手術治療股骨干骨折的護理對策及效果評價

帥旻立

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

手術治療股骨干骨折的護理對策及效果評價

帥旻立

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的研究手術治療股骨干骨折后護理對策及臨床效果。方法將120例股骨干骨折后手術治療的患者隨機分成護理組和常規組，每組60例，常規組給予常規護理，護理組給予系統的護理干預，觀察兩組療效。結果護理組有效治愈率（93.33%）高于常規組（73.33%），護理組滿意度也較常規組高。結論常規護理基礎上對股骨干骨折患者行護理干預，不僅可提高有效治愈率，而且可增加患者的護理滿意度，效果明顯，值得臨床借鑒。

股骨干骨折；術后護理；療效

股骨干骨折主要是股骨轉子下至踝上的股骨發生骨折，是臨床常見的骨折之一[1]。多由外界重物打擊、車輪碾壓、暴力等因素直接作用于股骨引起，伴有嚴重的大腿軟組織損傷?？煞譃樾毙汀M斷、粉碎、螺旋等類型，出現骨縮短、畸形等現象。股骨干骨折患者需長時間臥床休息，不可避免的增加各種并發癥概率，給臨床護理帶來諸多挑戰。本研究對股骨干骨折的患者采用不同的護理方式，觀察療效，現將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年1月股骨干骨折手術患者120例，隨機分成護理組和常規組，其中男72例，女48例，年齡17～74歲，平均年齡（45.2±11.7）歲，骨折原因：高空墜落傷24例，交通事故傷73例，重物碾壓傷13例，不明原因10例。骨折類型：粉碎性骨折15例，斜型骨折55例，螺旋型骨折32例，橫斷型骨折18例。

1.2 方法：常規組給予常規護理。護理組給予綜合護理干預：

1.2.1 術前護理：①骨折處出血的護理：股骨骨折時出血量較大，患者短時間內出血量可達1000 mL，如不及時止血，患者極易出現低血容量休克[2]。如手術前患者已出現嚴重的低血容量休克，需立即給氧呼吸，補充血容量，保持呼吸道暢通，穩住患者生命體征。②患者心理護理：患者手術前，極易出現恐懼、緊張等不良心理狀態，此狀態不僅影響患者的食欲和睡眠，甚至可能導致機體發生紊亂，降低患者的抵抗力[3]。醫護人員要耐心與患者和患者家屬溝通，講述手術的相關過程以及治療效果，消除患者的顧慮和不良情緒，增加患者對手術治療的信心。了解患者喜好，可放置患者喜歡的物品于床頭，也可播放患者喜歡的音樂，給患者營造輕松愉快的環境。③術前牽引護理：需術前牽引的患者，醫護人員要與患者和家屬講述牽引的重要性，嚴格按治療計劃內的牽引重量進行牽引，不能自己增減牽引重量和調整牽引方向，避免影響治療效果[4]。護士要增加查房頻次，檢查患者的牽引物是否接觸地面、牽引力的大小和方向是否改變，患肢活動情況和血液循環是否良好。④術前準備：醫護人員向患者或家屬了解有無昏迷史，出血量的大小，有無過敏史等，仔細檢查患者的傷口污染程度。對患者進行血型鑒定，防止輸血出現配型錯誤；進行術前的血尿常規檢查，了解患者生化指標；心電圖檢查觀察患者心功能情況；術野的皮膚消毒處理；詳細記錄術前護理。

1.2.2 術后處理：①患者傷口護理：股骨干骨折手術后，患者切口出血量一般較多，因此護士要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏等情況。如切口疼痛難以忍受者，可以給予適量的止痛藥，有利于機體的快速恢復。②環境護理：要保證患者病房內的光線充足、空氣流通、合適的溫度以及濕度，給患者營造良好的治療和休息環境。③體位護理：股骨干骨折患者術后均應臥床治療，采取平臥位，床尾高度升高，足尖向上，大腿外展，維持患者的功能位。④患肢護理：觀察患肢的血液循環情況，是否出現顏色的變化；醫護人員詳細記錄患肢肢端的溫度變化，如出現溫度明顯降低的情況，則表明患肢血運不暢；檢查患肢的肢體活動情況，如出現異常，應立即匯報上級給予及時處理。⑤飲食護理：a.術后早期：患者應清淡飲食，有利于通便，可食用富含粗纖維的食物，如玉米等。b.術后中期：術后中期是骨痂形成的關鍵期，需要食用富含鈣與維生素的食物，如瘦肉、動物肝臟等，鼓勵患者多喝牛奶，豆類制品，新鮮水果，不要飲食太過油膩，忌酸辣食物。

1.2.3 康復鍛煉[5]：①術后早期康復鍛煉：術后2周內，骨折復位端不夠穩定和牢固，不能進行大范圍的關節活動，此時需要固定患者關節，指導患者進行股四頭肌的等長收縮和踝關節的背伸及跖曲訓練，每天8次，每次20 min，同時也可進行雙手撐床抬臀訓練，加強股四頭肌的鍛煉，防止股四頭肌粘連。②術后中期康復鍛煉：手術后2周，骨折部位的穩定性增強，可以對患者進行適量的膝關節活動訓練，防止長時間的關節固定造成關節粘連，同時也可維持膝關節的關節活動度。若患者仍需牽引治療，則可臥床進行拉吊環訓練，待患者牽引解除后，便可進行上述其他訓練。手術后4周，可在醫護人員看護下拄拐活動；8周后，可負重行走；12周后可自行行走。③術后晚期康復鍛煉：術后6個月，骨折已基本愈合，可進行負重訓練，若踝關節發生紅腫，則停止訓練，進行冰敷和局部按摩，待消腫后可繼續進行鍛煉，至關節活動度完全恢復正常，骨折完全愈合。

1.3 療效判定標準[6]。痊愈：無活動障礙；基本治愈：輕微活動障礙；有效：患者略顯跛行?？傆行?（痊愈+基本治愈）/總數×100%。

1.4 統計學方法：數據應用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，應用t檢驗；計數資料通過率來表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理治療總有效率比較：常規組治愈8例，基本治愈36例，有效治愈率為73.33%，護理組治愈10例，基本治愈40例，有效治愈率為93.33%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：常規組患者60例患者中滿意47例，滿意率78.33%，護理組60例患者中滿意56例，滿意率93.33%（P＜0.05）。

3 討 論

手術治療股骨干骨折可使骨折部位達到解剖復位，固定效果良好[7]。術后恢復需要正確的康復訓練，精心的護理包括對患者心理、飲食等方面。術前術后護理對骨折患者極為重要，術前護理可消除患者手術顧慮，增加康復信心，給手術創造良好的先期環境，手術后護理可指導患者進行功能鍛煉，避免各種并發癥發生[8]。本次實驗中，護理組的有效治愈率（93.33%）高于常規組（73.33%）的有效治愈率，護理組滿意率（93.33%）高于常規組滿意率（78.33%）。綜上，在常規護理的基礎上對股骨干骨折患者進行護理干預，不僅可有效提高患者的治療效果，而且可以增加患者對護理的滿意度，值得臨床借鑒。

[1] 劉靜,王旋.股骨干骨折的術后護理分析[J].中國實用醫藥,2015,10(8):223-224.

[2] 潘秀英.股骨干骨折64例并發癥的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(34):8560.

[3] 郭凌燕股骨干骨折骨牽引患者的護理體會[J].基層醫學論壇,2012,16(24):3254-3255.

[4] 王春霞,梁紅.老年股骨粗隆間骨折牽引術后的護理對策[J].農墾醫學,2016,38(1):80-82.

[5] 張啟增,王冰,任鴻.早期康復治療對股骨干骨折帶鎖髓內釘內固定患者術后功能的影響[J].河北醫藥,2010,32(11):1393-1394.

[6] 張霞,王梅,曹麗紅.股骨干骨折術后的康復護理[J].微量元素與健康研究,2014,31(3):17-18.

[7] 高紹芬.股骨干骨折手術治療的護理體會[J].基層醫學論壇,2014,18(15):2028-2029.

[8] 林繼紅,劉延紅,李會風.護理干預對股骨干骨折患者情緒影響分析[J].光明中醫,2016,31(6):875-876.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0285-02