顱腦超聲診斷在新生兒腦室內出血中的診斷價值

徐小花

（江蘇省丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

顱腦超聲診斷在新生兒腦室內出血中的診斷價值

徐小花

（江蘇省丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的探究新生兒腦室內出血臨床診斷中顱腦超聲診斷的應用情況。方法選擇我院2015年6月至2016年10月收治的50例新生兒高危腦室內出血患兒，回顧性分析50例患兒的顱腦超聲聲像圖資料，以螺旋CT診斷為金標準分析顱腦超聲診斷的準確性，觀察不同出血程度的顱腦超聲聲像圖特征。結果50例患兒中顱腦超聲診斷腦室內出血47例，其中檢出率為94.00%，其中早產新生兒占80.85%，檢出率為95.00%；足月新生兒占19.16%，檢出率為90.00%，早產新生兒的發病率顯著高于足月新生兒（P＜0.05），具有統計學意義；新生兒腦室內出血不同出血程度患兒在顱腦超聲聲像圖中腦室擴張情況、病灶大小、回聲大小等方面存在明顯差異。結論顱腦超聲診斷在新生兒腦室內出血中具有較高的確診率?？筛鶕煌曄駡D像特征對患兒的出血程度進行的評價，動態直觀顯示患兒腦室內的出血位置和出血情況，可作為新生兒腦室內出血診斷治療的參考依據，值得在臨床上推廣應用。

顱腦超聲；新生兒；腦室內出血；診斷價值

腦室內出血是臨床新生兒顱內出血常見類型之一，是導致新生兒死亡的主要原因，多發生于35周胎齡以下的早產兒[1]，對新生兒的神經系統發育造成嚴重影響。新生兒腦室內出血的治療關鍵在于早期診斷和早期干預治療[2]。近幾年來，隨著超聲診斷技術不斷發展，顱腦超聲技術對顱腦中央部位檢測的分辨率明顯高于其他影像學診斷技術，同時具有操作簡單、可重復性檢測、無放射性的特點，在新生兒腦室內出血臨床中具有較高的敏感性和特異性[3]。本文為探究顱腦超聲診斷在新生兒腦室內出血診斷中的應用價值，在參考國內外大量臨床研究的基礎上，選擇我院2015年6月至2016年10月收治的50例新生兒高危腦室內出血患兒作為研究對象，取得了較好的研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年10月收治的50例新生兒高危腦室內出血患兒，患者年齡1～28 d，平均年齡（10.26±2.85）d，其中男性新生兒28例，女性新生兒22例，所有患兒臨床均不同程度表現為宮內缺血缺氧、呼吸窘迫、意識障礙等。

1.2 方法：采用GEvolusonE8超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz，患兒取仰臥位，在熟睡或靜息下進行，保持頭部正中位置，探頭從前囟與眶耳線直角位置處開始，沿前囟冠狀切面方向顱腦中間位置前后移動緩慢檢查，以腦正中線為基線，依次按額葉、枕葉、頂葉的順序進行緩慢探查，后進行顳葉兩側從左至右掃描，注意需要進行分層多切面的探查。顱腦超聲檢查中要密切觀察患兒腦室及周圍組織的回聲大小及變化情況，經顱腦超聲診斷的腦室內出血患兒再經螺旋CT確診[4]。

1.3 統計學處理：將采集50例患兒的診斷情況、聲像圖圖像特征等等相關參數，采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，早產兒和新生兒發病率和檢出率的比較及不同程度室內腦出血的聲像圖特征的比較，檢驗水準α取0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 顱腦超聲診斷檢出率分析：分析50例患者顱腦超聲檢出率情況，50例患兒中顱腦超聲診斷腦室內出血47例均經螺旋CT確診，其中檢出率為94.00%，其中早產新生兒38例，占80.85%，檢出率為95.00%；足月新生兒9例，占19.16%，檢出率為90.00%，早產新生兒的發病率顯著高于足月新生兒（P=0.0253，P＜0.05），具有統計學意義；早產新生兒和足月兒在檢出率上不存在顯著性差異（P=0.5580，P＞0.05），不具有統計學意義。47例顱腦超聲確診腦室內出血患兒中，室管膜下出血，34例，占72.34%；Ⅰ級10例，占21.28%；Ⅱ級2例，4.26%；Ⅲ級1例，占2.13%。

2.2 顱腦超聲診斷聲像圖特征分析：分析47顱腦超聲確診腦室內出血患兒的聲像圖特征，結果顯示，顱腦超聲診斷新生兒腦室內出血不同出血程度患兒在顱腦超聲聲像圖中腦室擴張情況、病灶大小、回聲大小等方面存在明顯差異。Ⅰ級腦室內出血顱腦超聲顯示患兒單側或雙側腦室管膜下無回聲或有呈團狀的強回聲，無腦室擴張現象，聲像圖掃描顯示出血部位較?。虎蚣壞X室內出血顱腦超聲顯示腦室管膜下無回聲有呈團狀的強回聲，無腦室擴張現象，聲像圖掃描顯示可見團塊病灶，病灶面積約為腦室區域的20%～40%；Ⅲ級腦室內出血顱腦超聲顯示腦室管膜下有呈團狀的強回聲，有腦室擴張現象，可見團塊病灶，病灶面積約為腦室區域的40%～60%；Ⅳ級腦室內出血出血顱腦超聲顯示腦室管膜下有呈團狀的強回聲，有腦室擴張現象，可見團塊病灶，病灶面積占腦室區域60%以上，腦室周圍組織有出血梗死性現象。

3 討 論

臨床有研究指出，新生兒腦室內出血多由于圍生產期腦部缺血缺氧導致血管擴張，新生兒腦部血管未發育成熟[5]，血管壁及腦室周圍組織薄弱，血流增快、血管壓力增大極易導致顱內胚板血管破裂或斷裂出血，引起腦室內出血[6]。足月兒腦部發育情況明顯優于早產兒，因此，腦室內出血多見于早產兒，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究結果顯示，550例患兒中顱腦超聲診斷腦室內出血47例，其中檢出率為94.00%，其中早產新生兒占80.85%，檢出率為95.00%；足月新生兒占19.16%，檢出率為90.00%，早產新生兒的發病率顯著高于足月新生兒（P＜0.05），具有統計學意義。同時，研究發現，顱腦超聲在不同程度腦室內出血聲像圖中具有特異性表現，回聲大小隨著出血程度加劇而團狀增強，在Ⅱ級和Ⅳ級出血下可見明顯腦室擴張現象，通過測量病灶大小和回聲強度情況進行腦室內出血情況評級，可實時動態觀察患兒顱部解剖情況及顱內出血情況，可明顯鑒別診斷新生兒蛛網膜下出血和硬膜下出血，較傳統CT、腦脊液檢查更具有優勢，適應征更為廣泛，有效避免誤診或漏診發生，為患兒的及時搶救治療提供影像學參考依據。

綜上所述，顱腦超聲診斷在新生兒腦室內出血中具有較高的確診率。早產兒腦室內出血發病率較高，要密切監測早產新生兒生命體征變化情況，定期進行顱腦超聲檢查，做好腦出血的預防治療護理工作。顱腦超聲可根據不同聲像圖像特征對患兒的出血程度進行的評價，動態直觀顯示患兒腦室內的出血位置和出血情況，具有無創傷性、可重復性的特點，可作為新生兒腦室內出血診斷治療和預后治療的參考依據，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王華.顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血中的診斷價值[J].中國醫藥指南,2015,13(3):161-162.

[2] 李金輝,王海申,李春紅,等.新生兒腦室周圍-腦室內出血應用顱腦超聲診斷的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(4):510-511.

[3] 孔志超,潘尹,黃海濱,等.顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血中的應用價值[J].中國現代醫生,2012,50(6):96-98.

[4] 錢蠡.顱腦超聲對新生兒顱內出血的診斷價值[J].中華全科醫學,2014,12(1):111-112.

[5] 張菁菁,李曉華,章春來,等.顱腦超聲在新生兒腦室周圍——腦室內出血的診斷應用[J].中國優生與遺傳雜志,2014,22(4):87-88.

[6] 杜雋,鐘玉敏,仲卿雯.新生兒腦室內出血的超聲診斷及分析[J].醫學影像學雜志,2011,21(10):1468-1471.

R722；R743.34 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0099-02