耳穴綜合治療左側枕大神經痛1例

胡心月 通訊作者：李心沁

(山東中醫藥大學，山東 濟南 250014)

耳穴綜合治療左側枕大神經痛1例

胡心月 通訊作者：李心沁

(山東中醫藥大學，山東 濟南 250014)

耳穴壓豆；耳尖放血；枕大神經痛；病案

患者，男，43歲，2016年7月11日就診。主訴：突發頭部左側偏上區域疼痛，呈陣發性脈沖樣刺痛半日，疼痛難忍。現病史：患者近期睡眠差，由于當日上午經空調冷風直吹后頭部偏上區域，下午突發左側后部頭痛，疼痛沿枕大神經分布，疼痛劇烈，脈沖樣悶脹疼痛，于當地醫院診斷為“枕大神經痛”。顱腦CT未見明顯異常，自行服用卡馬西平等鎮痛藥物，并在局部進行針刺治療，療效不佳，遂來我院就診。癥見：左側后頭部沿枕大神經分布區域疼痛，呈悶脹脈沖樣疼痛，煩躁不安，惡寒，寒冷刺激后疼痛加重，口干，納可，眠差，二便調。舌紅苔薄白，脈弦緊，舌右側邊緣卵圓形潰瘍。耳診：顳區、枕區有暗紅色點狀斑片，略有光澤，肝區、膽區呈淡紅色，腎區成暗紅色，耳尖區細密暗紅色點。西醫診斷：枕大神經痛。中醫診斷：頭痛。辨證：太陽經頭痛，肝腎虧虛。治則：解表散寒，通絡止痛。取穴：左側耳穴枕區、顳區顏色暗紅點、神門、肝、腎、皮質下、耳尖。操作：①患者取坐位，取王不留行籽貼壓在耳部相應穴位及穴位色澤變化區，以適當的力度每穴捏3～5 min，枕點做重點捏按，患者持續感到麻脹疼痛且可忍受3～5 min。②將患者雙耳揉搓充血，術者雙手消毒，耳郭常規消毒，取耳尖穴，以采血針在耳尖穴紅色暗點密布處點刺放血，擠壓出血，血色暗紅發黑，擠壓至血色轉淡紅色，停止擠壓，干棉球按壓止血。療效與預后：患者自覺頭痛減輕，且發作頻率降低，舒適時間延長，但仍有發作，發作間隔由原來5 min延長至15 min。自耳尖放血后，枕大神經疼一直未發作，此后1周皆未發作。2個月后隨訪未復發。

按語：枕大神經痛是指由于勞損炎性刺激等原因導致局部軟組織滲出、粘連和痙攣，引起枕大神經分布范圍內放射痛為主要臨床表現的疾病。枕大神經痛發病率高，中年女性多見，影響患者的日常生活質量[1]，并向神經分布區擴散，典型的枕神經痛呈陣發性閃電樣疼痛，但多數在間歇期有鈍痛。中醫學認為，枕大神經痛辨經論治責之于太陽、少陽兩經。太陽主表，其經脈上至顛頂，經循項背，多由風寒襲表，阻遏太陽經氣，則營衛氣血不和，經脈受阻，氣血不能上榮于腦，不通則痛而發病。少陽位于半表半里之間，病機均為氣滯血瘀，脈絡瘀阻，不通則痛[2]。故治療以調太陽、少陽經氣為主[3]，以行氣活血，通經止痛為法。

本例患者病程較短，因寒風襲表，寒性收引，阻遏太陽經氣，氣血阻滯不能上榮于腦，不通則痛，且患者年過四十，素體腎陰不足，肝陽偏亢。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也。”認為耳與人體臟腑經絡有著極為密切的關系。當刺激耳郭某穴位時，就能調整經脈及相應臟腑，從而使失調的相應臟腑恢復正常功能[4]。由于耳穴的敏感性，當相應臟腑出現功能異常時，耳穴上就會出現相應的反應點。因此，取枕區以解表散寒，通經活絡，使經氣上榮于腦；肝、腎可調節腎陰不足，肝陽上亢之癥。十二經脈皆通于耳，耳尖放血能泄肝熱，活血通絡止痛。在《靈樞·厥病》中載：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血。”在耳尖放血，可除肝膽郁熱，平抑肝陽，太陽、少陽經同治，先解表后除里熱，一次而愈。

[1]蘇丹，王海強，汪玲，等. 枕大神經痛的治療進展[J]. 西南國防醫藥，2014，24(12)：1396-1398.

[2]趙毅，陳秀清，葉勇，等. 枕大神經痛的發病因素和治療現狀[J].南京軍醫學院學報，2003，25(4)：306-308.

[3]王重新. 刺血通經治療枕大神經痛45例[J].上海針灸雜志，2006，25(2)：23.

[4]李心沁，王琳. 耳穴貼壓療法在亞健康診治中的應用[J].中華中醫藥學刊，2007，25(5)：989-990.

2017-01-12)

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