來要水運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁驗案舉隅

易燦輝 來要水

中國人民解放軍第309醫院中醫科，北京 100091

來要水運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁驗案舉隅

易燦輝 來要水△

中國人民解放軍第309醫院中醫科，北京 100091

柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景《傷寒論》，原方具有疏肝利膽、調和氣血、化痰解郁、鎮靜安神的功效。來要水醫師認為，卒中后抑郁的發生、發展，與肝膽疏泄、氣血失衡均有密切關系，也是此病治療的關鍵。其運用柴胡加龍骨牡蠣湯在治療卒中后抑郁收效頗佳，為卒中后抑郁的治療提供新思路。

來要水；卒中；抑郁； 柴胡加龍骨牡蠣湯

腦卒中后抑郁是由卒中導致的，以抑郁為特征或伴有抑郁樣發作的心境障礙，以情緒低落、興趣減退為主要病癥，嚴重者可有自殺傾向[1]。目前西醫采用抗抑郁治療的藥物多存在椎體外系和消化道的副作用，且療效尚不理想[2-3]。此病可歸屬于中醫“郁證”范疇，病位主要在肝，肝疏泄功能失調，進而引起臟腑氣血失衡，或累及脾胃、脾失健運，或傷及心血、心失所養而發病，治療以疏肝解郁、安神定驚為主。來要水醫生擅長運用經方治療雜病，常擬柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁，效果明顯。現介紹3則驗案。

1 病案舉例

1.1 肝郁腎虛失眠 王某，女，56歲。2016年3月初診。主訴：右側肢體活動不利5月余，伴情緒低落，寐差1月。病史：患者2015年11月上旬始右側肢體活動不利，言語欠流利，MRI示左側基底節區腦梗塞，1個月后開始出現情緒低落，興趣減退，心煩失眠，每天僅睡2～3h，入睡困難，易驚醒，夢多，晚間手足心熱，腰膝酸軟，頭暈，記憶力下降，兩目干澀，大便干結，舌紅苔少，脈細數。……