代償期肝硬化的中醫治療及應用效果評定

李 梅

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116038）

代償期肝硬化的中醫治療及應用效果評定

李 梅

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116038）

目的分析代償期肝硬化的中醫治療及應用效果。方法研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的63例代償期肝硬化患者，全部患者均為乙型肝炎后肝硬化，采用隨機數法對患者進行分組，參照組30例患者使用維生素C、賀普丁等西藥治療；研究組33例患者則使用中醫治療。對兩組患者的療效、肝功能指標進行對比。結果研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；研究組治療后的ALT、AST、TBIL水平改善均優于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組均未見嚴重不良反應。結論代償期肝硬化的中醫治療效果好，顯著改善肝功能指標、且安全性高，值得應用。

代償期肝硬化；中醫治療；肝功能指標；臨床療效

肝炎肝硬化的主要臨床表現為肝細胞纖維化與壞死，是一種發病率較高的進行性、慢性病變，隨著病情的進展將進一步危害患者的生命健康[1]。肝炎肝硬化中早期沒有明顯癥狀的成為代償期肝硬化，臨床中多使用拉夫米定等抗病毒藥物進行治療，能夠獲得一定的療效。隨著中醫學研究的深入，近年來逐漸有研究發現中醫治療代償期肝硬化能夠獲得良好的效果、同時不產生不良反應。本文針對這一結論進行分析和研究，探討其可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年9月至2015年8月收治的63例代償期肝硬化患者，主要臨床表現為肝臟腫大、牙齦出血、消瘦、惡心嘔吐、面色晦暗等，滿足《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關標準[2]，全部患者均為乙型肝炎后肝硬化，采用隨機數法對患者分為參照組30例和研究組33例。參照組30例中中有男性患者18例、女12例；年齡最小的為32歲、最大為79歲，平均為（51.5±6.3）歲。33例研究組中有男性患者19例、女14例；年齡最小的為31歲、最大為78歲，平均為（52.1±6.9）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行統計學分析，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者使用維生素C、維生素E以及賀普丁進行治療，使用2.5 g維生素C靜脈注射、每天1次；口服維生素E 100 mg，每天3次；口服賀普丁片1片，每天1次。研究組患者采取中醫手段治療，予以中藥湯劑口服，使用梔子、木通、澤瀉、黃芩、柴胡、車前子、龜板、甘草、生地、牡蠣、當歸等，加入清水中煎汁400 mL，分為2次口服，每天1劑。

1.3 評價指標：①臨床療效：判定值=治療前的得分-治療后得分。顯效：判定值在2/3以上；有效：判定值為1/3～2/3；無效：判定值在1/3以下的情況被判斷為治療無效[3]。②肝功能指標：對研究組和參照組治療前后的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清總膽紅素（TBIL）水平進行研究。③不良反應發生率：對兩組患者治療期間不良反應情況進行對比。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，臨床有效率使用百分比表示，比較采用卡方檢驗；各項肝功能指標采用均數±標準差表示，比較通過t值對比，P＜0.05代表研究組和參照組結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參照組患者的臨床治療有效率對比：研究組33例患者中評價為治療顯效的有21例（63.64%）、治療有效的11例（33.33%）、治療無效僅有1例（3.03%），總的治療有效率為96.98%；參照組30例中顯效患者有15例（50.0%）、治療有效的患者8例（26.67%）、另外有7例患者通過治療無效（23.33%），總的有效率為76.67%。研究組患者的治療總有效率明顯低于參照組，對比組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者治療前后的肝功能指標對比：研究組33例患者中治療前后的ALT指標分別為（298.45±35.53）U/L和（58.93±5.62）U/L、治療前后的AST分別為（106.45±16.73）U/L和（41.16±3.79）U/L、TBIL指標分別為（32.05±12.64）mmol/L和（14.75±2.84）mmol/L；參照組30例患者治療前后的ALT指標分別為（298.05±34.74）U/L和（97.64±6.21）U/L、治療前后的AST分別為（105.98±16.31）U/L和（82.74±4.52）U/L、TBIL指標分別為（32.86±13.28）mmol/L和（23.09±3.08）mmol/L。兩組患者治療前的各項指標差異小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后均得到較大的改善，其中研究組的結果優于參照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究組和參照組患者的不良反應發生率對比：兩組患者在治療中均為發生嚴重不良反應，研究組出現1例頭暈和1例便秘患者，不良反應發生率為6.06%；參照組中出現3例惡心嘔吐和1例頭痛患者，不良反應發生率為13.33%。對比兩組的差異較小，無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化在臨床中的發病率較高，常用的治療方法為使用抗病毒藥物干預，目的在于延緩纖維化的進程、降低肝臟組織的壞死率[4-5]。根據肝硬化的不同階段治療方法也有著較大的差異，代償期與失代償期的臨床治療手段也各不相同。拉夫米定在臨床中的使用率較高，但是臨床效果也有限，長期用藥還有可能出現病毒耐藥突變，不利于預后的改善[6]。因此，探討其他有效的治療方案非常關鍵。

本文對代償期肝硬化患者予以中醫治療方案干預，通過針刺治療起到疏肝理氣、活血化瘀的作用，此外針刺能夠改善全身的血流從而改善肝臟整體狀況；中藥湯劑的目的雜在于清熱、解毒、軟堅散結[7]。結果發現，研究組患者的臨床總有效率達到96.98%、而參照組僅為76.67%，對比差異顯著；此外，研究組患者的AST、ALT與TBIL指標改善結果也更為明顯，對比參照組的差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在治療期間無嚴重不良反應，提示中醫治療方案應用與代償期肝硬化患者中具有較高的可行性與安全性，產生很高的應用價值，有進一步推廣的價值。

[1] 賈紅宇,盧微,鄭臨,等.拉米夫定單藥及其初始聯合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].中華肝臟病雜志,2011,19(2):84-87.

[2] 鄭明華,施可慶,張春紅,等.參麥注射液對肝硬化失代償期患者凝血系統的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(23):3993-3995.

[3] 杜秀萍,孫蓮娜,薛建華,等.血府逐瘀湯加減治療代償期肝硬化失眠36例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2012,44(5):29-30.

[4] 周振華,李曼,黃凌鷹,等.消脹方聯合拉米夫定治療84例乙型肝炎肝硬化代償期的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(9):1220-1223.

[5] 劉光偉,王春芳,趙文霞,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(6):477-479.

[6] 王玉海,李芹,林恢,等.基礎治療加肝病治療儀治療乙型肝炎肝纖維化及代償期肝硬化[J].中西醫結合肝病雜志,2012,22(4):220-221.

[7] 張桂華,蘇紅寶,趙健,等.鱉甲軟肝膠囊聯合拉米夫定、阿德福韋酯片治療失代償期乙肝肝硬化臨床觀察[J].西部中醫藥,2013,26(2):1-4.

R657.3+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0197-02