預防冠心病，常備二陽丸

莊長興 高天輝

(福建省龍海市第一醫院中醫科，福建 龍海 363100)

預防冠心病，常備二陽丸

莊長興 高天輝

(福建省龍海市第一醫院中醫科，福建 龍海 363100)

冠心病；二陽丸；肉桂；蜀椒

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常被稱為“冠心病”，主要包括心絞痛和心肌梗死。中醫學多稱之為“胸痹”“心痛”。

張仲景在《金匱要略》中指明其病機是“陽微陰弦”，為心陽不足導致陰寒凝滯心脈而出現胸痛、心痛癥狀。治療胸痹心痛，根據其病機采用溫陽散寒的治則。仲景治療胸痹用瓜蔞薤白白酒湯系列方；治療心痛徹背、背痛徹心則用烏頭赤石脂丸。上述諸方，在冠心病急性發作時均可斟酌使用，但在冠心病穩定期用于預防發作則有不如人意之處，如瓜蔞薤白白酒湯藥力較緩，且需要煎煮，較為不便；而烏頭赤石脂丸含有烏頭、附子，又有中毒之虞。因此，筆者取用肉桂、蜀椒2味藥，組成一方，取名為二陽丸，取“二陽合明，共消陰翳”之意。下面簡要介紹二陽丸的制法、服用方法及方義解析。

丸藥制法

取肉桂、蜀椒各等分，為末，過100目篩，蜜丸如桐子大。

服用方法

每次飯前服用1丸，每日3次。此藥取材方便(與廚房中桂皮、花椒兩種食材同源)，平時用于冠心病的日常預防。若冠心病急性發作時，可立即服用3丸，或加倍服用6丸，也可不間斷舌下含服此丸，直至疼痛癥狀緩解。

方義解析

肉桂與蜀椒均為辛熱之品，肉桂長于溫陽，蜀椒長于散寒。二藥合用，標本兼治，藥味雖簡，藥力專宏，與仲景治療急癥常用“小方”(小方一般僅用2～3味藥)的思想不謀而合。

肉桂，《名醫別錄》中記載：“主心痛，脅風，脅痛，溫筋，通脈，止煩，出汗。”《傷寒論》中治心陽不足之心下悸、奔豚病都用“桂”。有日本學者考證，在唐代以前，并無桂枝與肉桂之分，統稱為“桂”，直到宋代才單列為不同條目，由此推斷《傷寒論》中的桂枝當為肉桂[1]，筆者比較贊同其觀點。現代藥理學研究發現，肉桂對心血管系統具有強心、擴張血管、改善心肌供血等作用。筆者認為肉桂的藥理作用與冠心病的病機相符，認為其為治療冠心病之要藥。

蜀椒，《名醫別錄》中記載：“主除五臟六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風，汗不出，心腹留飲，宿食，止腸澼，下利，洩精。”《備急千金要方》載有蜀椒湯，治產后心痛[5]。《金匱要略》大建中湯治“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。”《壽域神方》治冷蟲心痛方：“川椒四兩，炒出汗，酒一碗淋之，服酒。”諸如此類使用蜀椒治療心痛的記載，不勝枚舉。且蜀椒因其具有麻辣感，還可止痛，故臨床可用蜀椒止牙痛、胃痛等。冠心病發作時，多發為心前區疼痛，可出現放射痛，嚴重的甚至有瀕死感，而蜀椒具有止痛作用，可謂急則治其標。

本方還有一個妙處，就是肉桂、蜀椒皆為紅色。在中醫臟象理論中，紅色在五臟屬心，歸心經，省去引經藥。最開始擬方時筆者也想過用赤石脂來引經，但是肉桂忌石脂，所以選擇用蜀椒。現代有研究證實，肉桂、赤石脂配伍并未見明顯的毒性或不良反應，但在《藥典》未做出修改之前，建議還是避免肉桂、赤石脂合用，以防出現不良反應。

[1]真柳誠,宇都真理子.桂枝湯中是桂枝,還是桂皮[J].中醫藥文化,1992(2):30.

2017-05-20)

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