心理護理在初產婦分娩中的護理探討

王 帆

（盤錦市人民醫院婦產科，遼寧 盤錦110002）

心理護理在初產婦分娩中的護理探討

王 帆

（盤錦市人民醫院婦產科，遼寧 盤錦110002）

目的探討心理護理對于初產婦分娩中的影響。方法選擇我院收治的296例初產婦為觀察對象，隨機分為觀察組（常規護理+心理護理）和對照組（常規護理）各148例，對比分析兩組分娩方式、產程以及產后產婦心理狀態評估結果。結果腹腔鏡組術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間、術后并發癥均顯著低于開腹組，P＜0.05，差異具有顯著性；兩組間在2年復發率上無明顯差異（P＞0.05）。結論心理護理有利于改善初產婦的心理狀態，提高自然分娩率，值得推廣。

心理護理；初產婦；自然分娩；護理

分娩作為一項重要的應激反應，對于產婦的生理和心理具有重要影響，而產婦情緒對于分娩過程能夠產生直接影響，因此，改善產婦心理狀態對于降低剖宮產率、改善分娩結局十分重要[1-4]。本文通過觀察心理干預對于初產婦分娩的影響，旨在為臨床制定護理方案提供參考，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年1月至2015年12月期間我院產科分娩的初產婦共296例為研究對象，根據護理方案分為觀察組和對照組各148例，觀察組產婦年齡22～40歲，平均（28.15±2.09）歲，孕齡38～41周；對照組產婦年齡20～41歲，平均（27.58±2.03）歲，孕齡38～40周。選擇標準：①既往無孕產史，均為初產婦，均為足月生產；②超聲證實為單活胎；③妊娠期間無糖尿病、高血壓等疾病出現，產婦身體健康，無基礎疾病；④既往未接受心理治療，無心理或精神類疾病；⑤知情同意，自愿參與實驗。兩組間在年齡、孕周、教育程度等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組應用產科常規護理措施，待產婦入院后，詳細為其介紹醫療實力和醫院環境，保持病房整潔、干凈、通風，定期消毒病房，調控病房溫度和濕度，盡可能為產婦提供良好環境，盡可能減輕不良情緒。

觀察組在常規護理同時加心理護理：①產前：對產婦進行孕期保健知識宣講，講解分娩期相關知識，詳細講解呼吸方法以及分娩時的配合技巧，盡可能讓產婦對于分娩過程具有全面的了解，發現產婦對于分娩的錯誤認知，及時糾正，盡可能避免偏見情緒，同時保持產房舒適、安靜、溫濕度適宜，根據產婦喜好播放一些舒緩、愉悅的輕音樂，以幫助產婦放松；②第一產程：規律性子宮收縮出現后，產婦優于環境陌生、疼痛刺激等影響極容易產生緊張、恐懼等不良情緒，助產士應以親切、和藹的態度與產婦交流，指導呼吸方式，同時向產婦講解宮縮的意義，促使產婦對于第一產程有所了解，以緩解不良情緒；③第二產程：協助產婦合理正常的擺放體位，并且隨時指導產婦正確呼吸、用力和放松，同時不斷的鼓勵產婦、告知其生產過程，使產婦了解生產狀況、積極配合分娩、保有自然分娩的信心，同時在宮縮的間歇，讓產婦好好休息、放松全身，助產士邊按摩邊鼓勵，幫其盡快恢復體力和精神；④第三產程：胎兒因素是影響第三產程的最關鍵因素，此時密切關注產婦變化，根據產婦個人情況及時給予個性化護理，對于健康胎兒，產婦多會欣慰、滿足等心理，應及時給產婦觀看胎兒，若出現畸形、窒息胎兒等情況時，產婦容易背痛、焦躁等不良情緒而對子宮收縮產生負面影響，因此，當出現不健康胎兒時，應在應用宮縮劑治療的同時對產婦多加安撫，同時動員其家屬、尤其是丈夫多多安慰、關心產婦。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組分娩情況，主要包括自然分娩率、產程時間以及產婦心理狀態。心理狀態評估采用抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）[5]、焦慮自評表（Self rating Anxiety Scale，SAS）[6]進行評價，分數越高，心理狀態越不佳。

1.4 統計學處理：應用SPSS.19.0統計學軟件分析數據，用χ2檢驗和t檢驗比較組間差異性，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結 果

本實驗中全部患者均成功分娩出健康嬰兒，無中途退出產婦，在產前觀察組SDS為（65.15±6.14）分，SAS為（64.13±6.09）分，對照組SDS為（65.21±6.02）分，SAS為（65.32±6.11）分，兩組產婦的心理狀態評估結果無明顯差異（P＞0.05）。分娩后統計結果顯示，觀察組共有122名初產婦成功自然分娩，自然分娩率為82.43%，平均產程時間為（7.16±1.23）h，SDS為（40.53±4.17）分，SAS為（41.24±4.23）分，對照組共有89名初產婦成功自然分娩，自然分娩率為60.14%，平均產程時間為（9.25±1.38）h，SDS為（64.13±6.57）分，SAS為（62.58±6.48）分，經統計學分析，兩組間自然分娩率、產程時間、產后SDS和SAS評價結果均具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是女性需要經歷的特殊時期，對于產婦而言，分娩屬于一項重大的應激反應，在分娩期間，機體反應劇烈、不穩定因素較多，對于身心健康具有重要影響。由于自然分娩疼痛劇烈、產程時間長等特點，而剖宮產具有無痛分娩、產出快等特點，因此，目前剖宮產率明顯上升，如何提高產婦對于自然分娩的認識、提高自然分娩率是現代產科致力解決的重要難題。初產婦由于對于自然分娩缺乏經驗、害怕難產以及胎兒不健康等極容易產生恐懼、焦慮等不良理應激反應，而負面心理現象則通過影響生理應激反應增加生產難度。心理護理作為現代護理學中的一部分，被認為具有高效、科學等諸多優點，中應用心理護理，不僅有利于減輕患者恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，而且有利于提高患者對于醫護人員的信任程度和自信心，對于提高患者滿意度、穩定患者情緒、構建和諧融洽的護患關系具有十分重要的積極意義。目前多項研究認為[7-10]對于初產婦進行心理護理十分必要，在分娩過程中針對初產婦的心理應激反應進行有效心理干預，有利于減輕產婦心理壓力，緩解負面情緒，提高自然分娩成功率。本實驗中通過觀察兩組初產婦的分娩情況，結果發現觀察組初產婦自然分娩率明顯高于對照組，平均產程時間明顯低于對照組，產后心理狀態明顯優于對照組，說明在分娩全程中采取心理護理，不僅有利于促進自然分娩成功、縮短分娩時間，而且能夠明顯改善患者心理狀態、避免產后抑郁等心理疾病。綜上所述，心理護理對于初產婦成功自然分娩、改善產后心理狀態具有積極作用，建議臨床加以重視。

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R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0261-02