鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術對慢性鼻-鼻竇炎的治療價值比較

王 瑾

（遼陽市第三人民醫院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術對慢性鼻-鼻竇炎的治療價值比較

王 瑾

（遼陽市第三人民醫院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

目的比較鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術對慢性鼻-鼻竇炎的治療價值。方法在本院2014年1月至2015年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中選取90例，使用隨機數表法將90例患者分為對照組和觀察各45例，對照組實施常規鼻竇開放術，觀察組實施鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術，對比兩組患者的治療結局。結果觀察組與照組的治療有效率分別為93.3%、68.9%，差異顯著，P＜0.05，兩組均未發生嚴重不良反應，不良反應發生率相比P＞0.05。結論在慢性鼻-鼻竇炎治療中鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術的治療效果優于鼻竇開放術，且無嚴重不良反應發生，安全性高，可在臨床推廣。

鼻中隔矯正術；鼻竇開放術；慢性鼻-鼻竇炎；鼻內鏡

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，臨床主要表現為鼻塞、頭痛、流膿涕、記憶力減退等癥狀，且該病的病程較長，反復發作，難以治愈。在慢性鼻-鼻竇炎患者中多數伴有鼻中隔偏曲，而鼻中隔偏曲是造成慢性鼻-鼻竇炎的主要原因之一，因此需要手術治療以糾正鼻中隔的正常生理解剖關系[1]。本次筆者以我院收治的鼻-鼻竇炎患者為例，對鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術對慢性鼻-鼻竇炎的治療價值進行比較，結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例2014年1月至2015年1月來本院就診的慢性鼻-鼻竇炎患者，按照患者入院順序，進行但單雙號分組，將其分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中男22例，女23例；患者年齡15～65歲，平均年齡（40.2±5.0）歲；其中輕度30例，中度10例，重度5例。觀察組中男23例，女22例；患者年齡16～65歲，平均年齡（41.0±5.5）歲；其中輕度29例，中度10例，重度6例。兩組患者均經鼻竇CT及鼻內鏡檢查確診為慢性鼻-鼻竇炎，排除相關手術禁忌證患者，兩組患者的一般基線資料（性別、年齡、病情）均經統計學比較分析，差異不顯著，可進行比較，P＞0.05。

1.2 手術方法：兩組患者均采取仰臥位，并行全身麻醉。

對照組實施鼻竇開放術，插入鼻內鏡后，觀察患者的病變情況，根據患者的病變范圍將前后組篩竇、前組篩竇或全蝶竇開放，擴大蝶竇、額竇、上頜竇的開口，同時將鼻息肉和構突切除。

觀察組實施鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術，對鼻中隔黏膜使用1%利多卡因局部浸潤麻醉，鼻腔黏膜表面實施0.1%利多卡因、1%鹽酸丁卡因麻醉。以患者的左側鼻中隔黏膜和皮膚交界處為切記口，做大小約1 mm的L型切口，將隔黏膜剝離。從鼻頂部向下將鼻中隔黏膜和隔軟骨切開，并將右側的黏骨膜剝離，將剝離后的鼻中軟骨切除，將偏曲的鼻中隔骨性部分使用咬骨鉗咬除，并將切口黏膜鋪平，行鼻竇手術，鼻竇手術方法同對照組。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療有效率，并對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 療效判定：治療效果分為治愈、有效和無效，治愈：頭痛、鼻出血、膿涕、鼻塞等癥狀消失，鼻竇CT檢查無膿性滲出物，竇口開放良好，竇腔黏膜基本上皮化；有效：頭痛、鼻出血、膿涕、鼻塞等癥狀明顯好轉，鼻竇內有少量膿性滲出物，鼻腔黏膜出現水腫、肥厚情況；無效：鼻竇開放情況差，鼻竇內仍有大量膿性滲出物，臨床癥狀無改變。治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗，用（%）表示計數資料，P＜0.05表示組間數據比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組治療有效率：經治療后觀察組中治愈33例，有效9例，無效3例，其治療有效率為93.3%。對照組患者中有15例治愈、16例有效，14例無效，對照組治療有效率為68.9%。兩組的治療有效率差異顯著，χ2=9.940，P＜0.05。

2.2 兩組的不良反應比較：對照組中有2例出現鼻中隔血腫，1例術腔粘連，不良反應發生率為6.7%。觀察組中有1例術中出血，2例術腔粘連，1例鼻中隔血腫，不良反應發生率為8.9%，兩組均經過相關對癥處理后好轉，未出現嚴重不良反應，兩組的不良反應相比無顯著差異，χ2=1.624，P＞0.05。

3 討 論

在慢性鼻-鼻竇炎患者中多數伴有鼻中隔偏曲情況的出現，鼻中隔偏曲主要為鼻中隔在發育過程中因某些原因引起的鼻中隔結構畸形[2]，可對鼻腔的生理功能造成一定的影響，并引起一些病理性變化，當鼻中隔偏曲阻塞鼻竇竇口時，導致鼻腔氣流動力學的異常，阻礙了鼻腔內分泌物的流出，造成細菌的大量繁殖，從而引發慢性鼻-鼻竇炎，因此在慢性鼻-鼻竇炎患者的治療中，糾正患者鼻中隔正常的生理解剖關系具有重要的意義[3]。

鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與鼻竇開放術均是在鼻內鏡下進行手術，與傳統手術相比可在鼻內鏡下更直觀的對病灶部進行切除，手術方法簡單易操作，且創傷小。鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術在同時進行鼻中隔矯正和鼻竇手術，在治療鼻竇炎的同時對患者的鼻腔通氣功能也進行改善，從而提高了治療效果[4]。另外在鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術增加了手術步驟，延長了手術時間，術后容易造成鼻黏膜血腫出現鼻腔粘連的情況，因此在術后要予以消炎處理，以減輕鼻腔黏膜的腫脹和滲出癥狀[5]。

通過筆者的研究可看出觀察組治療有效率明顯高于對照組，而兩組的不良反應發生率無顯著差異，綜上所述：在慢性鼻-鼻竇炎患者的治療中實施鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術具有更好的治療效果，且安全性高。

[1] 陳宗鑫,何薇,何莉.鼻內鏡下鼻中隔偏曲伴鼻竇炎的手術治療[J].中國醫藥指南,2010,8(35):31-32.

[2] 石瑛.對比分析應用鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(100):48-49.

[3] 趙路強.鼻內鏡下聯合手術治療鼻竇炎合并鼻中隔偏曲的臨床體會[J].中國醫藥指南,2012,10(32):162-163.

[4] 陳穗鋒.鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與鼻竇開放術效果觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(3):626-627.

[5] 屈雙燕.鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):963-965.

R765.4+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0095-02