胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的效果

高春雨

（遼寧省臺安縣中醫院內一科，遼寧 鞍山 114100）

胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的效果

高春雨

（遼寧省臺安縣中醫院內一科，遼寧 鞍山 114100）

目的分析胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的臨床療效。方法選擇2014年1月至2015年6月至我院就診的82例老年房顫患者，采取計算機隨機分組方案，分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據41例，其中常規組單純采取美托洛爾口服，實驗組在此基礎上聯合胺碘酮進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果實驗組與常規組的治療總有效率分別為97.56%與82.93%，比較組間數據差異顯著，P＜0.05。結論對老年房顫患者采取美托洛爾聯合胺碘酮進行治療的臨床療效顯著，藥物安全有效，值得實踐推廣。

老年；房顫；美托洛爾；胺碘酮

房顫指的是心房顫動，是臨床上較為普遍的一類持續性心律失常現象，分析房顫的發生與年齡具有一定的相關性，隨著年齡的增大，房顫的發病率也在逐漸遞增[1]。有關研究指出[2]，房顫時心房每分鐘的搏動頻率可達到300～600次，導致心房失去了有效的收縮功能，可伴有心律不齊等情況。目前臨床上對房顫患者進行治療的藥物多種多樣，本次研究主要選擇胺碘酮與美托洛爾對老年房顫患者進行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年6月至我院就診的82例老年房顫患者，醫護人員同兩組患者詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實驗，采取計算機隨機分組方案分為每組均占據41例的常規組與實驗組。

常規組：男性與女性患者分別有23例與18例，年齡最小的61歲，最大的78歲，平均年齡（68.25±3.42）歲，病程最短的5.5個月，最長的2.5年，平均病程（8.23±0.52）個月，28例持續性房顫，13例陣發性房顫，左心房平均內徑為（49.21±5.85）mm；實驗組：男性與女性患者分別有22例與19例，年齡最小的60歲，最大的77歲，平均年齡（68.12±3.22）歲，病程最短的5個月，最長的2年，平均病程（8.05±0.50）個月，27例持續性房顫，14例陣發性房顫，左心房平均內徑為（49.18±5.90）mm。對比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2 方法。常規組：單純給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；H32025392）口服，每次25 mg，2次/天，連續治療7 d后改為每次25 mg，1次/天，并長期維持口服復律治療。

實驗組：采取美托洛爾聯合胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；H19993254）共同復律，其中美托洛爾的用法用量與常規組相同，胺碘酮每次給予200 mg口服，1次/天，連續治療7 d后將每次用藥劑量改為100 mg，1次/天，長期維持口服治療。

1.3 判定標準：用藥期間對兩組患者的血壓、心臟、肝腎等化驗檢查情況進行觀察記錄，在用藥后的第10天檢查1次超聲心動圖、心電圖，之后每隔3個月檢查1次。

對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項，治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示心房顫動往竇性心率轉化，顫動發作次數降低幅度超過80%；有效表示房顫未完全向竇性心率轉化，但是平靜狀態下的每分鐘心室率可達到65～85次，無效表示未達到上述治療效果[3]。

1.4 統計學處理：將兩組老年房顫患者的相關資料納入SPSS183.0的統計學軟件中進行分析處理，治療總有效率采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組：顯效31例（75.61%），有效9例（21.95%），無效1例（2.44%），治療總有效率為97.56%；常規組：顯效22例（53.66%），有效12例（29.27%），無效7例（17.07%），治療總有效率為82.93%，比較組間數據差異顯著，P＜0.05，說明聯合用藥方式的療效更加顯著，且兩組患者治療后均未出現嚴重的不良反應。

3 討 論

當人體出現房顫現象時，將增加心房收縮的頻率，導致血液容易淤滯在心房內引發血栓現象，當血栓脫落后可隨著血液至全身，容易引發腦動脈栓塞以及其他部位的動脈栓塞情況，另外，發生房顫時，將喪失心房收縮功能，且患者長期處于心率增快的情況，會引發心臟嚴重受損，最終導致心力衰竭，出現死亡現象。目前臨床上對房顫患者主要采取藥物進行治療，可幫助患者恢復并維持竇性心律，對心室率進行控制，以防出現血栓栓塞等不良情況。

目前臨床上較為常用的治療房顫的藥物為美托洛爾、胺碘酮等，其中前者為二類抗心律失常藥物，屬于一類心臟選擇性β-受體阻斷藥，可對β1-受體進行選擇性阻斷，幫助患者降低心率、降低自律性，并使得房室傳導時間延緩，且具有較高的安全性。而胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，可對患者各部心肌組織動作電位與有效不應期進行延長，由此幫助患者消除折返激動，幫助其達到除顫的效果，將兩種藥物聯合使用可進一步增加臨床療效，幫助患者改善臨床癥狀[4]。

本次研究對常規組患者單純采取美托洛爾進行治療，實驗組聯合胺碘酮進行治療，結果顯示，實驗組與常規組的治療總有效率分別為97.56%與82.93%，且兩組患者用藥后均未出現較為嚴重的不良反應情況。由此可進一步得知，對老年房顫患者采取胺碘酮與美托洛爾聯合治療的療效顯著，藥物安全有效，值得實踐推廣。

[1] 董十月,沈貴林,程東,等.胺碘酮聯合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析[J].中國藥業,2013,22(11):20.

[2] 沈金蓉,趙晉容,李小晴,等.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2011,24(13):1491-1492.

[3] 茍倉偉,周希勝,鄭飛,等.胺碘酮聯合美托洛爾對房顫的治療作用研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(84):167.

[4] 宋珂,陳巧玲.胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的療效及不良反應比較[J].江蘇實用心電學雜志,2013,22(2):591-592.

R541.7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0111-01