利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果觀察

劉巍巍

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115004）

利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果觀察

劉巍巍

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115004）

目的探討利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果。方法選取我院ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以萬(wàn)古霉素治療，觀察組采用利奈唑胺治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果葡萄球菌、腸球菌分別居于蘭陽(yáng)性球菌致病菌的前兩位，常見(jiàn)發(fā)生感染部位：腹腔、肺部；對(duì)照組總有效率57.5%，觀察組總有效率87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；另外對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者停止服藥后，不良反應(yīng)逐漸消失，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

利奈唑胺；ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染；治療效果

近年來(lái)，我國(guó)的ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染發(fā)生率逐漸上升，由于治療藥物有限，治療難度大，致死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。筆者主要探討利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2013年4月至2014年11月收治的80例ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染患者為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，現(xiàn)將兩組患者臨床資料整理如下：對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡32～67歲，平均年齡（47.3±5.4）歲；住院時(shí)間：10～85 d，平均住院時(shí)間（46.7±5.2）d。觀察組患者男24例，女16例，年齡32～68歲，平均年齡（47.5±5.9）歲；住院時(shí)間：12～90 d，平均住院時(shí)間（48.9±5.9）d。所有患者經(jīng)檢查，均符合革蘭陽(yáng)性球菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、哺乳期婦女等。兩組患者在性別、年齡等資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以萬(wàn)古霉素（生產(chǎn)企業(yè)：CJ CheilJedang Corporation，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100289）靜脈滴注，1次1 g，服藥間隔12 h，持續(xù)治療7 為1個(gè)療程。觀察組患者予以利奈唑胺（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Pharmaceuticals LLC美國(guó)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090516）靜脈滴注，1次0.6 g，每12 h 1次，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，之后根據(jù)患者的病情變化判斷患者是否繼續(xù)給藥或者調(diào)整患者的用藥劑量，連續(xù)給藥不能超過(guò)14 d。所有患者均采集痰液或者氣管分泌物送檢，并注入血培養(yǎng)基中培養(yǎng)。護(hù)理人員要觀察記錄患者的不良反應(yīng)和檢驗(yàn)結(jié)果，注意標(biāo)本采集前患者不能服用抗生素藥物。

1.3 療效判定：兩組患者均參照1998年《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)判。治愈：患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常，病原體檢測(cè)呈陰性。顯效：患者部分癥狀消除，病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室、病原體檢測(cè)有1項(xiàng)未恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀明顯改善但并未消除，生命體征指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室、病原體檢測(cè)有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常。無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善甚至惡化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SSPS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染部位及致病菌：對(duì)照組40例革蘭陽(yáng)性球菌感染患者中，致病菌主要有：葡萄球菌感染患者25例、腸球菌感染8例、肺炎鏈球菌7例，葡萄球菌、腸球菌居于致病菌感染前兩位，分別占致病菌的62.5%、20%；另外肺部感染17例（42.5%），腹腔感染9例（22.5%），為最易感染部位。觀察組患者40例，葡萄球菌感染患者26例、腸球菌感染10例、肺炎鏈球菌4例，葡萄球菌、腸球菌居于致病菌前兩位，分別占蘭陽(yáng)性球菌致病菌的65%、25%，另外肺部感染18例（45%），腹腔感染10例（25%），為最易感染部位。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：對(duì)照組患者40例，治愈10例（25%），顯效8例（2%），有效5例（12.5%），無(wú)效17例（42.5%），總有效率57.5%；觀察組患者40例，治愈20例（50%），顯效10例（25%），有效5例（12.5%），無(wú)效5例（12.5%），總有效率87.5%。觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比：對(duì)照組患者40例，血小板減少5例（12.5%），腸胃不適6例（15%），不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%；觀察組患者40例，血小板減少1例（2.5%），腸胃不適1例（2.5%），不良反應(yīng)發(fā)生率5%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者停止服藥后，不良反應(yīng)逐漸消失，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來(lái)，由于抗生素藥物的大量不合理使用，造成細(xì)菌的耐藥性和致病性不斷增強(qiáng)[2]。革蘭陽(yáng)性球菌感染是醫(yī)院感染類(lèi)疾病的主要致病菌，隨著社會(huì)的發(fā)展，革蘭陽(yáng)性球菌感染發(fā)病率逐漸上升，其中葡萄球菌、腸球菌感染居于前兩位，常見(jiàn)發(fā)生感染部位：腹腔、肺部[3]。醫(yī)院ICU患者病情嚴(yán)重、兇險(xiǎn)，身體功能差，因此發(fā)生革蘭陽(yáng)性球菌感染危害性大，容易使患者病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重，增加了治療難度，給患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[4]。

隨著β-內(nèi)酞胺內(nèi)抗生素耐藥率增加，當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染后，臨床常用萬(wàn)古霉素對(duì)患者進(jìn)行病情治療。該藥物見(jiàn)效快、藥效長(zhǎng)，與其他抗生素藥無(wú)交叉耐藥性，優(yōu)勢(shì)明顯，但是隨著抗生素的濫用，臨床已經(jīng)出現(xiàn)萬(wàn)古霉素的耐藥菌[5]。另外該藥物經(jīng)實(shí)踐證明[6]，不良反應(yīng)大，容易損傷患者腎功能，加之適用人群范圍小，聽(tīng)力、腎功能障礙患者均不適用。臨床治療中，由于發(fā)生革蘭陽(yáng)性球菌感染患者大多存在嚴(yán)重的心血管、肝腎等疾病，所以萬(wàn)古霉素并不適用。利奈唑胺屬于新型抗菌藥物，對(duì)耐藥性高的陽(yáng)性球菌具有良好的抑菌作用，尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)該藥物敏感性高。在本研究中，檢驗(yàn)結(jié)果表明，葡萄球菌、腸球菌分別居于蘭陽(yáng)性球菌致病菌的前兩位，可見(jiàn)這兩種細(xì)菌是常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性球菌致病菌。采用利奈唑胺治療總有效率87.5%明顯高于萬(wàn)古霉素治療總有效率57.5%，表明利奈唑胺治療效果好，抗菌作用更加突出；另外對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明利奈唑胺臨床效果好，安全可靠性高。

綜上所述，利奈唑胺對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊九一,顧健.利奈唑胺和萬(wàn)古霉素對(duì)重癥監(jiān)護(hù)治療病房革蘭陽(yáng)性球菌感染患者治療效果的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(3):61-66.

[2] 周章軍,王引舟,陳建才.利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽(yáng)性球菌感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):117-118.

[3] 張慶娟.利奈唑胺治療ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的療效及安全性觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,22(54):81-82.

[4] 黃延玲,張素真,黃群,等.利奈唑胺和萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌感染治療效果的Meta分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2012,37(7):545-557.

[5] 王笑云,肖百芳,肖岳.利奈唑胺治療ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(23):66-68.

[6] 朱愛(ài)江,徐磊.利奈唑胺與替考拉寧治療重癥革蘭陽(yáng)性球菌感染的成本效果分析[J].天津藥學(xué),2013,25(2):28-30.

R978.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0173-02