鹽酸氯普魯卡因用于剖宮產硬膜外麻醉的臨床價值分析

周 浩

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

鹽酸氯普魯卡因用于剖宮產硬膜外麻醉的臨床價值分析

周 浩

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

目的探究鹽酸氯普魯卡因用于剖宮產硬膜外麻醉的臨床價值。方法抽取我院于2015年1月至2016年2月期間收治的70例行剖宮產的孕婦，將其納入此研究中，根據麻醉藥物的差異性劃分為觀察組和對照組，分別采用鹽酸氯普魯卡因和利多卡因，分析其臨床價值。結果觀察組和對照組產婦麻醉后，SBP、DBP、HR、麻醉起效用時、痛覺消失用時、痛覺恢復用時以及運動恢復用時數據之間經對比統計學意義產生，P＜0.05。結論鹽酸氯普魯卡因在剖宮產硬膜外麻醉中具有顯著的起效效果，對產婦手術后的功能恢復具有促進作用。

鹽酸氯普魯卡因；剖宮產；硬膜外麻醉

普魯卡因中對氨基苯甲酸二位中通過氯原子將其進行替代從而形成鹽酸氯普魯卡因，能夠有效的轉變其性能，同時此藥物麻醉效果良好，具有較高的安全性[1]。此研究對我院收治的70例剖宮產孕婦分別采用不同的藥物進行麻醉，現將其臨床應用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2015年1月至2016年2月期間收治的70例行剖宮產的孕婦，將其納入此研究中，其年齡最大者為35歲，年齡最小者為22歲，經計算后平均年齡為（28.4±1.2）歲，所有產婦并無凝血機制障礙，且穿刺位置無感染現象，并將患有中樞神經系統疾病、慢性阻塞性肺疾病以及代謝疾病等產婦予以排除。同時產婦無妊娠高血壓、胎盤前置等相關并發癥。根據麻醉藥物的差異性劃分為觀察組和對照組，兩組產婦采用統計學軟件對其一般資料進行對比，P＞0.05，統計學意義未產生，數據之間的臨床研究性加強。

1.2 方法：觀察組和對照組產婦在手術前并未用藥。在進入手術后需要將其靜脈進行開放，將乳酸鈉林格注射液進行滴注，對其心電、血壓、脈搏等進行相應的監測。產婦選擇左側臥位，其穿刺點為L2～3棘間隙，當成功進行硬模外穿刺后將硬膜外導管進行放置，觀察組在其中注入5 mL鹽酸氯普魯卡因，對照組在其中注入5 mL利多卡因，如果注入后5 min并無全脊麻征象需要對兩組產婦分別再次注入10 mL鹽酸氯普魯卡因以及10 mL利多卡因，使得麻醉平面呈現T8水平，在手術過程中按照實際需求增加麻醉藥的劑量。如果產婦在手術過程中期收縮壓在90 mm Hg以下，需要注射6～10 mg的麻黃堿[2]。

1.3 觀察指標[3]：對兩組產婦的麻醉起效用時、痛覺消失用時、痛覺恢復用時以及運動恢復用時進行觀察以及詳細記錄，并對麻醉前以及麻醉后25 min的SBP、DBP以及HR進行觀察和記錄，對上述指標進行對比。

1.4 統計學計算：觀察組和對照組中所涉及的相關數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行整理和計算，研究中的相關數據均采用計量資料進行表示，數據之間經對比如P值在0.05以下，統計學意義產生。

2 結 果

2.1 分析兩組產婦的麻醉效果：觀察組產婦經麻醉后，其麻醉起效用時為（3.8±1.0）min，痛覺消失用時為（8.8±3.4）min，痛覺恢復用時為（55.5±1.6）min，運動恢復用時為（54.3±10.2）min；對照組產婦經麻醉后，其麻醉起效用時為（4.2±1.1）min，痛覺消失用時為（9.6±3.6）min，痛覺恢復用時為（63.4±1.1）min，運動恢復用時為（70.3±13.4）min，組間數據經過對比分析后可知P＜0.05，統計學意義產生。

2.2 分析兩組產婦麻醉前以及25 min的SBP、DBP以及HR指標：觀察組產婦麻醉前SBP、DBP以及HR指標分別為（132.7±14.2）mm Hg，（77.3±10.8）mm Hg，（86.5±13.8）次/分，對照組產婦麻醉前SBP、DBP以及HR指標分別為（131.5±15.6）mm Hg，（77.2±9.8）mm Hg，（84.8±15.5）次/分，兩組產婦麻醉前數據經對比后P＞0.05，統計學意義未產生。觀察組產婦麻醉后SBP、DBP以及HR指標分別為（123.8±12.5）mm Hg，（68.8±11.1）mm Hg，（81.7±12.5）次/分，對照組產婦麻醉后SBP、DBP以及HR指標分別為（128.7±16.9）mm Hg，（75.0±11.3）mm Hg，（83.9±14.8）次/分，兩組產婦麻醉后的相關指標經對比統計學意義產生，P值在0.05以下。

3 討 論

鹽酸氯普魯卡因和普魯卡因具有較為相似的化學結構，通過化學修飾手段將氨基苯甲酸二位中通過氯原子其進行替代從而形成鹽酸氯普魯卡因，加速了血漿膽堿酯酶水解的速度，同時不易產生過敏和毒性反應現象[4]。此藥物的麻醉強度以及代謝速度均大于普魯卡因，而不良反應產生的現象顯著小于普魯卡因。剖宮產手術中采用鹽酸氯普魯卡因進行硬膜外麻醉，其具有較快的起效，加強了效能，且加速了藥物的代謝，對胎兒并不會造成嚴重的影響。酰胺類藥物在肝臟中可經過水解從而出現滅活，同時并未經胎盤為而產生代謝，和酯類相比較而言并未加快，其酯類則在血漿中或者胎盤中進行水解，進入到胎兒體中的并不多，所以，酰胺類會出現較多的不良反應[5]。然而需要重視的是鹽酸氯普魯卡因pH值為3.3，在對產婦進行硬膜外麻醉的過程中如果稍有不慎會進入到蛛網膜下隙中，從而產生神經損傷癥狀，因此在實行硬膜外穿刺時如果存在不確定現象不應采用此藥物[6-7]。

上述研究經過分析可知，將我院收治的產婦劃分為觀察組和對照組，兩組產婦分別采用不同的藥物進行麻醉，其觀察組采用鹽酸氯普魯卡因后，麻醉起效用時較短，痛覺消失用時減少，痛覺恢復用時以及運動恢復用時和對照組相比顯著減少，同時麻醉前以及麻醉后25 min的SBP、DBP以及HR水平經過對比差異性有所加強，P值在0.05以下，統計學意義產生。

綜上所述，剖宮產硬膜外麻醉采用鹽酸氯普魯卡因具有顯著的起效時間，同時產婦在使用過程中安全可靠性良好，對循環系統不會造成嚴重的影響，可以在產科中進行推廣以及使用。

[1] 李松.鹽酸氯普魯卡因與鹽酸利多卡因用于剖宮產麻醉臨床效果觀察[J].北華大學學報(自然科學版),2013,14(5):579-581.

[2] 陳志紅,詹麗春.地佐辛與嗎啡復合鹽酸氯普魯卡因用于剖宮產術后硬膜外鎮痛中的臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(3):118-119.

[3] 周菲.相同劑量3%鹽酸氯普魯卡因與2%鹽酸利多卡因用于剖宮產手術麻醉效果的比較[J].甘肅醫藥,2014,33(1):11-14.

[4] 趙琛,蔡琴,尚會杰等.鹽酸氯普魯卡因復合舒芬太尼用于剖宮產術后鎮痛的臨床觀察[J].中國現代醫生,2014,52(19):68-70.

[5] 張鯤,李曼,王力甚等.鹽酸氯普魯卡因硬膜外阻滯用于剖宮產的效果觀察[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2013,10(8):19-20.

[6] 胡志強,肖木芬.鹽酸氯普魯卡因用于產科麻醉的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(21):97-98.

[7] 吳艷玲,董正華,魏曉永等.鹽酸氯普魯卡因在分娩鎮痛改剖宮產麻醉中的應用[J].中國實用醫刊,2016,43(5):1-3.

R719.8；R614 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0032-02