心理護理對院前急救患者的應用價值分析

穆秋紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心理護理對院前急救患者的應用價值分析

穆秋紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的探究心理護理對院前急救患者的應用價值。方法選取在我院急診進行院前急救的86例患者，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規院前急救護理，實驗組患者在常規院前急救護理的基礎上加心理護理，比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者依從性有效率（95.3%）、心理問題緩解有效率（93.0%）、患者家屬滿意率（100%）均高于對照組（81.4%、76.7%、86.0%），且護理投訴率（7.0%）低于對照組（23.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論院前急救患者進行心理護理，可以緩解心理問題、提高依從性、減少投訴率、提高患者家屬滿意度。

心理護理；院前急救；依從性

院前急救是患者在院外發病或受傷時，醫務人員為維持其生命或減輕痛苦而進行的必要急救工作[1]。進行院前急救的患者及家屬由于病情突然，在一定程度上難以接受現實，心理處于應激狀態，而醫護人員在進行院前急救時，一般只會注意到患者身體上的不適狀況，很少會給予患者及家屬心理上的安慰和指導[2]。現筆者對心理護理應用到院前急救患者中的效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2016年3月間在我院急診進行院前急救的86例患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組患者男27例，女16例，平均年齡（46.8±3.4）歲；對照組患者男26例，女17例，平均年齡（47.4±2.7）歲；所有患者及家屬均同意加入實驗，簽署知情同意書。兩組的性別、年齡等一般資料相比，差異具有同質性（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法。對照組：常規院前急救護理，包括：保證急救車中的急救物品必須完整：藥品齊全、未過期，儀器可以正常使用、無損壞，物品完好等；在接到急救電話時，要了解清楚具體的發病情況、所處位置等，確定好后盡快達到出事現場，到達后要配合醫師進行相應的急救措施，根據患者的實際情況選擇合適的體位，為患者及時建立靜脈通道，在急救過后，送往醫院的途中，要密切觀察患者的生命體征等基本情況，一旦出現異常，立即配合醫師進行對癥處理。

實驗組：在常規院前急救護理的基礎上加入心理護理，具體護理措施如下：①電話心理護理。患者病情急性發作，家屬多數會由于醫學急救知識不足而感到驚慌、恐懼、煩躁等情緒，在撥打急救電話時不斷的催促急救人員，如患者意識清晰，可能會受到患者家屬的不良情緒的影響，從而產生恐懼、擔憂等不良情緒，使得病情加重。因此接聽急救電話的護理人員要耐心的詢問患者的情況、地址等各種信息，需通過合理的語言安慰患者家屬，安撫其激動的情緒，保持積極的心態，還可通過電話指導患者家屬采取相應的緊急救護措施，諸如患者由于意外而發生四肢活動性出血，醫護人員應該讓患者家屬使用干凈的衣物或毛巾等物品壓迫出血點的近端血管，從而可以有效止血；如患者脊椎受傷，則應囑咐患者家屬不可移動，需保持靜止狀況，耐心的等待醫護人員的到來。②現場心理護理。急救護理人員在到達現場后，應該立即進行急救工作，同時還應查看患者的情緒狀態，用溫和的語言與患者溝通，降低患者的心理壓力，建立良好的護患關系，還可以通過自我暗示等方法幫助患者減輕疼痛。③轉運心理護理。在轉運過程中，不僅要為患者做好吸氧、建立靜脈通道等基本工作，還需告知患者及家屬在轉運過程中可能出現的風險，使患者及家屬有一定的思想準備；并嚴密觀察患者的病情，告知患者保持良好的心態對自身病情的積極意義，為患者進行適當的心理疏導，減少不良情緒，盡量避免發生血壓升高、心率加快等情況，影響病情的發展。④入院前心理護理。達到醫院后，醫護人員要及時告知患者已經到達急救中心，安排患者立即進行治療，從而可以緩解患者由于擔憂病情而出現的恐懼、焦慮等不良情緒，使患者可以積極配合急救工作，從而可以為以后的治療救治工作提供打下堅實的基礎，提高治療效率及預后。

1.3 觀察指標：患者依從性、心理問題緩解狀況、護理投訴率及患者家屬滿意度。

依從性評價標準：優為積極配合院前急救護理；良為能夠配合院前急救護理，但稍有不安和反抗行為；差為護理人員無法完成院前急救護理工作[3]。有效率=優率+良率。

患者的心理問題緩解狀況采用5分法進行評估，2分及以下說明患者心理問題無改善或出現新的心理問題；3分為患者心理問題有輕度緩解；4分為患者的心理問題得到有效緩解；5分為患者心理問題已消失[4]。有效率=（3分、4分、5分患者例數之和）/總例數×100%。

患者家屬滿意度：采用本院自制的院前急救患者家屬滿意度評分量表，總分為10分，6分及以上為滿意，6分以下為不滿意。

1.4 統計學分析：實驗數據以統計學軟件SSPS18.0處理，計量資料（x-±s）用t檢驗，計數資料（%）用χ2檢驗。P＜0.05提示對比項差異顯著。

2 結 果

實驗組患者依從性有效率為95.3%（41/43）、心理問題緩解有效率為93.0%（40/43）、護理投訴率為7.0%（3/43）、患者家屬滿意率為100%（43/43）；對照組患者依從性有效率為81.4%（35/43）、心理問題緩解有效率為76.7%（33/43）、護理投訴率為23.3%（10/43）、患者家屬滿意率為86.0%（37/43）；實驗組患者依從性有效率、心理問題緩解有效率及患者家屬滿意率均高于對照組（χ2=4.07、4.44、4.48，P=0.044、0.035、0.034），且護理投訴率低于對照組（χ2=4.44，P=0.035）。

3 討 論

院前急救是現代急救醫學中最重要的一項，包括從發病地至醫院期間的搶救措施和護理工作，為患者的生命提供有力的保障[5]。患者多數病情嚴重，發病較急，患者及家屬常會產生恐懼、緊張、抑郁的不良情緒，且患者家屬的緊張情緒會影響到患者的情緒，加重患者的不良情緒，為急救工作帶來一定的困難[6-9]。

當患者突然發病或遭受意外后，患者及家屬會產生一定的焦慮、擔憂、恐懼心理，在進行撥打電話時會將情緒帶入電話中，患者也會受到一定的影響，此時，接聽電話的護理人員除了選取有用的信息外，還需對患者及家屬進行勸慰，并告知一些簡單的急救措施，減少患者及家屬不良情緒。當急救人員到達現場后，護理人員不僅要對患者進行必要的急救工作，還應耐心的對患者的不良情緒進行疏導，減輕其心理壓力，積極配合急救工作。在進行轉運的過程中，要密切關注患者的病情變化，對轉運過程中可能會出現的風險，要向患者及家屬講明，同時疏導患者的情緒，降低其對病情的影響。在患者達到醫院時，要告知患者已達到急救中心，以便緩解患者的不良情緒，從而可以積極配合急救工作，提高治療效果。

在上述實驗中，通過電話、現場、轉運及入院前進行全程的心理護理措施，從而緩解患者心理問題、提高依從性、減少投訴率、提高患者家屬滿意度。

[1] 劉曉鳳,楊桂溶.心理護理干預在院前急救患者中的應用價值分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):107-108.

[2] 賀菊芳,龔海軍.院前急救中護理管理研究現況綜述[J].甘肅醫藥,2013,32(3):206-208.

[3] 林凱冬.心理護理對院前急救患者的護理效果研究[J].中醫臨床研究,2016,8(3):147-148.

[4] 焦昆.探討心理護理干預在院前急救患者中的臨床應用價值[J].國際護理學雜志,2014,33(3):647-648

[5] 蔡子霞,王藝霖.院前急救中心理護理作用探討[J].中國當代醫藥,2012,19(1):118-119.

[6] 劉文曄,吳曉珂.院前急救患者及家屬的心理需求與心理護理策略[J].中國醫藥指南,2013,11(15):308-309.

[7] 劉文曄,吳曉珂.院前急救患者及家屬的心理需求與心理護理策略[J].中國醫藥指南,2013,11(15):308-309.

[8] 史曉琳.心理護理應用于病毒性上呼吸道感染患者院前急救護理的臨床效果分析[J].中國保健營養,2017,27(4):256.

[9] 蒙桂鸞.心理護理應用在病毒性上呼吸道感染患者院前急救護理中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(6):1088-1089.

R473 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0243-02