平刺結合震顫法治療面癱200例

石潤平(甘肅省隴南市中醫院，甘肅 武都 746000)

平刺結合震顫法治療面癱200例

石潤平
(甘肅省隴南市中醫院，甘肅 武都 746000)

平刺；震顫法；面癱

面癱是針灸科臨床常見病，西醫學稱為面神經麻痹，主要指面部肌肉癱瘓，多由風邪入中面部，痰濁阻滯經絡所致[1]。西醫學認為本病多由感染、腫瘤、神經源性等多種因素導致面部神經痙攣、麻痹，從而形引起面部肌肉癱瘓、前額皺紋消失、眼瞼閉合不全、口角向健側歪斜、漱口漏水、吃飯夾食等癥狀，嚴重影響患者工作、生活和美觀，故及時有效地緩解癥狀有重要的臨床意義。針灸作為面癱的首選治療方法，在臨床上得到廣泛的應用，筆者近年用平刺結合震顫法治療面癱200例，療效較好，現報道如下。

一般資料

200例患者均來自隴南市中醫院針灸優勢病種科門診，男109例，女91例；年齡3～76歲；病程最短3 h，最長2年。所有病例均經過系統相關檢查，結合臨床癥狀確診為面癱。患者臨床表現為：口眼歪斜，患側眼瞼閉合不全，迎風流淚，患側額紋及鼻唇溝消失或變淺，不能鼓嘴吹口哨，漱口漏水，吃飯夾食。部分患者伴耳后、耳下及面部疼痛，嚴重者可出現患側舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥狀。

治療方法

所有患者均采用平刺結合震顫法治療1個療程。

平刺[2]：取患側地倉、承漿、頰車、迎香、顴髎、太陽、陽白、攢竹等穴位。常規消毒后，取0.25 mm×40 mm毫針，在以上穴位進行平刺，平刺時與皮膚夾角盡量小于15°或緊貼皮膚。地倉、承漿穴進針后針尖朝向頰車穴，頰車、顴髎進針后針尖朝向下關穴，迎香進針后針尖朝向四白穴，太陽進針后針尖朝向角孫穴，陽白進針后針尖朝向本神穴，攢竹進針后朝向魚腰穴，捻轉得氣后留針30 min，5次為1個療程。

震顫法[2]：所有穴位平刺得氣后行震顫手法，操作方法是用拇食、中指夾住針柄，使針身發生輕微顫抖，每5 min行手法1次。

治療結果

痊愈：臨床癥狀全部消失，面部所有活動及特征均正常，計166例。顯效：臨床大部分癥狀消失、眼瞼雖能閉合，但患側眼瞼略遲于健側，計18例。有效：臨床癥狀部分消失，眼瞼閉合仍有不全，額紋仍未完全恢復，鼻唇溝不對稱，嘴角稍有歪斜，計12例。無效：治療后無明顯變化，計4例?？傆行蕿?8.0%。

典型病例

患者,男，35歲，2012年11月5日就診。主訴：右側面部無力伴眼瞼閉合不全1 d。患者1 d前早晨起床后忽感右側面部無力，伴右側眼瞼不能閉合，經休息、熱敷后未能緩解。查體：神志清楚，步態平穩，口眼歪斜，右側額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，嘴角偏向左側，鼓腮漏氣，面部及耳后無壓痛，巴彬基斯征陰性，頭顱CT未見異常。診斷：面癱(周圍性面神經麻痹)。治療：按上述方法治療5次后痊愈。半個月后電話隨訪無反復。

體會

平刺，又稱沿皮刺、橫刺，是指針身與皮膚表面呈15°左右或更小角度刺入體內，此方法主要用于病位表淺、風邪襲絡所致的絡脈病證、筋經病證、皮部病證。另外，平刺法刺激強度相對較大，所刺部位多在皮部、筋經，配合震顫法后，局部刺激明顯增強，皮部及筋經的反應也隨之增強，故能將所選各穴及毫針所透之穴的作用最大限度地發揮出來，從而達到及時、有效地緩解癥狀的目的。面癱多因經脈空虛，風寒風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，致氣血阻滯，脈肉縱緩不發而成?！秲冉洝吩唬骸白汴柮髦睢洳　淇谄?，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻?！笨梢娒姘c乃筋經及皮部病變，治宜淺刺、平刺配合震顫手法，取其活血通絡、舒筋養經、祛風散邪等功效。本文結果顯示，在面癱的眾多針刺手法中平刺配合震顫法，療效較好，值得臨床推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2]石學敏.針灸學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2007.

2016-11-29)