小兒腹腔鏡手術(shù)安全的影響因素與防范措施

陳顯麗

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

小兒腹腔鏡手術(shù)安全的影響因素與防范措施

陳顯麗

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的探究小兒腹腔鏡手術(shù)安全的影響因素與防范措施。方法對(duì)我院2014年7月至2016年3月間接收的80例小兒腹腔鏡患者進(jìn)行分析，并對(duì)其出現(xiàn)的安全影響因素進(jìn)行探究，根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)防范措施。結(jié)果80例患者在腹腔鏡手術(shù)的過程中，共出現(xiàn)2例不安全事件，不安全事件分別為1例手術(shù)中患者低體溫和氣腹的影響，所占比例為1.25%；1例為患者出現(xiàn)過度緊張，所占比例為1.25%；除此之外，還有很多安全隱患，我們分別從手術(shù)前準(zhǔn)備、患者心理干預(yù)，用藥準(zhǔn)備，術(shù)中低體溫和氣腹的影響等方面展開防范措施，減少不安全事件的發(fā)生。結(jié)論小兒腹腔鏡手術(shù)安全的影響因素包括患者方面因素，和醫(yī)護(hù)人員方面因素等，其防范措施應(yīng)該從多方面展開，積極對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)和專業(yè)水平，使得小兒腹腔鏡手術(shù)能夠順利進(jìn)行，幫助患者及時(shí)恢復(fù)。

小兒；腹腔鏡手術(shù)；安全的影響因素；防范措施

小兒腹腔鏡手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，是近年來臨床對(duì)于小兒多種疾病進(jìn)行治療中常用的一種方法，通過對(duì)患者進(jìn)行有效的手術(shù)，可以及時(shí)促進(jìn)患者得到較好的恢復(fù)，幫助患者改善臨床病癥。而小兒在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，由于年齡較小，所以更加容易對(duì)安全產(chǎn)生影響，從而降低治療的效果；因此加強(qiáng)相關(guān)的防范措施，降低小兒腹腔鏡手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，確保患兒手術(shù)安全，就成為我們共同關(guān)注的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年7月至2016年3月間接收的80例小兒腹腔鏡患者進(jìn)行分析，80例患者中不包括患有嚴(yán)重全身性疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，80例患者不包括依從性較差者，不包括凝血障礙的患者；80例患者家屬均對(duì)本次研究充分知情，均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男42例、女38例，年齡5.5～12.5歲，平均年齡（8.25±1.25）歲。

1.2 方法：對(duì)80例小兒腹腔鏡患者進(jìn)行分析，并對(duì)其出現(xiàn)的安全影響因素進(jìn)行探究，根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)防范措施[1]。

2 結(jié) 果

2.1 安全影響因素：80例患者在腹腔鏡手術(shù)的過程中，共出現(xiàn)2例不安全事件，不安全事件分別為1例手術(shù)中患者低體溫和氣腹的影響，所占比例為1.25%；1例為患者出現(xiàn)過度緊張，所占比例為1.25%，2例不安全事件經(jīng)過及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)和干預(yù)，并未對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行產(chǎn)生過大程度的影響，同時(shí)未影響患者的正常恢復(fù)。

2.2 杜絕不安全因素發(fā)生的防范措施：根據(jù)不安全事件的發(fā)生情況及存在的安全隱患進(jìn)行分析，我們積極總結(jié)相關(guān)的防范措施：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房仿示患兒，做好患兒和家屬的思想工作，使其了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與患兒及家屬建立良好的信任關(guān)系，減輕其恐懼心理；②用藥準(zhǔn)備：在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)前，醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)該協(xié)同分析在本次治療中可能出現(xiàn)的情況，并積極進(jìn)行相關(guān)藥物的準(zhǔn)備；并注意小兒用藥的劑量和方法、護(hù)士對(duì)于醫(yī)師口述的用藥情況應(yīng)該重述一遍，并注意查對(duì)，無誤后方可使用，防用錯(cuò)藥，造成不良后果，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)記錄，同時(shí)在日常不斷提高自身的專業(yè)水平，減少不安全事件的發(fā)生[2]；③患者心理干預(yù)：由于本次患者的年齡均較小，在腹腔鏡進(jìn)行的過程中，即便對(duì)患者進(jìn)行麻醉，也會(huì)有患者產(chǎn)生身體方面的過度反應(yīng)；因此在手術(shù)進(jìn)行前，我們可以及時(shí)對(duì)患者家屬講解腹腔鏡治療的基本情況，取得家屬認(rèn)可后同時(shí)協(xié)同對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，減少患者的不良心理，從而提高其依從性，積極配合手術(shù)的順利進(jìn)行[3]；④術(shù)中低體溫和氣腹的護(hù)理 手術(shù)前30 min開啟凈化系統(tǒng)，把室溫調(diào)到24～26 ℃，濕度調(diào)到50%～60%，冷天注意保暖，盡量做到提前做好保暖措施，注意體溫的監(jiān)測(cè)，防止低體溫。手術(shù)中根據(jù)患兒的體質(zhì)量、年齡、體質(zhì)等相關(guān)因素控制氣腹壓力，注入二氧化碳時(shí)，要低壓注入，避免高壓注入，防止二氧化碳蓄積，一般患兒的生命體征和血氧維持正常情況下，將氣腹壓維持在6～8 mm Hg，以免誘發(fā)心律失常，確保患兒安全；⑤手術(shù)前檢查：在手術(shù)進(jìn)行之前，我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)手術(shù)的相關(guān)器材進(jìn)行檢查，做到三查七對(duì)，減少因?yàn)椤Ｆ餍荡嬖趩栴}而帶給手術(shù)的影響，同時(shí)在出現(xiàn)例如氣腹等問題時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)[4]；⑥醫(yī)護(hù)人員精力和技術(shù)也對(duì)手術(shù)有一定的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平、合理安排作息，安妥善排自身事情，才能以良好的狀態(tài)及高超的技術(shù)投入到工作當(dāng)中去，以積極且有條理的工作狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)安全。

3 討 論

在小兒臨床進(jìn)行治療的過程中，往往有多種疾病需要采用手術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者得到較好的恢復(fù)，改變其疾病情況；而目前隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到了越來越廣泛的使用，使用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，可以從一定程度上減少手術(shù)的創(chuàng)傷，改善患者預(yù)后，這無疑給臨床治療帶來了一定福音[6]。

在我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)不斷發(fā)展的潮流趨勢(shì)下，人們的生活水平也得到了不同程度的提高，同時(shí)在接受相關(guān)疾病治療的過程中，對(duì)于治療效果的要求也越來越高，常規(guī)的治療方法由于均存在一定的缺陷，因此就很難再滿足臨床的需求[7]。而同時(shí)小兒在接受相關(guān)治療的過程中，家屬對(duì)于治療效果的要求更是近乎苛刻，而此時(shí)對(duì)于治療中的安全影響因素進(jìn)行積極的分析，探究出有效的防范措施就成為我們共同關(guān)注的課題[8]。本次我們對(duì)于我院80例小兒腹腔鏡治療患者進(jìn)行分析，首先因?yàn)樾旱哪挲g較小，因此容易對(duì)治療產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，所以我們?yōu)榱藴p少和杜絕相關(guān)的不安全事件發(fā)生，在治療前應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)，消除患者對(duì)于治療產(chǎn)生的恐懼心理，從而使手術(shù)能夠順利進(jìn)行[9]。另一方面醫(yī)護(hù)人員是腹腔鏡手術(shù)中的另一個(gè)主體，對(duì)于患者的操作和護(hù)理等是否到位，都將影響到手術(shù)的質(zhì)量，我們應(yīng)該在日常工作的過程中，積極組織相關(guān)的講座，提高其職業(yè)道德感和個(gè)人素養(yǎng)，提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)和專業(yè)水平，防止在手術(shù)的過程中出現(xiàn)相關(guān)失誤，而對(duì)于患者的治療產(chǎn)生影響；另外工作人員以飽滿的狀態(tài)面對(duì)工作，也能夠保證在出現(xiàn)問題時(shí)積極進(jìn)行有效預(yù)防和干預(yù)[10]。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該充分體現(xiàn)自身的責(zé)任心，對(duì)于工作中的相關(guān)問題及時(shí)進(jìn)行分析和檢查，例如需要做好相關(guān)器械的保養(yǎng)等，避免在手術(shù)中出現(xiàn)不安全事件，在患者出現(xiàn)相應(yīng)情況時(shí)，可以及時(shí)采用相關(guān)器械進(jìn)行輔助干預(yù)，幫助患者及時(shí)恢復(fù)[11]。

綜上所述，小兒腹腔鏡手術(shù)安全的影響因素包括患者方面因素，和醫(yī)護(hù)人員方面因素等，其防范措施應(yīng)該從多方面展開，積極對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提前做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)和專業(yè)水平，使得小兒腹腔鏡手術(shù)能夠順利進(jìn)行，幫助患者及時(shí)康復(fù)。

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R726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0154-02