一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長(zhǎng)期療效

杜 妍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長(zhǎng)期療效

杜 妍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

目的探究分析一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長(zhǎng)期療效。方法選擇我院于2015年2月至2016年3月收治的62例急性牙髓炎患者（共114顆患牙），進(jìn)行隨機(jī)分組，參比組中的57顆患牙進(jìn)行分次根充治療，觀察組中的57顆患牙進(jìn)行一次性根充治療，比較兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果觀察組患者治療的成功率為91.2%，參比組為70.2%，觀察組明顯較高，差異顯著（P＜0.05），有意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，明顯低于觀察組的19.4%，差異顯著（P＜0.05），有意義。結(jié)論對(duì)于急性牙髓炎的治療，一次性根充法比分次根充法的長(zhǎng)期療效更理想，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

分次根充；一次性根充；急性牙髓炎；長(zhǎng)期療效

急性牙髓炎（AP）屬于臨床上目前較為常見(jiàn)的一種牙科疾病，其發(fā)病快、疼痛強(qiáng)烈，給患者正常的生活及口腔健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。近年來(lái)對(duì)于此類疾病的有效治療較為常用的方法有分次根充法及一次性根充法，兩種方法均有明確的療效，在促進(jìn)患者咀嚼功能的恢復(fù)、緩解患牙臨床癥狀方面均發(fā)揮著顯著作用，但就這兩種方法的長(zhǎng)期療效來(lái)講，目前的研究還存在著較大的爭(zhēng)議。本次研究對(duì)我院口腔科收治的62例急性牙髓炎患者分組進(jìn)行不同方法治療，旨在探究分析兩種治療方法在治療急性牙髓炎中的長(zhǎng)期療效，以明確更為理想的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：經(jīng)患者及其家屬同意及經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇于2015年2月至2016年3月我院口腔科收治的62例急性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，共計(jì)患牙數(shù)114顆。隨機(jī)分為觀察組與參比組。參比組患者31例，其中男性15例，女性16例，年齡為17～49歲，平均年齡為（31.28±3.14）歲，共有患牙57顆；觀察組患者31例，其中男性14例，女性17例，年齡為17～48歲，平均年齡為（30.89±2.38）歲，共有患牙57顆。兩組患者的臨床資料差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組：在治療開始之前對(duì)患者進(jìn)行照牙片，以了解每位患者的根管形態(tài)及長(zhǎng)度和根尖周出現(xiàn)病變的程度。然后對(duì)患者進(jìn)行口腔局部麻醉以摘除患者活髓，選用3% 的H2O2和生理鹽水交替沖洗，徹底清理干凈后適當(dāng)?shù)膶⒏軘U(kuò)大，緊接著預(yù)備根管，將根管用消毒紙尖吸干直至無(wú)滲出液出現(xiàn)，對(duì)于部分牙髓壞死者也需進(jìn)行預(yù)備根管。最后，選用甲醛甲酚液紙尖將根管進(jìn)行2 min的徹底消毒，消毒后用紙尖吸干。另外選用Vitapex根充糊劑將充填根管進(jìn)行密封，并再次對(duì)患者進(jìn)行照牙片，對(duì)于達(dá)到根充要求的即可作為永久性充填。

1.2.2 參比組：針對(duì)牙髓壞死的患者，需對(duì)其進(jìn)行開放引流處理，并緩解相關(guān)癥狀，而對(duì)于活髓患者則進(jìn)行局部麻醉以摘除活髓。同時(shí)進(jìn)行根管預(yù)備工作，方法同觀察組一致。使用消毒紙尖將根管吸干，并選用甲醛甲酚液紙尖放置于根內(nèi)維持1周，且注意將紙尖上的多余液體處理掉，然后1周后將紙尖取出，對(duì)于根管符合根充要求的進(jìn)行根管充填，具體方法參照觀察組中的步驟。

1.3 療效評(píng)定。患者的療效分成2個(gè)等級(jí)：成功即患者的癥狀和病征徹底消失，咬 功能恢復(fù)正常且完整，經(jīng)X線檢查，根充嚴(yán)密程度合適，尖周透射區(qū)消失且硬板完整；失敗即患者出現(xiàn)輕度的咬 不適，且經(jīng)X線的檢查出尖周透射區(qū)變化較小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，兩組比較采用t檢。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療成功率：觀察組患者治療的成功率為91.2（52/57），參比組為70.2%（40/57），觀察組明顯較高，差異顯著（P＜0.05），有意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：參比組在治療中有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（如出血、感染等），不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；觀察組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，觀察組明顯較低，差異顯著，P＜0.05，有意義。

3 結(jié) 論

牙髓炎是一種臨床上較為多見(jiàn)的口腔疾病，目前多采用根管治療法治療此類疾病，且近年來(lái)在臨床上取得了比較理想的治療效果，根管治療法主要是通過(guò)預(yù)備與沖洗根管以清除掉根管內(nèi)部的各種感染物，并根充相應(yīng)的強(qiáng)堿性化學(xué)藥劑，以發(fā)揮殺菌作用并中炎癥引起的酸性，從而使患者的尖周病灶修復(fù)得到促進(jìn)。

常規(guī)根管治療法須通過(guò)預(yù)備根管、根管消毒以及根管充填這3個(gè)步驟[2]，這3個(gè)步驟屬于一個(gè)較為連續(xù)的治療過(guò)程且其中有著一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，彼此可以互相補(bǔ)償，中間的任何一步皆不可疏漏，防止治療過(guò)程出現(xiàn)任何失敗。在治療根管時(shí)，經(jīng)過(guò)根管的清理、擴(kuò)大成形和徹底沖洗后，多數(shù)感染物能夠被完全清理干凈，進(jìn)行充填后因填充所用材料也具備持續(xù)消毒的功能，能夠充分發(fā)揮機(jī)體的防御功能。由此可知，將預(yù)備髓腔及根管充填兩個(gè)步驟完成好使極為關(guān)鍵的，根管消毒在適當(dāng)條件下是可以省略的。但值得注意的是，常規(guī)分次根充經(jīng)過(guò)引流雖可以減壓以緩解疼痛，但會(huì)造成菌群變復(fù)雜從而使治療也更加麻煩，而一次性根充則可以有效彌補(bǔ)上述缺點(diǎn)。劉建云、劉曉燕[3]等學(xué)者也曾做過(guò)類似報(bào)道，結(jié)論與本文相同。

本次研究將62例隨機(jī)分成一次性根充組和分次根充組，治療后，一次性根充組的成功率較高且不良反應(yīng)出現(xiàn)較少。由此可得，一次性根充法效果更佳。

綜上所述，一次性根充法在治療急性牙髓炎中的長(zhǎng)期療效更理想，可顯著提高成功率并減少不良反應(yīng)，可廣泛推廣使用。

[1] Pokrovsky VM,Alukhanyan LO.Regulatory aid adaptifecapacities of human body in pain syndrome causedty pulpitis[J].Bull Exp Biol Med,2012,152(4):424-426.

[2] 寧新麗,齊國(guó)海,張鳳蘭,等.一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23):3611-3612.

[3] 劉建云,劉曉燕,劉建橋,等.一次性根充法治療牙髓炎的療效思路構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(2):119.

R781.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0077-01