多層螺旋CT血管造影診斷腦血管疾病患者的進展研究

唐殿宇

（大連金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

多層螺旋CT血管造影診斷腦血管疾病患者的進展研究

唐殿宇

（大連金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

目前多層螺旋CT血管造影方法在腦血管疾病的診斷中得到越來越廣泛的應用，同時在很大程度上提升了腦血管疾病的診斷水平。本次綜述主要研究多層螺旋CT血管造影診斷在動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病以及頭頸血管狹窄或閉塞中的診斷應用，借此研究腦血管疾病中多層螺旋CT血管造影診斷的進展。

多層螺旋CT；血管造影；腦血管疾病

目前，螺旋CT已經開始廣泛應用于全身性的血管疾病診斷當中，而對比單層螺旋CT來說，多層螺旋CT具有更顯著的優勢，包括耗時短、連續掃描范圍大等，因此在腦血管疾病診斷中，多層螺旋CT取得了比單層螺旋CT更好的診斷效果。常規的單層螺旋CT血管造影在顯示患者顱底和鄰近顱骨血管時，比較容易遭到顱骨的干擾，因此存在比較明顯的漏診可能性[1-4]。采用多層螺旋CT血管造影診斷技術，能夠充分取出患者顱骨對造影的干擾，診斷水平顯著提升。

1 動脈瘤診斷中多層螺旋CT血管造影的應用

顱內動脈瘤是比較常見的腦血管疾病，該疾病導致的破裂出血是引起自發性蛛網膜下腔出血的主要原因之一，當患者出現蛛網膜下腔出血后，容易導致殘疾甚至死亡，患者預后很差。目前對顱內動脈瘤診斷的臨床方法主要為數字減影腦血管造影技術以及磁共振造影技術，雖然數字減影腦血管造影技術是診斷動脈瘤的最高標準，但采用該方式檢查需要給患者帶來創口，并且對醫師的操作要求較高，所需費用較高，同時具有風險性，如果患者還沒有出現血管瘤破裂的情況，一般不愿意接受此項檢查。而多層螺旋CT血管造影具有無創的優勢，并且診斷方便快捷，沒有風險，診斷準確率也較高，因此更具有應用價值。

多層螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤術后的隨訪中也發揮著重要作用，術后患者的動脈瘤是否完全為閉塞的，患者瘤頸是否有殘留，載瘤的動脈是否能夠保持通暢都是評價治療效果的重要依據。對動脈瘤治療患者的術后隨訪過程中，采用多層螺旋CT血管造影方法評價是最好的選擇。李平等研究了60余例顱內動脈瘤患者的隨訪效果，術后采用64層螺旋CT進行隨訪工作，結果顯示，所有研究對象都能夠清晰地顯示瘤夾和載瘤動脈血管的空間、具體情況以及鄰近血管情況等。

2 腦動靜脈畸形診斷中多層螺旋CT血管造影的應用

在所有腦血管先天性疾病當中，顱內動靜脈畸形是最首要的類型。顱內動靜脈畸形出血率最高達到4%，非常容易致殘致死，而造成顱內動靜脈畸形的主要原因是患者供血動脈畸形或血管團畸形而導致。采用多層螺旋CT血管造影法在動脈期就能夠同時顯示供血動脈和畸形血管團以及回流靜脈。因腦動靜脈血管團具有較高的分辨率和立體感，能夠將患者非常微小的血管清晰地、以任意角度顯示出來，因此可以更好地幫助醫師判斷患者畸形血管團的大小范圍和空間位置。通過在對24例腦動靜脈畸形患者采取了多層螺旋CT血管造影檢查后發現，多層螺旋CT血管造影能夠將患者病灶清晰地顯示出來，包括其位置、影響范圍、遺漏血管以及附近血管和骨性組織之間的空間關系等，由此他得出結論：采用多層螺旋CT血管造影檢查腦動靜脈畸形具有安全性和高效性，并且顯示影像更加直觀清晰，對病灶的空間定位十分精確，非常適合用來進行腦血管顱內動靜脈畸形的檢查。

3 煙霧病診斷中多層螺旋CT血管造影的應用

在特發性進行性腦血管疾病中，煙霧病的致病原理目前尚不清楚，其病變的表現主要是累及兩側頸內動脈的虹吸段以及大腦的前、中、后動脈近端，因此導致患者動脈管腔進行性狹窄或閉塞情況。采用多層螺旋CT血管造影檢測，能夠同時顯示患者兩側的頸內動脈和基底動脈，而經過對圖像的任意旋轉后能夠更清楚地看到患者顱底異常煙霧血管情況，并且也可以顯示患者的病變動脈阻塞的部位和長度。多層螺旋CT血管造影在經過一次性掃描之后，腦實質會發生病變，例如病變早期的多發梗死灶或動脈瘤等。對此潘宇寧等通過320排螺旋CT掃描了18例煙霧病患者的全腦動態容積情況，并且對其中的9例患者采取了數字減影腦血管造影術檢查一做對比，結果顯示二者完全一樣。張龍江采用雙源常規CT血管造影結合三維全腦灌注血容量成像技術研究對煙霧病患者血管形成及血容量改變的診斷價值，雙源CT不僅能夠顯示極其微小的煙霧血管，還能充分利用先進的數字減影腦血管造影軟件去除患者顱底骨質，將患者血管結構更清晰地顯示出來。以上兩項實驗充分驗證了多層螺旋CT血管造影的準確性和診斷價值。

4 頭頸血管狹窄或閉塞診斷中多層螺旋CT血管造影的應用

多層螺旋CT血管造影能夠非常清楚地顯示出頸內動脈和椎-基底動脈系的1～4級分支，對于細微血管的成像非常優秀，因此也能夠非常好地評估顱內動脈的狹窄及閉塞的程度，最后經軟件處理，將血管情況完整、細致、清晰地呈現，以便醫師判斷血管內是否出現斑塊。如果有斑塊，其具體位置、大小和性質也都能清楚地顯現。動脈粥樣硬化患者出現局部血管彈性減弱和管腔內斑塊時，會造成官腔狹窄或閉塞，而采用多層螺旋CT血管造影則能夠直觀地顯示出病變的程度。明建中等采用多層螺旋CT血管造影研究了60例疑似腦血管疾病患者，其中有29例血管狹窄或閉塞患者，其結果與數字減影腦血管造影檢查的結果是一致的。

5 結 論

綜上所述，多層螺旋CT血管造影在患者顱內動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病以及頭頸血管狹窄或閉塞等腦血管疾病的檢測中具有很高的應用價值。常規螺旋CT檢查會受到顱底及鄰近顱骨的干擾，容易出現漏診情況，采用多層螺旋CT血管造影則能夠有效避免出現這一情況。現在多層螺旋CT血管造影技術正在快速發展，未來更清晰、更高效的檢測方式將會出現，因此該技術具有極強的發展前景。

[1] 官曉暉,李傳.多層螺旋 CT在頸部動脈斑塊診斷中的應用價值[J].廣西醫學,2014,36(1):116-117.

[2] 王偉,羅敏.多層螺旋CT灌注成像在腦膠質瘤中的應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2015,26(9):673-675.

[3] 安海軍.多層螺旋CT血管成像在腦血管疾病中的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(40):142-142.

[4] 孫小宇.多層螺旋CT顱腦血管成像技術分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):47-48.

R743 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）30-0021-02