妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查的臨床價值對比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查的臨床價值對比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

目的在孕婦產前篩查過程中應用妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查，對比分析其臨床價值。方法本次探究中選取我院在2015年4月至2016年4月期間所收治的156例行產前篩查的孕婦作為樣本人群，利用抽簽法將所有孕婦均分，2組孕婦分別為研究組與對照組，每組內孕婦例數是78例。給予對照組孕婦中期產前篩查追訪，給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪，對比分析2組孕婦行不同篩查后的組間數據。結果研究組孕婦的高風險率、確診率、檢出率、特異性、陽性預測值、假陽性率及假陰性率均顯著性優于對照組，差異顯著且P＜0.05，統計學意義存在。結論在孕婦產前篩查過程中應用妊娠早中期整合篩查的臨床價值更高。

孕婦；篩查；妊娠早中期整合篩查；中期產前篩查

為了進一步探究在孕婦產前篩查過程中應用妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查的臨床價值，我院對156例孕婦進行了以下過程探究以及以下結果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的行產前篩查孕婦中選取，孕婦例數是156例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中孕婦例數是78例，最高齡是45歲，最低齡是21歲，中位年齡為（35.68±3.24）歲；研究組中孕婦例數是78例，最高齡是44歲，最低齡是23歲，中位年齡為（36.20±4.01）歲。利用統計學分析辦法將2組孕婦的臨床資料（性別、年齡、病情等）進行對比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數據對比不存在統計學意義。

1.2 方法：本次探究中，我院對所有患者行代抽血操作，然后將血液樣本送到上級醫院的產前篩查中心做產前篩查，我院主要負責追訪。

給予對照組孕婦中期產前篩查追訪：在妊娠孕中期實施外周血β-hCG檢測以及甲胎蛋白，同時對雌三醇實施游離操作[1]。

給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪：在妊娠孕早期，通過外周血對孕婦的PAPP-A（血清妊娠相關血漿蛋白A）實施檢測操作，對孕婦的β-hCG（β絨毛膜促性腺激素）實施分離操作并利用超聲檢查探究胎兒頸項部半透明層厚度，在孕婦妊娠孕中期，實施外周血β-hCG檢測以及甲胎蛋白，同時對雌三醇實施游離操作。

按照院內關于采集標本的技術規范實施標本采集并將其統一保存在零下20 ℃冰箱內并在1周時間內將其送至上級醫院的產前篩查中心實施標本統一檢測[2]。

1.3 判定指標：在進行2組孕婦風險概率計算時應用Lifecycle-3.0風險評估軟件且給予2組孕婦高風險發生以及異常確診情況對比分析。

1.4 統計學分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的156例行產前篩查孕婦所有臨床數據，用率的形式表示2組孕婦的高風險率、確診率、檢出率、特異性、陽性預測值、假陽性率及假陰性率對比結果，經χ2檢驗，P＜0.05，表示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 將2組孕婦行不同產前篩查方案后的高風險率以及確診率進行對比分析可發現均存在顯著性差異，詳情如下：對照組孕婦中高風險孕婦例數是18例（23.07%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數分別是10例、4例、4例，研究組孕婦中高風險孕婦例數是7例（8.97%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數分別是4例、2例、1例，2組孕婦高風險率經過統計學檢驗得出χ2值是5.7637；研究組中確診孕婦例數是3例（3.84%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數分別是1例、1例、1例，對照組中確診孕婦例數是是10例（12.82%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數分別是6例、2例、2例，2組孕婦確診率經過統計學檢驗得出χ2值是4.1119。以上組間數據差異均顯著，P＜0.05，統計學意義存在。

2.2 將2組孕婦行不同產前篩查方案后的組間數據進行對比分析可發現均存在顯著性差異，詳情如下：研究組孕婦的檢出率、特異性、陽性預測值、假陽性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），對照組孕婦的檢出率、特異性、陽性預測值、假陽性率及假陰性率分別是83.33%（65/78）、89.74%（70/78）、1.28%（1/78）、12.82%（10/78）、25.64%（20/78），經過統計學檢驗得出χ2值分別是14.1818、5.7778、4.7432、5.7778、22.9412，P＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

產前篩查是臨床上用于預防胎兒出生缺陷的重要防線，可從孕婦中篩查出高風險人群并減少不必要的介入性產前診斷，尤其對于檢測胎兒染色體疾病具有絕對優勢且可以將覆蓋面擴大至所有孕婦，臨床應用價值較高。產前篩查主要內容包括：母體血清產前篩查、胎兒體表產前篩查以及重要臟器的超聲篩查[3]，臨床應用價值較高。隨著臨床上對于產前篩查技術的不斷更新以及不斷完善，臨床上提出了妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查，以期進一步提升孕婦的疾病檢出率以及降低孕婦的假陽性率以及假陰性率等。

據相關性文獻報道，在產前篩查中出現的出生缺陷種類主要包括21-三體、18-三體、NTD，給予孕婦實施標準化和規范化產前篩查可以有效預防胎兒出現21-三體發病率并有效控制胎兒出生缺陷。

假陽性以及假陰性是臨床上在進行產前篩查需要重點注意的問題，臨床上主要將血清學篩查作為妊娠中期的主要篩查方案，臨床劣勢是漏診概率較高[4]，據相關性文獻報道，在給予孕婦產前篩查過程中應用妊娠早中期整合篩查可以盡量避免單純血清學篩查或者超聲篩查中出現漏診以及提高疾病檢出率，對假陽性率進行顯著降低并確保確診率提高[5]。

本次探究中，研究組孕婦的高風險率是8.97%，確診率是3.84%，檢出率、特異性、陽性預測值、假陽性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），均顯著性更優于對照組。

綜合以上結論得出，在孕婦產前篩查過程中應用妊娠早中期整合篩查的臨床價值更高，更具有臨床推廣意義。

[1] 宋青竹,魏玉龍.孕早中期產前篩查結果分析及臨床意義[J].河北聯合大學學報(醫學版),2013,15(3):389-390.

[2] 袁群芽.妊娠早中期整合篩查與中期產前篩查的臨床價值比較[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(8):541-543.

[3] 徐麗萍,武春梅.孕中期產前篩查唐氏綜合征的結果分析[J].實用醫技雜志,2013,20(9):990-991.

[4] 李北坤,歐秀月,陸雯靜,等.孕早、中期母體血清標志物篩查唐氏綜合征價值研究[J].泰山醫學院學報,2013,34(4):271-274.

[5] 莊丹燕,陳志央,陳怡博,等.早中孕整合篩查與孕中期三聯產前篩查染色體異常的效果[J].中華醫學遺傳學雜志,2014,31(6):797-799.

R714.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0092-02