曼月樂節育環對子宮腺肌病患者月經模式與性生活質量的影響分析

楊 楠

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

曼月樂節育環對子宮腺肌病患者月經模式與性生活質量的影響分析

楊 楠

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

目的分析曼月樂節育環對子宮腺肌病患者月經模式與性生活質量的影響。方法根據入院時間順序將本院2014年1月至2015年1月收診的88例子宮腺肌病患者隨機分為2組，對照組（給予口服米非司酮治療）與研究組（給予曼月樂節育環治療）分別為44例，隨訪12個月，對比兩組的月經模式及性生活質量的差異。結果與對照組比較，研究組的月經量明顯減少，月經期明顯縮短，月經周期明顯延長，性生活質量明顯上升，對比有統計學意義，P＜0.05。結論對于子宮腺肌病患者，曼月樂節育環可改善其月經模式，并提高其性生活質量。

曼月樂節育環；子宮腺肌病；月經；性生活質量

子宮腺肌病是一組以痛經、經量過多為主要表現的婦科難治性疾病，發病率為8%～27%，且常見于育齡期女性[1]。本病會引起貧血、月經失調、性交痛等，增加患者的困擾，加大患者的生理、心理壓力。曼月樂節育環為一種緩釋節育系統，可緩慢持續釋放左炔諾孕酮，達到緩解疼痛、規律月經的目的，其應用時效長達5年，目前在婦科臨床上廣泛應用[2]。本文對在我院治療的44例子宮腺肌病患者實施曼月樂節育環治療，發現效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年1月至2015年1月收診的88例子宮腺肌病患者為觀察對象，均滿足子宮腺肌癥的診斷標準，并通過臨床、彩超等檢查確診，表現為進行性經量增多、痛經，子宮增大、有壓痛。根據入院時間順序將88例患者劃分為2組，分別44例，對照組患者年齡30～45歲，平均（37.32±5.16）歲；研究組年齡31～48歲，平均（37.08±5.83）歲，比較兩組的年齡無統計學意義（P＞0.05），可行進一步分析處理。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合子宮腺肌病的診斷標準；②均為已婚已育女性，短時間內無再生育要求；③近3個月內未接受激素治療；④配合研究，愿意接受隨訪者。

排除標準：①存在上環禁忌證；②血、尿、肝腎功能異常者；③合并免疫、代謝、內分泌疾病者；④合并子宮肌瘤、子宮內膜病變者；⑤合并腫瘤者；⑥隨訪資料不全者。

1.3 治療方法：對照組給予口服米非司酮治療：米非司酮（廠家：北京紫竹藥業有限公司；批準文號：H20010633；規格：10毫克/片）10 mg/d。研究組給予曼月樂節育環治療：在月經第5～8天于宮內放置曼月樂節育環（德國拜耳先靈公司），應嚴格按照說明書操作，并使用B超確定其位置正常。

1.4 觀察指標與判定標準：對比兩組的月經量、月經期、月經周期及性生活質量的差異。其中性生活質量標準：采用BISF-W（國際女性性功能評估量表）評定，主要涉及6個方面內容，包括性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時間，評分越低，表示生活質量越差。

1.5 統計學處理：應用SPSS20.0統計軟件行結果分析，以（x-±s）表示相關計量資料，組間比較經t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 月經模式變化比較：治療前，研究組的月經量、月經期、月經周期分別為（90.2±10.4）mL、（6.1±1.2）d、（30.7±5.6）d；對照組分別為（91.2±9.5）mL、（6.0±1.3）d、（31.3±5.1）d；治療后，研究組的月經量、月經期、月經周期分別為（67.7±4.2）mL、（5.1±1.2）d、（32.6±6.1）d；對照組分別為（87.7±4.9）mL、（7.8±2.3）d、（27.8±5.7）d，與對照組比較，研究組的月經量明顯減少，月經期明顯縮短，月經周期明顯延長，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 性生活質量變化比較：治療前，研究組的性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時間評分分別為（128.9±21.3）分、（135.6±27.8）分、（137.2±29.5）分、（131.4±25.4）分、（130.8±24.1）分、（128.4±23.7）分，對照組分別為（129.1±20.7）分、（135.2±28.2）分、（137.5±30.1）分、（131.7±29.7）分、（131.1±23.6）分、（129.1±22.9）分，組間比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后12個月，兩組的各項性生活質量評分均上升，研究組的性欲、性心理、性高潮、性喚起、性行為及射精時間評分分別為（160.6±40.3）分、（174.6±43.6）分、（174.8±45.4）分、（177.6±42.5）分、（176.4±45.2）分、（168.9±45.3）分，對照組分別為（150.5±42.4）分、（161.5±42.6）分、（158.7±44.8）分、（163.1±39.7）分、（162.6±39.9）分、（154.6±41.6）分，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，子宮腺肌病發病呈年輕化上升趨勢，月經不規律、反復痛經增加女性痛苦，且會導致夫妻性生活質量降低。目前，對于子宮腺肌病，臨床上主要采用藥物和手術治療，由于手術需切除子宮，使患者失去生育能力，部分育齡女性不能接受；而藥物治療用量較大，不良反應較多，患者依從性差，因此，尋找一種安全、有效、可長期應用的治療方式尤為重要[4]。

較多臨床研究證實，曼月樂節育環可改善子宮腺肌病的癥狀，促月經正常及性生活質量提高[5-6]。曼月樂節育環為新型的具緩釋系統的宮內節育環，為T型狀，可以20 μg/d的固定劑量釋放左炔諾孕酮，子宮內膜內藥物局部濃度高，致使子宮內膜萎縮，月經血量減少，本品的藥物時效長達5年，作用時間長，可減少患者的反復取換環痛苦，并不引起全身不良反應[7]。

本研究顯示，與口服米非司酮的對照組比較，使用曼月樂節育環治療的治療組患者其月經量明顯減少，月經期明顯縮短，月經周期明顯延長，性生活質量明顯上升，對比有統計學意義，這可能與曼月樂節育環以下作用機制有關：①左炔諾孕酮可直接作用在病灶部位，促進病灶退化、萎縮，從而減少出血，縮短出血時間；②左炔諾孕酮可間接作用在異位病灶，抑制PR、ER-β等表達，降低對雌激素敏感性，從而加速異位病灶的退化、萎縮，減少月經血量；③左炔諾孕酮可調高子宮動脈的阻力，從而減少出血量[8]。

綜上所述，曼月樂節育環為一種有效的治療子宮腺肌病的方式，可有效改善月經情況，提高性生活質量，值得推廣應用。

[1] 侯任,張煒旸,劉麗艷,等.孤啡肽在子宮腺肌病的表達及其與痛經的關系[J].中華醫學雜志,2011,91(9):612-615.

[2] 姚彬,朱艷,權效珍.放置節育環與藥物治療對子宮腺肌病患者性生活質量影響的臨床對比[J].中國性科學,2014,23(10):34-37.

[3] 吳文英,趙祥峰,洪莉,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮腺肌病患者性功能的影響[J].武漢大學學報(醫學版),2011,32(4):523-525.

[4] 李英惠,陳麗,杜潤青.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥月經過多的臨床觀察[J].河北醫藥,2014,36(23):3606-3607.

[5] 劉曉鵬,張永萍,楊榮閣,等.不同治療方式對子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質量的影響.中國婦幼保健,2012,27(4):585-587.

[6] 楊冰,葉元,陳輝,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統與孕三烯酮治療子宮腺肌病的臨床療效[J].生殖與避孕,2014,34(5):426-431.

[7] 李金萍,趙宏玲,羅新來.左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(6):503-504+527.

[8] 道壽麗,王丹,王輝,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)治療子宮腺肌病的臨床觀察分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(4):12-13.

R711.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0180-02