比較腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床效果

孫繼奎

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院普外科，遼寧 盤錦 124100）

比較腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床效果

孫繼奎

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院普外科，遼寧 盤錦 124100）

目的對利用腹腔鏡以及傳統開腹兩種手術方法治療直腸癌的臨床效果進行比較。方法抽取我院于2014年1月至2016年1月間收治的患有直腸癌的70例患者，分成觀察組和對照組兩組，患者比例設為1∶1。觀察組利用腹腔鏡進行直腸癌手術，而對照組則予以傳統的開腹手術治療。結果比較組間的術中以及術后的各臨床指標，P＜0.05，差異在統計學上有意義；比較組間出現切口裂開、腸梗阻、吻合口瘺以及尿潴留等并發癥的情況，P＜0.05，差異在統計學上有意義。結論與傳統開腹直腸癌手術相比，腹腔鏡直腸癌手術創口小，胃腸功能的恢復也較快，且具有更高的安全性，值得廣泛使用。

傳統開腹手術；直腸癌；腹腔鏡手術

直腸癌系一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，發病率較高，其主要的臨床治療方法是手術切除[1]。直腸癌的患者若治療不當，會嚴重影響其預后效果，甚至出現死亡。因此，為了評價傳統的開腹手術以及腹腔鏡手術在進行直腸癌切除時的臨床效果，我院進行了深入探究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年1月至2016年1月間收治的患有直腸癌的70例患者作為研究對象，年齡22～74歲。對患者進行平均分配，共兩組：觀察組有15例男性和20例女性，患者平均年齡是（47.46±2.75）歲，瘤體平均直徑在（3.97±1.85）cm，瘤體下緣與肛門間的平均距離是（7.67±2.96）cm；對照組有16例男性和19例女性，平均年齡是（49.33±2.56）歲，瘤體平均直徑在（4.01±1.74）cm，瘤體下緣與肛門間的平均距離是（7.58±2.91）cm。組間上述的所有指標均無比較意義，P＞0.05。

1.2 納入標準：①符合直腸癌診斷標準、瘤體直徑不超過5 cm以及瘤體下緣與肛緣間＞5 cm的患者，②知情且簽署同意書的患者[2]。

1.3 方法：①對照組方法：先將患者全麻，切口設于下腹的正中。將結腸左右側系膜與腹膜返折交匯處分離[3]，然后對腸系膜的淋巴結以及組織血管進行直接處理，使盆腔內的直腸保持在游離的狀態，將腫瘤所在的直腸切斷，使患者腸管與管狀吻合器進行吻合，一切就緒且檢查遺漏后，將切口縫合。②觀察組方法：實施四孔操作，先將患者全麻，分別于腹部的右側5 mm以及12 mm 兩處制造操作孔，分別將超聲刀以及切割閉合器等器械放置于上述兩孔，然后于患者臍上的10 mm處制造觀察孔，同時將輔助操作空設于腹部左側的5 mm處。利用腹腔鏡進行腹部探查，探查結束后，將腸系膜的根部切開，且使其處于游離狀態，將脂肪及淋巴等清，凝固小血管，然后借助腹腔鏡進行縫合及結扎。將直腸與系膜分離，利用直線切割吻合器將腫瘤予以切除，在確保直腸能與腹腔的下段吻合后將其重新放回，一切就緒且檢查遺漏后，將切口縫合。

1.4 觀察指標：①術中指標：手術時長、出血量以及切口長度。術后指標：胃腸功能恢復時間、首次排氣所用時間以及住院時間。②組間并發癥：切口裂開、腸梗阻、吻合口瘺以及尿潴留等。

1.5 統計學方法：用SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料表示形式是x-±s，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 比較各臨床指標：經研究統計組間的手術時長、術中的出血量、切口長度、胃腸功能恢復時間、首次排氣所用時間以及住院時間等術中以及術后各臨床指標，觀察組的上述指標分別是（174.51±19.69）min、（75.36±30.78）mL、（5.63±2.47）cm、（3.56±0.97）d、（2.08±0.79）d、（7.10±2.83）d，而對照組的上述指標分別是（140.21±37.59）min、（185.33±39.26）mL、（16.72±2.31）cm、（5.58±0.85）d、（3.29±0.92）d、（12.85±5.46）d，組間進行比較，除手術時長外，觀察組均較對照組占優勢，P＜0.05，差異在統計學上有意義，

2.2 比較并發癥情況：經研究統計得組間出現的并發癥主要有切口裂開、腸梗阻、吻合口瘺以及尿潴留等，其中，觀察組與對照組并發癥發生率分別是5.56%、9.78%，P＜0.05，差異在統計學上有意義。

3 討 論

直腸癌是因為人體直腸內的組織細胞出現惡變而形成的一種常見的消化道惡心腫瘤，其好發部位為直腸與乙狀結腸的交界處以及齒狀線之間[4]，若不及時妥當治療，會嚴重威脅患者生命。

臨床上，治療直腸癌的常用且較有效的措施是手術切除，即可利用腹腔鏡直腸癌手術以及傳統開腹手術等手段。傳統的開腹手術是一種經典的切除直腸癌的方法，其具有手術操作簡單快捷、手術視野直觀、切除較徹底等優點，但其同樣存在手術創口大、術中出血較多、恢復較慢等缺點。而與傳統開腹手術相比，腹腔鏡直腸癌手術時，利用腹腔鏡可清晰的反映手術部位，獲得良好的視野，手術創口小且出血較少，有利于術后恢復，安全性也相對較高，雖然操作難度稍大，但有利于患者生活質量的提高。本次研究顯示，與對照組相比，觀察組除手術時間稍長外，其他術中以及術后的各臨床指標均較佳，P＜0.05，而其出現切口裂開、腸梗阻、吻合口瘺以及尿潴留等并發癥的發生率也較之要小，P＜0.05。

綜上所述，在對直腸癌患者進行手術切除時，選擇腹腔鏡手術較傳統開腹手術安全且預后效果更好，在綜合條件允許的情況下，可優先考慮。

[1] 李天明.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,201,10(22):75-76.

[2] 何中華.傳統開腹與腹腔鏡直腸癌手術的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(2):473-475.

[3] 王雄飛,劉春慶,馮艷玉.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹手術治療直腸癌效果比較觀察[J].人民軍醫,2014,57(10):1070-1071.

[4] 曾志良.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床療效對比分析[J].當代醫學,2013,19(22):25-26.

R735.3+7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0082-01