小柴胡湯治療經期感冒的體會

羅 原

(內蒙古自治區鄂爾多斯市伊金霍洛旗納林陶亥中心衛生院，內蒙古 鄂爾多斯 017205)

小柴胡湯治療經期感冒的體會

羅 原

(內蒙古自治區鄂爾多斯市伊金霍洛旗納林陶亥中心衛生院，內蒙古 鄂爾多斯 017205)

小柴胡湯；經期；感冒；體會

經期感冒在古典醫籍中少有論述。女性月經來臨時，氣血先行，胞宮開放，全身氣血下注胞宮，脈絡空虛，陰血驟虛，六淫外邪易于乘虛侵襲。又因現代女性衣著單薄，過食生冷，正逢經期外邪入侵，正氣不足，營衛不和。癥狀以經期出現惡寒發熱，頭痛，乏力，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，或伴有乳房脹痛，小腹疼痛，月經量少或多，色暗。本病主要為表證，風寒、風熱癥狀夾雜，不宜使用強烈解表劑，應以小柴胡湯解表。《金匱要略》記載：“婦人中風發作七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”

小柴胡湯主治少陽病，功用為和解少陽，調解營衛。小柴胡湯原方組成：柴胡12 g，黃芩9 g，人參6 g，半夏9 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗4枚。柴胡為君藥，輕清升散，疏邪透表。黃芩為臣，配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆，散結消痞，為佐藥，助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐，生姜、大棗為使，起到益胃氣、生津液、和營衛的功效。

典型病例

1.患者，女，33歲，2013年11月3日就診。患者自述3年前在月經期間受寒后，每逢月經來潮即發感冒，每次發熱持續6～9 d。服用一般感冒藥無效，待月經過后感冒痊愈。患者舌淡，苔薄白，脈沉弦。診斷為經期感冒。治法為調解營衛，和解少陽。擬以小柴胡湯加減治療。組方：柴胡16 g，法半夏10 g，人參8 g，陳皮10 g，葛根12 g，茯苓12 g，荊芥10 g，黃芩12 g，白芍10 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗4枚，7劑。水煎服，每日1劑，隨后感冒癥狀消失。二診繼服初診方鞏固治療，隨訪1年經期感冒未復發。

2.患者，女，42歲，2011年10月12日就診。患者自述9 d前來月經時著涼，惡寒發熱，頭項強痛，頭痛身疼，惡風，鼻塞，流鼻涕，咳嗽微喘，體溫不高，口干口苦，舌淡苔白，脈沉細。患者自服西藥無效。診斷為經期感冒伴咳嗽。治法為和解少陽，調營宣肺。擬以小柴胡湯加減治療。組方：柴胡24 g，黃芩14 g，法半夏12 g，生姜9 g，陳皮12 g，荊芥12 g，杏仁9 g，白芍10 g，款冬花10 g，甘草6 g，桂枝8 g，大棗4枚，7劑。水煎服，每日1劑，服藥后癥狀明顯好轉。二診繼服初診方鞏固治療，鞏固療效。

體會

小柴胡湯是治療少陽證的祖方，也是治療經期感冒的一個良方。然而，在臨床運用中，或有效，或無效，究其原因，筆者認為還是對此方的認識不夠。小柴胡湯通過和樞機以達到和解少陽、調解營衛的作用。一是小柴胡湯治療經期感冒的主要藥物是柴胡，劑量最大，一般是12～24 g。二是抓主癥、主脈，不必悉具。三是使用本方時隨癥靈活加減，不可拘泥不變。

[1]萬文蓉.張仲景小柴胡湯臨床運用發微[J].中華中醫藥雜志，2013,28(1):124-127.

[2]王振福，李玉華，高俊杰.小柴胡湯在臨床運用中的體會[J]. 內蒙古中醫藥，2013,32(11)：17.

2017-01-18)