探討舒適護理在腦梗死患者中的應用價值

杜晚楠

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

探討舒適護理在腦梗死患者中的應用價值

杜晚楠

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

目的探討舒適護理在腦梗死偏癱患者護理中的應用價值。方法將本院2015年10月至2016年4月收治的90例腦梗死患者為樣本，利用隨機抽樣分為舒適護理觀察組與普通護理對照組，每組45例，對照組僅應用基礎護理，觀察組在基礎護理的同時給予舒適護理干預，比較兩組護理干預的滿意度及病情緩解情況，住院天數，及并發癥的發生率。結果觀察組的滿意度及癥狀緩解情況為97.8%（44/45），93.33%（42/45），對照組的滿意度及癥狀緩解情況為84.4%（38/45），82.22%（37/45）觀察組患者的平均住院時間（13.2±3.6）d，對照組平均（18.6±6.4）d，觀察組的并發癥發生率4.44%，（2/45），對照組17.7%（8/45），兩組比較，差異有統計學意義。結論舒適護理在提高腦梗死患者的滿意度，加快病情的緩解，縮短病程及降低并發癥的發生等方面效果顯著，值得臨床廣泛應用和推廣。

舒適護理；腦梗死；應用價值

腦梗死是因腦供血發生障礙，導致腦組織出現缺氧，缺血性的病變壞死而形成梗死的一種內科常見病[1]，致死率是10%～15%，具有起病快，表現多樣，致殘率高及并發癥多的特點，患者的正常活動和生活質量都受到嚴重的影響。常規藥物治療是基礎的手段，有效的、安全的、實用的臨床護理對腦梗死患者的預后起到了非常關鍵的作用，舒適護理屬于一種較為新型的、個性化的、有效的護理模式，能夠使患者在心理、生理、飲食、情感社會、環境等方面達到最舒適的狀態，極大的改善患者的滿意度，提高患者的治愈率，改善患者的預后[2]。為了探討舒適護理模式在腦梗死患者護理中的臨床效果，回顧性分析近半年來我科收治的90例腦梗死患者的治療及康復過程，預后結果滿意，現將具體實施方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2016年4月收治的腦梗死患者90例，男66例，女24例，年齡53～89歲，平均年齡63歲，全部經頭CT或MRI確診，小腦梗死12例，大面積梗死35例，腦干梗死9例，基底節區梗死73例，多發腔隙性腦梗死27例，將樣本患者隨機分為舒適護理觀察組與普通護理對照組，每組各45例，其中觀察組男32例，女13例，平均年齡57.36歲，對照組男34例，女11例，平均年齡58.18歲，兩組樣本患者均第一次發病，兩組患者基礎資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組樣本患者根據病情的不同采用相應的基礎方法治療，包括降顱壓、維持血壓平穩、控制心率、改善微循環、營養腦細胞等，普通護理對照組僅采用傳統的常規護理，包括吸氧、測血壓、量體溫、測脈搏、絕對臥床、定時翻身等，舒適護理觀察組在實施常規護理的基礎上給予舒適護理進行干預，干預措施具體如下。

1.2.1 心理舒適護理：心理舒適指心理感覺，如需求是否得到滿足、是否被尊重、存在的意義、情緒是否健康等，腦梗死患者尤其是偏癱患者容易出現各種消極情緒，如悲觀、恐懼、思想負擔重，容易焦慮、急躁，甚至厭世。因此護理人員應時刻關注患者的心理變化，異常情緒能及時發現，與患者積極的進行語言的交流和情感的溝通，護理人員能給患者安全感，能對患者因病而做出的異常行為給予充分的理解，語言應通俗易懂，少用醫學術語，講解病情的時候應全面，并講解詳細治療過程及每項檢查的作用及可能出現的并發癥，及時解答患者的疑問，語氣應溫柔，使患者有信任感，積極配合治療，同時向患者講解治療成功的案例，增加患者的信心[3]。

1.2.2 生理舒適護理：①體位舒適護理：側臥位時患者應患側在上，健側在下，可將枕頭放在患者腿下，膝自然屈曲，仰臥位時，頭部抬高并偏向患側，患側肢體抬高20°～30°，定時翻身并按摩背部，活動關節，做四肢向心性按摩，每次10～15 min，每日2～3次，促進靜脈回流，防止發生深靜脈血栓形成[4]。②排尿的舒適護理：必須嚴格遵守無菌操作流程進行導尿，如需留置導尿管，24 h的尿量應有詳細的記錄，為每日補液量提供確切的數據，仰臥位抬高床頭支架45°有利于女性患者排尿，男性患者排尿采取側臥位，同時給予聲音刺激，熱敷下腹部，穴位按摩等措施協助[5]。③排便時的舒適護理：每天早上和睡前用雙手順結腸蠕動方向，順時針輕柔腹部，每次15 min。養成每天定時排便的習慣。④口腔護理：腦梗死偏癱患者由于平時較少活動，口腔容易存留食物殘渣，進而滋生細菌，因此口腔潰瘍發生率上升，亦引發口腔感染，因此每次吃完食物應及時給患者漱口，并鼓勵患者早期鍛煉自主刷牙。⑤皮膚護理：偏癱患者一般受肢體影響會長時間臥床休息，導致皮炎、褥瘡等發生率的上升，因此護理人員應定時幫助患者翻身，同時保持皮膚干燥，并對患者受壓部位進行按摩，夏天時候經常給患者擦拭身體，保持皮膚清潔，以預防濕疹的發生。

1.2.3 飲食護理：要注意合理膳食，鼓勵患者進食高纖維食物，采取低鹽、低膽固醇、低脂飲食，飲食以清淡為主，應季水果和蔬菜為宜，選擇粗糧和含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、豆類等，鼓勵患者多飲水，可有效降低血液黏稠度，保證大便通暢。大便時不可用力排便，防止發生再梗死。

1.2.4 輸液護理：輸液時應選擇粗、直、彈性好的血管，盡量選擇靜脈留置針輸液，盡量避免多次靜脈穿刺，防止靜脈炎的發生，輸液時給肢體必要的保暖，同時按摩周圍的血管，并觀察有無紅腫、外滲。

1.2.5 環境護理：病房要定時通風，每天打掃室內衛生，保證房間無異味，室內溫度、濕度要舒適，及時更換床單，使用落地式屏風隔斷，給患者一個相對私密的空間，保持室內肅靜，限制探視的時間和人數，合理安排護理時間。

1.2.6 情感社會的護理：患者是一個有豐富情感的人，患者家屬、朋友的心理狀態也會影響到患者的情緒。護理人員應主動邀請患者家屬應盡量陪伴，給予情感上的安慰，并與患者及家屬積極溝通，講解患者的生存價值，了解患者的困難，按需進行幫助，使患者在整個治療的過程中保持最佳的心理狀態。

1.2.7 康復鍛煉的舒適護理：幫助患者在床上做各種被動運動，包括踝、膝、髖等關節的屈曲等運動，以患者能耐受、不疲勞、不疼痛、不抗拒為原則，循序漸進，患者適應后逐漸增加活動量，鼓勵患者生活自理能力的鍛煉，如更衣、如廁、吃飯、刷牙，鼓勵患者多使用患肢，當肌力恢復到一定的程度后，鼓勵患者下床，先學坐位，然后扶物站立，慢慢過渡到原地踏步，輪流抬腿，扶物前行到獨立行走，走平路，上樓梯，循序漸進，由易到難，逐步到精細運動[6]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的護理滿意度，癥狀緩解情況，住院天數，及并發癥的發生率等情況做詳細的記錄與分析。

2 結 果

對比兩組患者的護理滿意度、癥狀緩解情況、住院天數及并發癥的發生率：觀察組的滿意度97.8%（44/45），癥狀緩解情況為93.33%（42/45），對照組的滿意度84.4%（38/45），癥狀緩解情況為82.22%（37/45），觀察組患者的平均住院時間（13.2±3.6）d，對照組平均（18.6±6.4）d，觀察組的并發癥（褥瘡1例，下肢靜脈血栓1例）發生率4.44%，對照組（褥瘡3例，肺炎2例，下肢靜脈血栓2例）17.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于我國腦血管疾病中發病率較高的一種疾病，能夠導致患者死亡或致殘[7]，給患者的本人帶來了精神上和身體上的痛苦，給家庭帶來了經濟上的負擔，為了提高患者的生存質量，減少并發癥的發生，提高護理質量，來適應和社會的發展，所以在傳統的護理模式的基礎上，特別推薦舒適護理。舒適護理屬于一種新型的護理模式，舒適護理模式更實際，操作性強，患者接受度高，效果更顯著，舒適護理強調護理工作領域的廣泛性，它是一個整體的，個性化的，創造性的，有效的護理模式[8]，舒適護理的實施能保證患者的情感，生理，心理等各方面均處在愉悅狀態，保證患者處于最理想的狀態接受治療和康復[9]。在幫助患者身體，心理到達舒適狀態及考慮其他因素的過程中，還能發現并找出解決舒適護理的新方法，可有效提高腦梗死患者的護理質量。。

本次研究在常規護理的基礎上實施舒適護理服務模式，在腦梗死患者的康復治療上更加完善，體現了更全面的護理，在給予必要的心理護理，舒適的生理護理，舒適環境的同時為患者提供飲食指導，并讓患者能感受到社會對他的關心及優越的存在感，同時早期對患者進行康復訓練，減少活動受限的程度，極大的滿足了患者的身體及心理的需求，提高了患者的滿意度，緩解了患者的癥狀，并縮短了住院天數及并發癥的發生率，加快了患者的康復。

綜上所述，舒適護理在腦梗死護理干預中的應用，不僅能使患者的滿意度提高，臨床癥狀得到快速的緩解，同時也縮短了住院的時間及并發癥的發生率，不僅提高了療效，也減少了醫療支出，并且還能提高護理人員與患者之間的溝通技巧，也提高了護理的整體素質，為患者營造了良好的康復環境，值得臨床推廣應用。

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[2] 萬婷,許倩瑜.舒適護理在急性腦梗死護理干預中的效果分析[J].世界最新醫學文摘,2016,16(24):240-241.

[3] 李小蘭.舒適護理在腦梗死患者護理中的應用效果觀察[J].大家健康,2014,8(14):292-293.

[4] 毛志琴.預防性護理干預對神經內科偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].內蒙古中醫藥,2014,20(124):174-175.

[5] 謝鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護理干預對老年腦梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護理,2013,5(6):481-483.

[6] 歐陽彩云.舒適護理在老年腦梗死患者中的應用[J].當代護士,2013(1下旬):95-96.

[7] 孫新武,張春云.舒適護理在急性腦梗死介入治療圍手術期的應用[J].當代醫學,2011,17(14):95-96.

[8] 王美玲.舒適護理在腦梗死患者康復中的應用[J].社區醫學雜志,2012,10 (8):38-39.

[9] 衛丹,王伊龍.舒適護理模式在急性腦缺血性腦卒中患者中的應用及效果[J].中國醫藥導報,2013,10(4):141-143.

R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0283-02