病的認識能力，幫助患者建立不畏老、不怕病的健康意識。因為健康的心態、樂觀的情緒是戰勝疾病的重要支柱。③向患者講解健康的心理對預后產生的積極作用，使其消除焦慮、抑郁、沮喪、悲觀情緒，減少情緒波動。④向患者介紹宣泄情緒的方法，鼓勵患者合理宣泄負面情緒，輕松接受治療。

3.飲食指導。對老年慢性胃炎的患者而言，飲食護理格外重要，因為飲食護理的良好與否直接關系到患者的恢復狀況，合理飲食調養可收到事半功倍之效。①指導患者加強飲食衛生和飲食營養，患者專用碗筷餐具應定期消毒，督促患者和家屬養成飯前便后洗手的習慣。②應根據患者個人喜好制訂科學飲食方案，向患者介紹飲食的合理性、健康性和科學性，取得患者的配合。在飲食護理上，醫護人員應盡量遵循少食多餐、定時定量的原則，使患者養成定時進餐的習慣，指導患者進食清淡、營養充足、易消化的食物。避免食用刺激性食物和過冷、過燙的食物。避免狼吞虎咽，以免使患者消化不良。③應根據患者的患病程度選取合理的飲食，病情嚴重時宜進食流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯等；當癥狀緩解時，可改為半流食或無渣軟食，如蒸雞蛋、大米或小米粥等。隨著病情好轉可逐漸增加食物品種和數量，逐步過渡到普食。④應選取對患者的病灶具有較少刺激的食物種類，如牛奶、豆漿、瘦肉、禽肉、魚、面食、軟飯、米粥、面食等低脂高蛋白、清淡易消化、營養豐富的食物，飲食宜軟宜爛。禁食辣椒、濃茶、咖啡、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉等刺激性食物。避免進食生、冷、硬、粗糙、油膩、辛辣刺激及含纖維素多的食物。避免長期進食過冷、過熱、過酸及熏烤的食物，注意飲食衛生。飲食宜少油膩少脂肪，還有一些膨化食品也不適合老年慢性胃炎患者食用。⑤戒煙戒酒，香煙中的尼古丁能使患者食欲降低并引起惡心嘔吐，酒能直接損傷胃黏膜。⑥指導患者養成細嚼慢咽的習慣，使食物和唾液充分混合以助消化。一方面食物充分咀嚼能磨成較細的食糜，促進吸收并能減少胃的負擔；另一方面，充分咀嚼能促進唾液和胃液的分泌有助于消化和吸收。⑦避免進食高脂肪食物，因為高脂肪食物、酒、糖類、巧克力等會使括約肌放松造成回流，加重胃酸缺乏。⑧胃酸缺乏者宜少飲水，以免沖淡胃液，飲食中可加入醋、檸檬汁等酸性調味品，勿食發酵產氣多的食物[2]。

4.腹痛指導。腹痛與胃黏膜炎性病變有關。①指導患者急性發作時應轉移注意力，如聽音樂、聽廣播或做深呼吸來減輕焦慮情緒，緩解疼痛。②用熱水袋熱敷胃部，以解除胃痙攣，減輕腹痛。③局部按摩或針灸合谷、足三里等穴位。④癥狀嚴重時，遵醫囑給予緩解疼痛的藥物并注意觀察藥物治療的不良反應。

5.用藥指導。藥物指導是老年慢性胃炎患者護理中不可缺少的一環。老年人對藥物耐受性差，敏感性高，易產生蓄積性中毒。用藥期間需細心觀察，一旦出現輕微藥物反應，應即時停藥，并做必要處理。①向患者簡單介紹藥物知識，包括藥理作用、不良反應、用藥方法、注意事項等，提高遵醫行為。②反復叮囑患者不得隨意加減藥物用量及藥物等，出現不良反應及時告知主治醫生進行處理。③膠體次櫞酸鉍劑為常用藥物，因其在酸性環境中起作用，所以在餐前半小時服用。服用該藥過程中可使齒、舌變黑，所以可用試管直接吸入，部分患者服藥后可出現黑便或便秘，停藥后自動消失。抗生素藥物如阿莫西林服藥前應詢問患者有無藥物過敏史，應用過程中注意有無遲發性過敏反應出現，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，應在餐后半小時服用，可遵醫囑服用甲氧普胺等拮抗劑。④指導合理服藥，由于許多藥物有刺激胃腸道的副作用，如甾體類消炎藥、某些抗生素、制霉菌素等，應避免使用或在醫生指導下服用該類藥物。⑤根據患者的病因等具體情況進行指導，避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，服用時應同時服用制酸劑或胃黏膜保護劑，如發現有異常，醫護人員應及時處理并記錄。

體會

老年慢性胃炎的病因包括：①幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，長期幽門螺桿菌感染增加了胃黏膜對環境因素損害的易感性。②飲食和環境因素：高鹽飲食及缺乏新鮮蔬菜水果；飲食過冷過熱；飲用濃茶、咖啡、酗酒、吸煙等。③自身免疫：以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。④其他因素：包括機械性、溫度性、化學性、放射性和生物因子等，長期服用非甾體類抗炎藥或其他損傷胃黏膜的藥物。

老年人發生慢性胃炎的特點包括：①癥狀和體征不典型。老年人神經反應遲鈍，感受性低，患病后常缺乏典型的癥狀和體征，即使疾病比較嚴重，癥狀有時仍比較輕微，甚至癥狀和體征缺失。②病程長，恢復慢。老年人消化系統疾病病程長，有時在年輕時就發病，慢性反復發作，遷延至老年，因此心理壓力較大。主要表現為長期郁悶，情緒低落，對治療失去信心。③并發癥多。隨著年齡日漸增長，各臟器及神經系統的功能逐漸衰退，機體免疫力、代償能力均降低，除本病之外的其他疾病不斷出現。④藥物治療易發生毒性反應。老年人各臟器都有不同程度的衰退，對藥物的吸收、代謝和排泄都存在障礙，使藥物在體內的半衰期延長，長期使用可致藥物蓄積性中毒。

老年慢性胃炎是一種多發病、常見病。除了進行必要的藥物治療外，還需要在日常生活中慢慢調養。因此，對患者進行健康教育是我們護理工作中必不可少的重要組成部分。護理人員要對患者及家屬進行正確、詳細的疾病知識宣教，包括老年慢性胃炎發病原因、常規治療方法、用藥知識及行為、飲食指導。經過護士耐心進行健康教育，增加患者的安全感和親切感，并對護士產生信任感，能夠積極配合治療和護理，以縮短病程，提高治愈率，從而減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量。

[1]鄔國英，夏云，鄭琴芬.健康教育干預應用慢性胃炎護理的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2011，49(2)：95-96.

[2]陳海勤，彭小會，吳發慶.健康教育應用于慢性胃炎護理的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2015，19(35)：4984-4985.

2017-01-04)