中老年高血壓患者服藥情況及動態血壓監測的調查分析

許微微

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

中老年高血壓患者服藥情況及動態血壓監測的調查分析

許微微

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

目的探討中老年高血壓患者的服藥情況及動態血壓監測變化情況。方法在2015年4月至2016年4月沈陽市第四人民醫院門診及住院診斷為高血壓的患者中隨機抽取440例，分析其一般資料、降壓藥物服用情況及24 h動態血壓監測結果等。結果本組440例高血壓患者中，35例患者未服用任何降壓藥物，占8.0%；131例患者為單藥治療，其中，84例患者服用短效藥物，占64.1%，47例患者服用長效藥物，占35.9%；274例患者為聯合治療，其中，196例患者為短效聯合用藥，占71.5%，78例患者為中長效聯合用藥，占28.5%。服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）；短效聯合用藥與中長效聯合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。結論在高血壓患者的臨床治療過程中，采用中長效藥物有著較短效藥物更為顯著的效果，且聯合用藥療效優于單藥治療，能對患者血壓水平進行控制，且能對其血壓的晝夜節律進行調整。

高血壓；藥物治療；動態血壓監測

作為臨床上一種常見病、多發病，高血壓是致使患者出現心、腦、腎等臟器疾病的關鍵因素之一，給人們的身心健康和生活質量帶來嚴重威脅[1]。根據相關調查研究顯示，國內高血壓發病人數約為2億以上，且呈現逐漸增長趨勢[2]。在高血壓臨床診斷和治療中，動態血壓監測發揮著重要的作用。本研究以440例高血壓患者為研究對象，分析其服藥情況和動態血壓監測情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月本院門診及住院診斷為高血壓的患者中隨機抽取440例。440例患者中，男250例，女190例；年齡44～84歲，平均年齡（64.8±6.1）歲。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：分析440例患者的一般資料、降壓藥物服用情況及24 h動態血壓監測結果。動態血壓監測所用儀器為美國Space Labs 90207型無創性攜帶式動態血壓檢測儀，在患者左上臂縛好袖帶，進行自動充氣測壓，監測到的數據自動輸入電腦，對晝夜血壓變化節律進行計算。

1.3 動態血壓監測診斷標準及分型：主要采用24 h動態血壓診斷，診斷標準：24 h≥130/80 mm Hg，白天≥135/85 mm Hg，夜間≥120/70 mm Hg。夜間血壓下降百分率=（白天平均值-夜間平均值）/白天平均值。杓型為夜間血壓下降百分率10%-20%；非杓型為夜間血壓下降百分率＜10%。清晨高血壓：起床2 h內SBP平均值-夜間睡眠時SBP最低值[3]。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（x-±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者藥物服用檢查結果：本組440例高血壓患者中，35例患者未服用任何降壓藥物。

131例患者為單藥治療：84例患者服用短效藥物。其中，復方利血平22例，硝苯地平24例，尼群地平20例，卡托普利18例。47例服用長效藥物。其中，依那普利14例，美托洛爾11例，硝苯地平緩釋片8例，氨氯地平6例，左旋氨氯地平8例。

274例患者為聯合治療：196例患者為短效聯合用藥。其中，復方利血平+硝苯地平78例，硝苯地平+卡托普利84例，尼群地平+卡托普利34例。78例為中長效聯合用藥。其中，硝苯地平緩釋片+美托洛爾38例，其他中長效藥物聯合40例。

2.2 本組患者動態血壓監測結果：本組440例患者中，動態血壓監測結果顯示，234例為杓型血壓，占53.2%；190例為非杓型血壓，占43.2%；16例為清晨高血壓，占3.6%。

未服用藥物的35例患者中，19例為杓型血壓，占54.3%；15例為非杓型血壓，占42.9%；1例為清晨高血壓，占2.9%。

84例短效藥物單用患者中，37例為杓型血壓，占44.0%；41例為非杓型血壓，占48.8%；6例為清晨高血壓，占7.1%。47例長效藥物單用患者中，32例為杓型血壓，占68.1%；13例為非杓型血壓，占27.7%；2例為清晨高血壓，占4.3%。服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

196例短效聯合用藥患者中，88例為杓型血壓，占44.9%；102例為非杓型血壓，占52.0%；6例為清晨高血壓，占3.1%。78例為中長效聯合用藥患者中，58例為杓型血壓，占74.4%；19例為非杓型血壓，占24.4%；1例為清晨高血壓，占1.3%。短效聯合用藥與中長效聯合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，有研究表明，在心臟事件的發生與發展過程中，人體血壓的晝夜節律特征發揮著重要的作用[4]。此外，筆者還認為，在心腦血管并發癥的發生中，患者夜間血壓下降幅度減少或無明顯下降，會增加心腦血管并發癥發生的可能性。近年來，隨著人們對心血管病及血液晝夜節律變化認識的不斷加深，動態血壓監測在臨床上的應用越來越廣泛[5]。

本研究對440例高血壓患者的一般資料、服藥情況及24 h動態血壓監測情況進行分析。結果顯示，本組440例高血壓患者中，35例未服用任何降壓藥物，131例為單藥治療，其中，84例短效藥物，47例長效藥物；274例為聯合治療，其中，196例為短效聯合用藥，78例為中長效聯合用藥。由此可知，未服用降壓藥物、短效單藥治療、短效聯合治療患者共315例，占71.6%。筆者認為，出現這一現象的原因可能在于：部分患者文化程度低，沒有正確認識到高血壓的危害；受經濟條件的制約，有著較差的服藥依從性；就診的醫療單位多為鄉鎮醫院、社區醫療點等，這些地方的醫師對指南所講的降壓藥物使用準則了解不全面[6-12]。

此外，本研究結果還顯示，服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例差異顯著（P＜0.05）；短效聯合用藥與中長效聯合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例差異顯著（P＜0.05）。由此可知，在單藥治療的患者中，短效藥物治療患者的杓型血壓所占比例明顯較中長效藥物低，但非杓型、清晨高血壓高于中長效藥物患者。在聯合用藥治療的患者中，中長效藥物聯合使用患者的結果由于短效藥物聯合使用的患者。

綜上所述，在高血壓患者的臨床治療過程中，采用中長效藥物有著較短效藥物更為顯著的效果，且聯合用藥療效優于單藥治療，能對患者血壓水平進行控制，且能對其血壓的晝夜節律進行調整。

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R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0182-02