康復新液治療肛瘺術后切口愈合緩慢的臨床療效觀察

王大軍

（遼寧省遼陽市第五人民醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

康復新液治療肛瘺術后切口愈合緩慢的臨床療效觀察

王大軍

（遼寧省遼陽市第五人民醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

目的觀察分析康復新液治療肛瘺術后切口愈合緩慢的臨床療效，為病患者的治療提供理論支持和科學指導。方法選取2014年9月至2016年7月肛瘺的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50例患者。對對照組患者采取凡士林紗條切口處引流，對實驗組的患者采用康復新液紗條置于切口處引流，觀察兩組患者的治療效果，即對患者的有效率、術后傷口新生上皮顯露時間以及平均愈合速度進行對比分析。結果據觀察結果顯示，在治療結束后，實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為82%，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在術后傷口新生上皮顯露時間方面，實驗組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（4.31±1.64）d，對照組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（8.12±1.27）d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在平均愈合速度方面，實驗組患者的平均愈合速度為（1.13±0.08）cm2/d，對照組患者的平均愈合速度為（0.81±0.17）cm2/d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義。結論在臨床上，對進行套肛瘺術后的患者采用康復新液紗條置于切口處引流，能有效的提高治療有效老板，加快術后傷口新生上皮顯露時間以及平均愈合速度，促進患者傷口的愈合，值得在臨床治療中推廣使用。

康復新液；肛瘺術后；臨床療效觀察

肛管直腸瘺簡稱肛瘺，在臨床上肛瘺是常見的肛門直腸疾病，它的發病率相對來說是較高的。據相關數據統計，在我國其在肛門直腸疾病中所占的比例為1.67%～3.6%，這種疾病的好發年齡在20～40歲，且多發于男性，比例約為5∶1，這可能與雄性激素分泌旺盛，導致皮脂腺過度分泌有關[1]。肛瘺的特點為病變主要侵犯肛管，同時在患者的肛門周圍形成肉芽腫性管道。一般肛瘺是由肛瘺內口、瘺管和外口三部分組成。該病可能經久不愈且會反復發作，給患者帶來痛苦的同時，還會影響患者的日常生活。在對肛瘺進行手術后，一般在術后對于創面是不予縫合的，所以會造成創面愈合慢、病程長。并且還易引發多種并發癥，如肛門變形、移位、滲液失禁等，給肛瘺患者帶來極大的痛苦。對于肛瘺的難恢復的特點，臨床醫學一直都在加以研究，以期改善治療效果。康復新液是根據云南大理白族人民應用蜚蠊治療惡創的有效經驗，運用現代科學技術從純天然昆蟲藥材提取液中分離、精制而成的純中藥生物制劑[2]。本研究主要觀察分析康復新液治療肛瘺術后切口愈合緩慢的臨床療效，為病患者的治療提供理論支持和科學指導，取2014年9月至2016年7月我院收治的肛瘺術的患者100例作為研究對象，對其維護流程進行總結、規范，分析常見并發癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年7月肛瘺術的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50例患者。年齡20～75歲，平均年齡（47.3±1.3）歲，其中男58例，女42例。實驗組50例患者中男性患者為27例，女性患者為23例，年齡在329～75歲，平均年齡為（46.9±2.1）歲，其中皮下瘺和經括約肌性肛瘺分別為28例和22例；對照組患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在21～75歲，平均年齡為（47.2±3.1）歲，其中皮下瘺和經括約肌性肛瘺分別為26例和24例。對于本次研究所有患者及患者家屬均已知情，并簽署了知情同意書。兩組患者在年齡組成、性別構成、身體基礎上并沒有明顯差異，分組以后采用統計學軟件進行統計學分析，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行低位肛瘺切除術治療，術后靜脈滴注抗菌藥物3 d。對對照組患者采取凡士林紗條切口處引流，對實驗組的患者采用康復新液紗條置于切口處引流。對照組患者的實際操作方法為：在術后第2天開始每日便后常規換藥，以碘伏、雙氧水、生理鹽水清洗創口，必要時留置凡士林紗條。實驗組患者的實際操作方法為：取左側臥位，對肛周皮膚及創面進行消毒，應用康復新液倒入換藥碗中，浸泡凡士林紗布，敷貼于創面，同時蓋上醫用敷料。兩組療程均為4周[3]。

1.3 療效判定標準。根據相關的醫學指標進行評判：①治愈：患者在手術后的第四周傷口愈合，并且無瘙癢、疼痛、滲液等；好轉：患者在手術后的第四周傷口愈合面積達到50%及以上，伴有輕微的瘙癢、疼痛、滲液等；無效：患者在手術后的第四周傷口愈合面積在50%以上，并且瘙癢、疼痛、滲液等癥狀較為明顯。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數；②新生上皮顯露時間為每日換藥時肉眼觀察切口邊緣新生上皮的時間；③傷口總愈合時間為傷口表面完全上皮化時的時間；④平均愈合速度=傷口面積/（總愈合時間－新生上皮顯露時間）[4]。

1.4 統計學分析：對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

據觀察結果顯示，在治療結束后，實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為82%，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在術后傷口新生上皮顯露時間方面，實驗組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（4.31±1.64）d，對照組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（8.12±1.27）d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在平均愈合速度方面，實驗組患者的平均愈合速度為（1.13±0.08）cm2/d，對照組患者的平均愈合速度為（0.81±0.17）cm2/d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義。

3 結 論

對于肛瘺患者來說，定期的換藥是及其痛苦的，因為其創面為敞開，由于創面敞開，換藥過程較為痛苦，會加劇患者的換藥疼痛感，對于患者的工作、學習以及生活都會帶來嚴重的影響。創面修復是機體應答皮膚損傷所表現的一個復雜的生物學過程，主要包括局部炎性反應階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段與組織重建階段。任何一個環節受到影響，都可能導致傷口愈合時間延長。新生上皮顯露時間越短，提示創傷性炎癥消退和細胞增生越快；傷口平均愈合速度越快，表明肉芽組織生長和組織重建越快。康復新液其主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，有通利血脈、養陰生肌的功效，能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創傷創面[5]。在本次研究中，將使用凡士林的對照組和使用康復新液的實驗組進行療效對比分析，得出的結果是，實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為82%，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在術后傷口新生上皮顯露時間方面，實驗組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（4.31±1.64）d，對照組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（8.12±1.27）d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義；在平均愈合速度方面，實驗組患者的平均愈合速度為（1.13±0.08）cm2/d，對照組患者的平均愈合速度為（0.81±0.17）cm2/d，組間比較，P＜0.05，具有統計學意義。

由此看來，在臨床上，對進行套肛瘺術后的患者采用康復新液紗條置于切口處引流，能有效的提高治療有效老板，加快術后傷口新生上皮顯露時間以及平均愈合速度，促進患者傷口的愈合，值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 劉勇桃.康復新液治療肛瘺術后切口愈合緩慢的臨床療效觀察[D].成都:成都中醫藥大學,2012.

[2] 李洪超.康復新液促進高位肛周膿腫術后創面愈合的臨床研究[D].石家莊:河北醫科大學,2014.

[3] 趙興濤.康復新液治療肛瘺術后創面48例臨床分析[J].中國醫學工程,2014,22(1):183.

[4] 王健,李鎮,吳介元.肛周皮下膿腫一期手術后應用康復新液換藥的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):120-122.

[5] 叢繼偉,周健.中藥康復新液對肛瘺術后創面愈合臨床效果觀察及安全性評價[J].中華中醫藥學刊,2014,32(37):2809-2811.

R657.1+6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0209-02