妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值對(duì)比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值對(duì)比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

目的在孕婦產(chǎn)前篩查過(guò)程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查，對(duì)比分析其臨床價(jià)值。方法本次探究中選取我院在2015年4月至2016年4月期間所收治的156例行產(chǎn)前篩查的孕婦作為樣本人群，利用抽簽法將所有孕婦均分，2組孕婦分別為研究組與對(duì)照組，每組內(nèi)孕婦例數(shù)是78例。給予對(duì)照組孕婦中期產(chǎn)前篩查追訪，給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪，對(duì)比分析2組孕婦行不同篩查后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率、確診率、檢出率、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率及假陰性率均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論在孕婦產(chǎn)前篩查過(guò)程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查的臨床價(jià)值更高。

孕婦；篩查；妊娠早中期整合篩查；中期產(chǎn)前篩查

為了進(jìn)一步探究在孕婦產(chǎn)前篩查過(guò)程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值，我院對(duì)156例孕婦進(jìn)行了以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對(duì)象需在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的行產(chǎn)前篩查孕婦中選取，孕婦例數(shù)是156例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對(duì)照組中孕婦例數(shù)是78例，最高齡是45歲，最低齡是21歲，中位年齡為（35.68±3.24）歲；研究組中孕婦例數(shù)是78例，最高齡是44歲，最低齡是23歲，中位年齡為（36.20±4.01）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組孕婦的臨床資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行對(duì)比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：本次探究中，我院對(duì)所有患者行代抽血操作，然后將血液樣本送到上級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)前篩查中心做產(chǎn)前篩查，我院主要負(fù)責(zé)追訪。

給予對(duì)照組孕婦中期產(chǎn)前篩查追訪：在妊娠孕中期實(shí)施外周血β-hCG檢測(cè)以及甲胎蛋白，同時(shí)對(duì)雌三醇實(shí)施游離操作[1]。

給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪：在妊娠孕早期，通過(guò)外周血對(duì)孕婦的PAPP-A（血清妊娠相關(guān)血漿蛋白A）實(shí)施檢測(cè)操作，對(duì)孕婦的β-hCG（β絨毛膜促性腺激素）實(shí)施分離操作并利用超聲檢查探究胎兒頸項(xiàng)部半透明層厚度，在孕婦妊娠孕中期，實(shí)施外周血β-hCG檢測(cè)以及甲胎蛋白，同時(shí)對(duì)雌三醇實(shí)施游離操作。

按照院內(nèi)關(guān)于采集標(biāo)本的技術(shù)規(guī)范實(shí)施標(biāo)本采集并將其統(tǒng)一保存在零下20 ℃冰箱內(nèi)并在1周時(shí)間內(nèi)將其送至上級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)前篩查中心實(shí)施標(biāo)本統(tǒng)一檢測(cè)[2]。

1.3 判定指標(biāo)：在進(jìn)行2組孕婦風(fēng)險(xiǎn)概率計(jì)算時(shí)應(yīng)用Lifecycle-3.0風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件且給予2組孕婦高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生以及異常確診情況對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的156例行產(chǎn)前篩查孕婦所有臨床數(shù)據(jù)，用率的形式表示2組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率、確診率、檢出率、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率及假陰性率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組孕婦行不同產(chǎn)前篩查方案后的高風(fēng)險(xiǎn)率以及確診率進(jìn)行對(duì)比分析可發(fā)現(xiàn)均存在顯著性差異，詳情如下：對(duì)照組孕婦中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦例數(shù)是18例（23.07%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是10例、4例、4例，研究組孕婦中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦例數(shù)是7例（8.97%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是4例、2例、1例，2組孕婦高風(fēng)險(xiǎn)率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值是5.7637；研究組中確診孕婦例數(shù)是3例（3.84%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是1例、1例、1例，對(duì)照組中確診孕婦例數(shù)是是10例（12.82%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是6例、2例、2例，2組孕婦確診率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值是4.1119。以上組間數(shù)據(jù)差異均顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 將2組孕婦行不同產(chǎn)前篩查方案后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析可發(fā)現(xiàn)均存在顯著性差異，詳情如下：研究組孕婦的檢出率、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），對(duì)照組孕婦的檢出率、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率及假陰性率分別是83.33%（65/78）、89.74%（70/78）、1.28%（1/78）、12.82%（10/78）、25.64%（20/78），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值分別是14.1818、5.7778、4.7432、5.7778、22.9412，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

產(chǎn)前篩查是臨床上用于預(yù)防胎兒出生缺陷的重要防線，可從孕婦中篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群并減少不必要的介入性產(chǎn)前診斷，尤其對(duì)于檢測(cè)胎兒染色體疾病具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)且可以將覆蓋面擴(kuò)大至所有孕婦，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。產(chǎn)前篩查主要內(nèi)容包括：母體血清產(chǎn)前篩查、胎兒體表產(chǎn)前篩查以及重要臟器的超聲篩查[3]，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。隨著臨床上對(duì)于產(chǎn)前篩查技術(shù)的不斷更新以及不斷完善，臨床上提出了妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查，以期進(jìn)一步提升孕婦的疾病檢出率以及降低孕婦的假陽(yáng)性率以及假陰性率等。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在產(chǎn)前篩查中出現(xiàn)的出生缺陷種類主要包括21-三體、18-三體、NTD，給予孕婦實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化產(chǎn)前篩查可以有效預(yù)防胎兒出現(xiàn)21-三體發(fā)病率并有效控制胎兒出生缺陷。

假陽(yáng)性以及假陰性是臨床上在進(jìn)行產(chǎn)前篩查需要重點(diǎn)注意的問(wèn)題，臨床上主要將血清學(xué)篩查作為妊娠中期的主要篩查方案，臨床劣勢(shì)是漏診概率較高[4]，據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在給予孕婦產(chǎn)前篩查過(guò)程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查可以盡量避免單純血清學(xué)篩查或者超聲篩查中出現(xiàn)漏診以及提高疾病檢出率，對(duì)假陽(yáng)性率進(jìn)行顯著降低并確保確診率提高[5]。

本次探究中，研究組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率是8.97%，確診率是3.84%，檢出率、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），均顯著性更優(yōu)于對(duì)照組。

綜合以上結(jié)論得出，在孕婦產(chǎn)前篩查過(guò)程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查的臨床價(jià)值更高，更具有臨床推廣意義。

[1] 宋青竹,魏玉龍.孕早中期產(chǎn)前篩查結(jié)果分析及臨床意義[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(3):389-390.

[2] 袁群芽.妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(8):541-543.

[3] 徐麗萍,武春梅.孕中期產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(9):990-991.

[4] 李北坤,歐秀月,陸雯靜,等.孕早、中期母體血清標(biāo)志物篩查唐氏綜合征價(jià)值研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):271-274.

[5] 莊丹燕,陳志央,陳怡博,等.早中孕整合篩查與孕中期三聯(lián)產(chǎn)前篩查染色體異常的效果[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2014,31(6):797-799.

R714.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0092-02