重度燒傷護(hù)理中的倫理問題

逯 鶄（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

重度燒傷護(hù)理中的倫理問題

逯 鶄（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的分析重度燒傷護(hù)理中的倫理問題。方法 回顧性分析2013年12月至2014年12月我院收治重度燒傷患者30例臨床資料，給予積極有效的護(hù)理對策，探討護(hù)理中的倫理道德問題，分析患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 給予積極有效的護(hù)理對策后，患者對護(hù)理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護(hù)理滿意率為（95.3%）。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對重度燒傷患者采用積極有效護(hù)理對策，正確看待患者，尊重患者所需，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，可有效的避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

重度燒傷；護(hù)理；倫理問題

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月到我院收治重度燒傷患者30例臨床資料。其中男性患者為16例，女性患者為14例。所有患者中，年齡最大的為67歲，最小的為22歲，平均年齡為（38.5±4.7）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 尊重生命：幫助患者營造出溫馨舒適的住院環(huán)境，鼓勵患者勇敢面對，積極配合治療。注意肢體位置的舒適擺放以及功能保護(hù)。重度燒傷患者在治療過程，軀體多外露，應(yīng)使用床簾以及屏風(fēng)等遮擋，保護(hù)患者隱私[1]。加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解他們的內(nèi)心所需，在合理的基礎(chǔ)上盡可能滿足，暫時未能做到的事情應(yīng)詳細(xì)解釋。同時，要做好陪護(hù)人員的心理工作，因?yàn)榇藭r陪護(hù)人員處在情緒復(fù)雜、疲憊不堪等狀態(tài)，在“安樂死”還未能被社會完全接受的情況下，我們不能加快患者的死亡[2-3]。反之，應(yīng)該死采取精心護(hù)理方式，促進(jìn)患者康復(fù)，把傷殘程度降到最低。同時，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)相關(guān)康復(fù)知識技術(shù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員科學(xué)照料患者。改變工作人員、家屬以及患者對死亡的看法。對尸體進(jìn)行料理時候，使用無菌新棉墊包好創(chuàng)面，處理傷口，充分尊重患者，促使家屬心理得到安慰。

1.2.2 尊重家屬自主權(quán)：讓患者家屬參與到護(hù)理實(shí)施過程。若患者家屬面對救治困難的局面選擇放棄后，應(yīng)當(dāng)尊重他們的意愿，促使醫(yī)護(hù)行為符合倫理道德規(guī)范。在整個護(hù)理過程中，若患者某些行為違背了科學(xué)護(hù)理措施時，應(yīng)從患者的角度分析問題，給予耐心的解釋和勸說[4]。如由于肢體受到電燒傷的患者不愿意采取截肢措施時，應(yīng)當(dāng)尊重患者意愿，經(jīng)過勸說依然不同意的時候，采取其他措施進(jìn)行解決

1.2.3 堅(jiān)持有利原則：在整個護(hù)理過程中始終堅(jiān)持有利原則，采取一切有利于患者恢復(fù)的護(hù)理手段。如給會陰清洗，保持會陰清潔，換墊，翻身等，防止感染。做好口腔護(hù)理，防止耳軟骨炎、結(jié)膜炎以及口腔潰瘍現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)患者實(shí)際情況，給予正確使用止痛劑，并對患者心理進(jìn)行鼓勵與安慰。此外多跟患者講一些帶有鼓勵性的語言，幫助患者加油打氣，堅(jiān)定患者配合治療信念，增強(qiáng)患者自信心。在整個護(hù)理中，始終把患者的利益作為基本的出發(fā)點(diǎn)，增加患者及其家屬的信任度。

1.2.4 堅(jiān)持公正原則：從醫(yī)學(xué)人道主義角度分析，護(hù)理工作者應(yīng)使用堅(jiān)持公正原則，即不論患者地位、背景、學(xué)歷、年齡、性別、種族如何，都應(yīng)該給予公平對待，精心護(hù)理，愛護(hù)尊重患者。當(dāng)碰上醫(yī)療資源分配不公的倫理問題時，可按照患者實(shí)際所需以及承受力，與其家屬商量，并給予提出意見和建議[5]。對于經(jīng)濟(jì)較為困難者，在盡量節(jié)約費(fèi)用同時，應(yīng)確保患者以最佳精神狀態(tài)投入治療。在必要時，可選擇姑息護(hù)理，幫助患者及其家屬節(jié)約費(fèi)用。

1.3 護(hù)理效果判定：采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理效果分析，患者治療效果分為滿意，非常滿意，不滿意。總護(hù)理滿意率=（滿意+不滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有患者護(hù)理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

給予積極有效的護(hù)理對策后，患者對護(hù)理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護(hù)理滿意率為（95.3%）。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

重度燒傷患者的心理處在害怕、擔(dān)心、僥幸以及求生等復(fù)雜的狀態(tài)中，需要護(hù)理人員給予更多的耐心和關(guān)心，給予有效的護(hù)理對策，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，鼓勵他們勇敢面對，配合治療。而且重度燒傷患者護(hù)理過程任務(wù)繁重、時間長，治療措施復(fù)雜，對于各項(xiàng)生命體征監(jiān)測也較困難，及時使用先進(jìn)的設(shè)備儀器也無法找到合適的檢測部位。此時，需要護(hù)理人員以手操作代替。這就需要他們具有吃苦耐勞、減輕的精神，同時還要富有同情心，充分維護(hù)每一位患者的醫(yī)療權(quán)利，堅(jiān)持公正、有利的原則，堅(jiān)持以人為的人性化護(hù)理原則，尊重每一位患者，充分尊重患者的隱私和意愿，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解患者的內(nèi)心所需，在合理基礎(chǔ)之上盡力給予滿足，改變患者及其家屬對死亡的看法，向患者提供出專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，從患者角度觸犯，堅(jiān)持有利于原則，提高患者的護(hù)理滿意度，提升患者及其家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好感度，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會上的信譽(yù)以及地位[6]。

當(dāng)護(hù)理人員在烤燈下不辭辛苦的工作時，患者以及家屬都會銘記在心，帶有感恩之情。在費(fèi)用結(jié)算時，很多家屬對于護(hù)理費(fèi)用存在僅僅計(jì)較的心理，認(rèn)為費(fèi)用僅僅值得治療以及檢查中，導(dǎo)致護(hù)理工作在經(jīng)濟(jì)上得不到體現(xiàn)。治療過程中，患者及其家屬都會聽從醫(yī)師建議，但是要想順利實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理措施，則需要經(jīng)過大量的解釋和勸說方能得以進(jìn)行。這些因素都導(dǎo)致了護(hù)理工作難以順利開展。為此，還需要在此方面加大努力，提高患者及其家屬對護(hù)理的認(rèn)識，改變他們的觀念，保證后期護(hù)理工作順利展開。

在本次研究中，我們可知道，給予積極有效的護(hù)理對策后，患者對護(hù)理效果滿意的為12例（40%），非常滿意的為16例（53.3%），不滿意的為2例（6.7%），總體護(hù)理滿意率為（95.3%）。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對重度燒傷患者采用積極有效護(hù)理對策，正確看待患者，尊重患者所需，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，可有效的避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

本文主要是探討了生命神圣論、“孝道”、“較高的燒傷救治率與生命質(zhì)量論”的沖突；進(jìn)一步理清護(hù)理的道德價值與經(jīng)濟(jì)價值之間的關(guān)系沖突，如何在有限的衛(wèi)生資源中正確分配過分集中與公益論的沖突。同時，還認(rèn)為堅(jiān)持有利、公正原則、充分尊重患者和家屬的自主權(quán)、尊重生命、公平的看待患者平等合理的醫(yī)療權(quán)利、進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，可有效的避免護(hù)理人員處于倫理方面的兩難境地。

[1] 盧惠娟.重癥患者護(hù)理中的倫理原則[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,23(01):333-335.

[2] 李晨輝,杜娟.重視急診護(hù)理工作的倫理問題[J].護(hù)理研究(下旬版),2014,10(12):99-101.

[3] 張文波.護(hù)理倫理困境的原因分析及對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,19(22):75-77.

[4] 沈靜.臨床護(hù)理工作中的倫理問題及對策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,20(1):226-228.

[5] 陳亮賢,羅月容.淺談?wù)w護(hù)理中的倫理問題[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,17(12):142-145.

[6] 蔣玉潔.重度燒傷營養(yǎng)護(hù)理[A].第八屆全國燒傷外科學(xué)年會論文匯編[C].2013:667-670.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0280-02