無創呼吸機使用患者產生腹脹的原因與護理措施探討

盧曉慶

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

無創呼吸機使用患者產生腹脹的原因與護理措施探討

盧曉慶

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

目的探究無創呼吸機使用患者產生腹脹的原因及護理措施。方法選取98例來我院治療，并使用無創呼吸機的患者，隨機分為甲乙兩組，每組49例。給予乙組患者常規護理，在常規護理基礎上給予甲組患者針對性護理干預。觀察分析兩組使用無創呼吸機產生腹脹患者比例及其產生原因。結果甲組腹脹發生率明顯高于乙組（P＜0.05）。腹脹原因有：6例患者配合不佳、4例使用抗生素、4例低血鉀、3例腸蠕動減弱、4例低氧血癥。結論無創呼吸機使用患者產生腹脹原因主要包括配合不佳、使用抗生素、腸蠕動減弱或存在低血鉀、低血氧癥患者，給予患者針對性護理干預，能有效降低患者腹脹發生率，提高治療效果。

無創呼吸機；腹脹；原因

無創呼吸機在臨床中廣泛應用于治療慢性阻塞性肺疾病及其他相關疾病，具有人機同步、耗氧量少、操作簡單等優點[1]，但多數患者在第一次使用無創呼吸機時都會產生腹脹等不適感，降低無創呼吸機使用效果。本次研究通過分析來我院治療，并使用無創呼吸機的患者的臨床資料，探究無創呼吸機使用患者產生腹脹的原因及護理措施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例于2015年1月至2015年12月來我院治療，并使用無創呼吸機的患者，隨機分為甲乙兩組，每組49例。甲組男25例，女24例，年齡在56～83歲，平均年齡為（62.4±4.7）歲；乙組男26例，女23例，年齡在55～82歲，平均年齡為（62.7±4.5）歲。兩組患者年齡等一般臨床資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：給予乙組患者常規護理，如呼吸機相關知識告知及使用幫助等。在常規護理基礎上給予甲組患者針對性護理干預，主要包括：①健康教育護理干預。向患者詳細講解呼吸機使用方法、使用目的及使用過程中的注意事項，治療初期由專人陪護，指導患者正確配合治療過程。②心理護理干預。很多患者使用呼吸機治療時則認為自己病情很重，對呼吸機存在錯誤認知，產生抵觸心理，導致人機不同步，影響無創通氣治療效果[2]。醫務人員與患者進行溝通，了解患者擔心問題，及時進行有效心理疏導，提高治療依從性，增加治療信心，以積極、健康心態面對治療，提供治療效果。③舒適護理干預。根據患者臉型選擇適宜尺寸、形狀的面罩或鼻罩，病情嚴重患者需使用面罩。面部較小、顴骨較瘦患者適宜使用鼻罩[3]，呼吸過程中保持鼻罩、面罩與皮膚間的適中距離，并于患者鼻兩側貼上保護膜。輔助呼吸5 min，改變通氣方式以使患者適應呼吸過程。密切關注患者體征變化情況，若出現痰鳴及時給予吸痰或拍背排痰。④調節呼吸機參數。吸氣壓由低到高，逐步調節參數，提供患者適應過程，盡量避免使用高氧流量，但須保持血氧含量超過90%，吸氣壓末值以低于2.45 kPa為宜[4]。若患者病情允許，可間隙使用。⑤腹脹護理干預。餐后1 h，指導患者順腸蠕動方向按摩腹部，促進腸蠕動，每次15 min，若患者3 d或以上未排便，且表現出明顯腹脹，可使用開塞露或少量溫鹽水進行灌腸，刺激腸蠕動，緩解腹脹，若患者腹脹較為頑固，需進行定期抽吸，觀察引流液色、質、量及氣體流出情況[5]。遵循醫囑補充電解質，維持患者水、電解質平衡。⑥運動護理干預。無創呼吸機治療間隙，指導患者進行適量運動，如根據病情指導其圍床邊行走，每天3次。治療期間幫助患者變化體位，輔助翻身、進行關節活動等，鼓勵患者進行生活自理，促進腸蠕動，緩解腹脹。⑦密切關注無創呼吸機內濕化罐中滅菌注射用水量及水溫情況，保持正常水量及水溫，通氣治療間隙，指導患者適量飲水，使用棉簽濕潤口唇，減少呼吸道水分流失。

1.2.2 調查方法：使用自制調查問卷，通過觀察、詢問等了解患者產生腹脹原因。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組患者產生腹脹的原因及各原因患者比例。1.4 統計學方法：根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發生腹脹情況比較：甲組患者出現5例腹脹，腹脹發生率為10.20%，乙組患者出現16例腹脹，腹脹發生率為32.65%。甲組腹脹發生率明顯低于乙組（χ2=7.33，P=0.007）。

2.2 兩組患者產生腹脹原因分析。使用無創呼吸機后產生腹脹原因有：6例（28.57%）患者配合不佳、4例（19.05%）使用抗生素、4例（19.05%）低血鉀、3例（14.29%）腸蠕動減弱、4例（19.05%）低氧血癥。

3 討 論

無創呼吸機在臨床中廣泛應用，具有良好治療效果，但患者易產生不適感，降低治療效果。患者產生腹脹原因主要包括：①配合不佳。患者初次接觸無創呼吸機時，因缺乏正確認識，導致在配合過程出現障礙。呼吸機使用過程中患者需佩戴面罩，影響語言交流與進食，易產生抵觸心理，生成緊張、煩躁情緒，出現人機對抗。當面罩內壓力超過2.45 kPa時，即可打開食管括約肌，出現腹脹，若患者配合不佳，醫務人員為達到良好通氣效果，增加吸氣壓，患者張口呼吸時部分氣體隨呼吸機吸氣壓力進入胃中，導致腹脹[6-10]。②患者佩戴面罩后影響排痰，且多數患者存在不同程度營養不良現象，機體抵抗能力較差，易出現感染，毒素作用下，易引發腸麻痹，給予患者抗生素治療后，易導致菌群失調，產氣桿菌大量繁殖，且發酵腐敗后產生大量氣體，積存腸腔，發生腹脹。③患者使用無創呼吸機時需長期臥床，減少活動時間，使腸蠕動功能減弱，出現腹脹。④伴有低氧血癥患者使用無創呼吸機治療時易導致胃腸道黏膜水腫、缺血，降低消化功能及胃納能力，嚴重者可導致應激性潰瘍。⑤機械通氣后，鉀離子進入細胞內，或是使用排鉀利尿藥物患者，出現低血鉀現象，降低神經肌肉興奮性，出現腸麻痹，導致腹脹。除腹脹外，患者還可能出現呼吸不暢、呼吸道干燥、憋悶等不適。多數患者初次使用無創呼吸機時，因缺乏正確認識，且需有面罩壓在面部，影響正常呼吸，易使患者產生恐懼感。無創呼吸機通氣壓力及呼吸頻率的設置，擾亂患者正常呼吸規律，造成人機對抗，因沒有很好配合，或有痰液堵塞時，易產生憋悶感。

本次研究顯示，甲組腹脹發生率明顯低于乙組（P＜0.05），說明，給予使用無創呼吸機患者針對性護理干預，能有效降低患者腹脹發生率，提高治療效果。分析使用無創呼吸機后產生腹脹原因后，發現，6例患者配合不佳、4例使用抗生素、4例低血鉀、3例腸蠕動減弱、4例低氧血癥。

綜上所述，無創呼吸機使用患者產生腹脹原因主要包括配合不佳、使用抗生素、腸蠕動減弱或存在低血鉀、低血氧癥患者，給予患者針對性護理干預，能有效降低患者腹脹發生率，提高治療效果。

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[7] 危月球.應用無創呼吸機患者腹脹原因分析及護理[J].護理與康復,2011,10(3):225-226.

[8] 唐萌.使用無創呼吸機致患者腹脹的原因分析及護理對策[J].醫學信息,2015,28(31):313.

[9] 呂品菊.使用無創呼吸機過程中患者腹脹的中西醫護理對策[J].內蒙古中醫藥,2014,33(33):172-173.

[10] 魏方義.應用無創呼吸機患者腹脹的臨床觀察及處理體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2015(1):301.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0230-02