手術室全期護理在改善老年手術患者術中應激及術后滿意度中的效果觀察

陳 巖

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

手術室全期護理在改善老年手術患者術中應激及術后滿意度中的效果觀察

陳 巖

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的探究手術室全期護理在改善老年手術患者術中應激及術后滿意度中的應用效果。方法選取98例于2014年5月至2015年5月來我院治療的手術患者，隨機分為甲乙兩組，每組49例。給予甲組患者手術室全期護理，給予乙組患者手術室常規護理。對比觀察兩組患者護理滿意度、手術前后去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量變化情況。結果術后，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者護理滿意度明顯高于乙組（P＜0.05）。結論給予老年手術患者手術室全期護理，能有效降低患者術中應激反應，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

手術室全期護理；術中應激反應；術后滿意度

手術是臨床治療的重要手段，但會對患者產生一定程度的生理、心理刺激，影響患者神經內分泌系統，降低患者手術耐受性，影響治療效果。隨著我國老齡化的加劇，老年手術患者越來越多，老年患者因抵抗力較差、器官組織老化，手術應激反應較強，影響治療過程[1]。手術室是進行醫學搶救及手術治療的重要場所，進行手術室全期護理在保證手術順利進行、提高治療效果中具有重要意義。本次研究通過分析來我院治療的98例老年手術患者臨床資料，探究手術室全期護理在改善老年手術患者術中應激及術后滿意度中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例于2014年5月至2015年5月來我院治療的老年手術患者，隨機分為甲乙兩組，每組49例。甲組男26例，女23例，年齡在64～81歲，平均年齡為（74.6±1.8）歲。手術類型：14例泌尿系統疾病手術，17例膽道手術，18例胃腸手術。文化程度：13例本科以及以上，15例專科及中學，21例小學及以下；乙組男25例，女24例，年齡在63～79歲，平均年齡為（75.1±1.6）歲。手術類型：16例泌尿系統疾病手術，16例膽道手術，17例胃腸手術。文化程度：12例本科以及以上，17例?？萍爸袑W，20例小學及以下。兩組患者年齡、手術類型等一般臨床資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準與排除標準。納入標準：①手術擇期患者；②具有基本認知能力、語言表達能力；③能配合治療及護理工作患者。排除標準：①合并嚴重內科疾病患者；②免疫系統疾病、凝血功能障礙患者；③嚴重糖尿病、感染疾病患者。

1.3 方法：給予乙組患者生命體征監測、器械消毒等手術室常規護理干預。給予甲組患者手術室全期護理，主要包括：①術前護理。術前利用視頻、現場講解等方法向患者詳細介紹疾病產生原因、治療方法、麻醉方式、手術流程及術中注意事項等，引導患者熟悉手術室內環境及手術使用器械作用，加強患者對手術的了解，提高治療依從性。與患者進行深入溝通，了解患者心理狀況，并進行針對性心理疏導，緩解緊張、恐懼心理，使患者以最佳心理狀態面對手術過程。②術中護理。核對患者信息，患者進入手術室后靜脈通路，根據麻醉方式選擇合適體位，指導患者正確配合麻醉過程，控制麻醉藥物使用量[2]。使用溫和、友善態度與患者交流，安撫患者不良情緒。注意術中保暖，控制手術室內溫度在26～28 ℃，預熱給患者輸注的液體及血漿，輸入液體溫度為37 ℃，控制溫度低于37 ℃（過高溫度輸入液體破壞液體有效成分）[3]。術中密切觀察患者臨床表現及生命體征變化情況，保持患者術中鼻咽喉溫度超過36 ℃，失血性休克患者體溫若低于36 ℃，需進行復溫[4]?？刂平涣鲿r的音量，加強患者隱私保護，盡量減少身體裸露面積。③術后護理。術后1～3 d評估患者病情，向患者詳細介紹術后注意事項。根據患者具體情況制定個性化康復訓練方案，鼓勵患者進行康復鍛煉。積極與患者及家屬進行溝通，及時了解患者病情恢復情況，出現不良反應后立即告知主治醫師，并協助進行有效處理。當患者及家屬存在心里疑問時需耐性、詳細解答，提供更多幫助。

1.4 觀察指標：觀察記錄兩組患者護理滿意度、手術前后去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量變化情況。

1.5 判斷標準：使用自制護理滿意度調查表調查患者護理滿意度，采用標準分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計學方法：根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（x-±s）進行表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量變化情況比較：甲組患者術前去甲腎上腺激素為（153.97±9.61）pmol/L，C反應蛋白為（6.41±0.61）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（153.86±9.74）pmol/L，C反應蛋白為（6.37±0.58）ng/L，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量比較差異無統計學意義（t=0.067、0.009，P=0.950、0.993）。甲組患者術后去甲腎上腺激素為（158.43±8.37）pmol/L，C反應蛋白為（72.17±2.16）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（178.1±8.49）pmol/L，C反應蛋白為（91.88±1.97）ng/L，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量明顯低于乙組（t=3.264、12.049，P=0.031、0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：甲組患者非常滿意28例，滿意20例，不滿意1例，總體滿意率為97.96%。乙組患者非常滿意19例，滿意23例，不滿意7例，總體滿意率為85.71%。甲組患者護理滿意度明顯高于乙組（χ2=4.90，P=0.027）

3 討 論

手術室全期護理指從術前探訪開始到術中配合以及術后恢復指導，貫穿整個手術過程，提高患者舒適度，確保手術順利實施[5]。老年患者身體功能減退，體質較弱，提供手術室全期護理，對促進手術順利進行，提高治療效果具有重要意義。術前進行向患者介紹疾病基礎知識、手術過程及注意事項，進行心理疏導，使患者積極面對手術治療，提高配合度。術中密切關注患者表情變化，及時掌握患者感受及心理需求[6-11]。做好術中保暖工作，尊重患者隱私。本次研究顯示，術前，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量比較差異無統計學意義（P＞0.05），術后甲組患者去甲腎上腺激素及C反應蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），說明，給予老年手術患者手術室全期護理能有效降低患者手術應激反應，且甲組患者護理滿意度明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年手術患者手術室全期護理，能有效降低患者術中應激反應，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0224-02