老年慢性心力衰竭的臨床特點及藥物治療分析

袁 雪

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

老年慢性心力衰竭的臨床特點及藥物治療分析

袁 雪

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

目的深入探討老年慢性心力衰竭的臨川特點及藥物治療情況。方法選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對象，其中老年患者與非老年患者各30例；采用回顧性分析的方式對兩組患者的一般資料進(jìn)行總結(jié)和概括。結(jié)果與非老年患者相比，老年慢性心力衰竭患者的病情相對嚴(yán)重，β受體阻滯劑達(dá)到目標(biāo)劑量、血鈉偏低、肝腎功能減退的情況更為明顯；在藥物使用方面，聯(lián)合用藥的概率也明顯高于非老年組患者。結(jié)論在慢性心力衰竭患者的治療中，應(yīng)給予老年患者更多的關(guān)注，并根據(jù)其實際情況有針對性的選擇治療藥物，以保證患者的預(yù)后。

慢性心力衰竭；老年患者；臨床特點；藥物治療

結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來看，慢性心力衰竭是各類心血管疾病的最后階段，患者具有較高的病死率[1]；從患者的年齡結(jié)構(gòu)來看，老年人由于身體功能下降，病死率明顯高于非老年患者；本次研究就將以實際病例回顧性分析的方式，總結(jié)老年心力衰竭患者的臨床特點技藥物治療情況，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對象，所有入選本次研究的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制訂的關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，基礎(chǔ)病因主要包括：擴張型心肌病、冠心病和高血壓。其中男性患者35例，女性患者25例，患者平均年齡（62.8±3.5）歲，平均病程（66.2±15.9）個月；NYHA心功能分級：Ⅱ級21例、Ⅲ級25例、Ⅳ級14例。

1.2 方法

1.2.1 收集資料：采用回顧性分析的方式對所有60例患者的病例資料進(jìn)行分析，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：患者的年齡、性別、體質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、病程、心功能分級（比較患者治療前后的心功能分級）、心電圖參數(shù)、心率、血壓、血生化指標(biāo)以及改善心功能的口服藥物及服用劑量。

1.2.2 分組：本次研究所選取的60例患者中，30例患者的年齡≥60歲，將其歸為老年組；另外30例年齡＜60歲的患者分為非老年組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較：觀察組SBP為（120.5±12.9）mm Hg，對照組SBP為（129.3±15.8）mm Hg，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=2.3630，P=0.0215）。觀察組DBP為（73.9±9.4）mm Hg，對照組DBP為（76.1±9.9）mm Hg，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=0.8827，P=0.3811）。觀察組Hr為（69.8±13.1）BPM，對照組Hr為（79.4±14.0）BPM，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=2.7424，P=0.0081）。觀察組AST為（40.6±16.7）U/L，對照組AST為（38.9±15.9）U/L，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=0.4038，P=0.6878）。觀察組ALT為（44.1±16.1）U/L，對照組ALT為（35.2±15.7）U/L，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=2.1677，P=0.0343）。觀察組ALB為（37.3±4.1）U/L，對照組ALB為（42.2±4.5）U/L，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=4.4086，P=0.0000）。

2.2 兩組患者心電圖和超聲心動圖對比：觀察組PR間期為（170.9±20.9）s，對照組PR間期為（156.4±24.2）s，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=2.4837，P=0.0159）。觀察組QRS持續(xù)時間為（118.7±15.8）ms，對照組QRS持續(xù)時間為（114.2±16.0）ms，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=1.0961，P=0.2776）。觀察組LVEDD為（58.3±6.9）mm，對照組LVEDD為（52.7±6.0）mm，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=3.3544，P=0.0014）。觀察組LVEF為（40.9±9.1）%，對照組LVEF為（47.9±8.3）%，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=3.1129，P=0.0029）。

2.3 藥物使用情況：統(tǒng)計結(jié)果顯示，相比于非老年組患者，老年組患者聯(lián)合用藥的情況高于非老年組，其中老年組（n=30）2種藥物聯(lián)合使用4例（13.33%），3種藥物聯(lián)合使用6例（20.00%），4種藥物聯(lián)合使用20例（66.67%）；非老年組（n=30）2種藥物聯(lián)合使用5例（16.67%），3種藥物聯(lián)合使用14例（46.67%），4種藥物聯(lián)合使用11例（36.67%）；兩組患者4種藥物聯(lián)合使用率比較，老年組更高（χ2=18.0201，P=0.0000）。

3 討 論

從本次研究來看，老年慢性心力衰竭患者除了身體功能原因影響，病情程度較之非老年患者更為嚴(yán)重外，聯(lián)合用藥的情況更為顯著；因此，在臨床實踐中，關(guān)于該部分患者的治療，主治醫(yī)師應(yīng)給予更高的重視，即在開始系統(tǒng)的治療前，必須要詳細(xì)掌握患者的病情，將高危患者進(jìn)行區(qū)分，結(jié)合患者的臨床檢查資料，予以系統(tǒng)的分析進(jìn)而指導(dǎo)用藥，保證藥物治療的效果和安全性；另一方面，患者出院時還應(yīng)對患者的服藥依從性進(jìn)行評估[3]，通過健康宣教和隨訪的方式，提升患者的服藥依從性，以從根本上保證老年心力衰竭患者的藥物治療效果和安全性。

[1] 劉蕾.慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者臨床特點及藥物治療現(xiàn)況分析[D].長春:吉林大學(xué),2015,10(11):133-134.

[2] 趙喜萍,楊軍.老年慢性心力衰竭患者臨床特點及遵循指南優(yōu)化藥物治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,11(2):112-123.

[3] 于鶴鵬,常婧,鐘文雯,等.老年慢性心力衰竭合并不同程度腎功能不全患者臨床治療藥物特點分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,13(10):187-189.

R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0085-01