參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉的臨床效果評價

李 麗

（葫蘆島市第四人民醫院兒科，遼寧 葫蘆島 125003）

參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉的臨床效果評價

李 麗

（葫蘆島市第四人民醫院兒科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的評價參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉臨床效果。方法選取2012年4月至2015年10月我院收治的74例秋季腹瀉患兒作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和實驗組，各37例，對照組給予常規治療，實驗組在此基礎上給予參苓白術散合戊己丸加減治療，對兩組治療效果進行評價和對比。結果對照組和實驗組治療總有效率為分別為70.3%、94.6%，實驗組明顯高于對照組，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉臨床效果優于西醫基礎治療，具有積極的臨床使用價值，值得推廣。

參苓白術散；秋季腹瀉；戊己丸；小兒患者

小兒秋季腹瀉是臨床常見病和多發病，嬰幼兒是其高發人群，由其名字可知秋季的發生率最高，特別是秋冬交替季節，輪狀病毒感染是導致其發病的主要原因，隨著病情的深度發展，患兒會表現出酸中毒、脫水等癥狀，嚴重者甚至會對其正常生長發育造成不利影響。因此，探尋一種針對性治療藥物和方案具有重要意義[1]。本文選取我院收治的74例秋季腹瀉患兒作為研究對象，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2015年10月我院收治的74例秋季腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒均符合《兒科學》中小兒秋季腹瀉的西醫診斷標準[2]及《中醫兒科病癥診斷療效標準》中小兒泄瀉的中醫診斷標準[3]，排除標準：①嚴重的高熱癥狀、中重度脫水或者全身中毒癥狀的患兒；②同時患有傷寒或者阿米巴痢疾的患兒。其中男童36例，女童38例，患兒最小年齡5個月，最大年齡3歲，平均年齡（10.8±2.7）個月；病程最短1 d，最長7 d，平均病程（1.4±0.6）d；合并脫水者30例，合并酸中毒者6例。按照不同治療方法分為對照組和實驗組，各37例，將兩組患兒的自然資料（性別、年齡、病程）進行統計對比，組間未見顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規治療，患兒入院后立即給予口服或靜脈補液，對水、電解質失衡現象予以糾正，指導患兒口服思密達（國藥準字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司），具體方法與劑量：≤1歲患兒，3次/天，1袋/天；1～2歲患兒，2次/天，1袋/天；≥2歲患兒，3次/天，3袋/天，對出現發熱癥狀的患兒采取及時有效的對癥處理措施，連續治療3 d。實驗組在此基礎上給予參苓白術散合戊己丸加減治療，主要方劑：生白芍、吳茱萸、黃連、砂仁、甘草各3 g，茯苓、山藥各12 g，生米仁、桔梗、山藥分別為15 g、6 g、12 g，以水煎服，1劑/天，分早晚2次服用，連續治療3 d。

1.3 療效評價標準：根據《中醫兒科病癥診斷療效標準》（中醫藥管理局制定）中的小兒泄瀉療效對本組治療效果進行評價。顯效：經過3 d治療，患兒全身癥狀完全消失，大便成形且次數恢復正常，大便鏡檢查結果顯示無任何異常現象，病原學檢查結果呈現陰性。有效：經過3 d治療，患兒全身癥狀基本緩解，大便水分及次數明顯減少，大便鏡檢結果顯示偶爾可見紅細胞、白細胞或脂肪球。無效：經過3 d治療，未見患兒全身癥狀有所改善，大便水分及次數無明顯改變，甚至癥狀有所加重。總有效率計算方式：顯效例數與有效例數的百分比之和[4]。

1.4 統計學分析：將本組研究的全部數據均錄入至SPSS20.0版本的統計學軟件中，治療效果采用百分率（%）進行描述，組間比較應用χ2檢驗，如果P＜0.05，則充分證明差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組37例患者的治療總有效率為94.6%，其中顯效21例（56.8%），有效14例（37.8%），無效2例（5.4%）；對照組37例患者的治療總有效率為70.3%，其中顯效14例（18.4%），有效12例（32.4%），無效11例（29.7%），兩組治療總有效率比較結果顯示，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒秋季腹瀉是臨床兒科的常見病，其顯著性特點為：發病率高、復發率高、季節性強。患兒的主要臨床表現為：①每日大便次數多達3～5次，更有甚者高達10次以上；②大便表現出淡黃色，呈現蛋花湯樣，部分患兒大便中會伴有少量黏液，同時表現出腹痛、嘔吐、惡心、口渴、發熱等不適癥狀。若不及時采取治療措施，隨著病情的不斷發展，就會出現酸堿失衡、電解質紊亂或者嚴重脫水癥狀，給予大便鏡檢，可見少量的紅細、白細胞或者脂肪球，大便病原體檢查結果可見不斷生長的致病性大腸桿菌[5]。祖國傳統中醫將小兒秋季腹瀉列入“泄瀉”的范疇，秋冬季節的患兒，其脾功能容易發生異常，風寒發生率高，且易反復感染，容易損傷脾胃，其發病的根本原因在于“脾虛濕困”，再加上小兒患者臟腑尚處于發育時期，脾功能較差，尤其是先天稟賦不佳或者體質比較差的嬰幼兒，秋、冬兩季容易受到邪氣（寒、濕、邪）侵襲，寒邪入侵之后會對脾陽造成直接損傷，進一步引起脾胃虛弱現象，不斷上升的清陽，會使運化功能失調，另外，小兒患者肝胃不和、腹痛泄瀉的情況比較常見，故秋季腹瀉發病率始終處于居高不下的狀態。西醫基礎治療，雖然可在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但整體治療效果不佳，復發率較高，增加了患兒的痛苦及醫療花費[6]。

據相關文獻報道，小兒秋季腹瀉應用參苓白術散合戊己丸加減治療方案可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。本方之中的山藥、白術、茯苓、黨參具有健脾滲濕的臨床治療功效；白芍可和中緩急；桔梗具有宣肺利氣、補益肺氣的效果；黃連及吳茱萸分別具有和胃清熱、辛熱疏利的治療功效；米仁與砂仁具有滲濕利水、醒脾和胃之功，同時具備行氣化滯的效果。上述藥材聯合使用，不僅可以補氣滲濕，還能健脾行氣。本組研究中，實驗組在常規治療基礎上應用參苓白術散合戊己丸加減治療方案，結果可知，實驗組的治療總有效率94.6%明顯高于對照組的70.3%，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與上述研究報道結論相符。聶小麗、尚清等人在臨床實踐中，也發現參苓白術散合戊己丸加減治療針對小兒秋季腹瀉具有良好的治療效果[7]。

綜合上述分析，參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉臨床效果優于西醫基礎治療，具有積極的臨床使用價值，值得推廣。

[1] 邢滔.參苓白術散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉64例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(6):744-745.

[2] 劉勇,陳娟.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(1):181-182.

[3] 彭梅.參苓白術散加減治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(12):2029.

[4] 石來軍,趙旸.參苓白術散口服聯合培菲康和蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉55例[J].中國中醫急癥,2015,24(5):898-899.

[5] 楊生泉.參苓白術散加減結合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉52例[J].陜西中醫,2013,34(11):1461-1462.

[6] 吳仙娜,何勝堯,李秀蘭,等.加減參苓白術散配合小兒推拿療治療小兒秋季腹瀉效果[J].當代醫學,2014,20(16):157-158.

[7] 聶小麗,尚清.參苓白術散口服加臍貼治療小兒秋季腹瀉46例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(2):178-179.

R442.2；R725.7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0196-02