穴位注射配合埋線療法治療頑固性面癱30例

魏溪芳 馬 靜 王賽男 王孟雨(河南中醫藥大學第三臨床醫學院，河南 鄭州 450000)

穴位注射配合埋線療法治療頑固性面癱30例

魏溪芳 馬 靜 王賽男 王孟雨
(河南中醫藥大學第三臨床醫學院，河南 鄭州 450000)

穴位注射；穴位埋線；頑固性面癱

周圍性面癱又稱為Bell′s麻痹，是指以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病。周圍性面癱是臨床常見病，多數患者經過治療后可獲得較好的療效，但仍有15%～20%的患者因失治、誤治使病情遷延日久，遺留眼閉不合、面部板滯、口角歪斜等后遺癥。臨床上將3個月以上未好者，稱為頑固性面癱，亦稱為難治性面癱、重癥面癱，給患者的身心造成嚴重的傷害。筆者應用穴位注射配合埋線療法治療該病，療效較好，報道如下。

一般資料

30例頑固性面癱患者均來自河南中醫藥大學第三臨床醫學院2014—2016年針灸門診，其中男18例，女12例；年齡20～65歲；病程最短為3個月，最長為2年；左側面癱13例，右側面癱17例。所有患者在采用穴位注射配合埋線療法治療之前，均采用過藥物、理療、貼敷、針刺、火針等療法2個月以上，仍留有后遺癥。

診斷標準：①起病驟急,病前多有受涼、受潮、吹風史,少數患者于面癱前幾天有耳疼痛或面部不適等癥狀。②—側面部呆滯、麻木、癱瘓,部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。③突然口角歪斜,口角低,或漱口漏水,或進餐時食物常停滯于病側齒頰間。④急性或亞急性發病，臨床表現為患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能揚眉蹙額，眼裂增大，鼻唇溝變淺，露齒口角歪向健側，鼓氣時患側口角漏氣，角膜反射和眼輪匝肌反射減退，眼瞼閉合不全，淚液、唾液減少；可伴舌前2/3味覺障礙，少數患者伴耳鳴、聽覺過敏或耳郭皰疹，外耳道感覺障礙，乳突部疼痛等。⑤排除其他原因所致的周圍性面癱，如腦血管意外，腦干病變，腫瘤，手術損傷，腮腺病變，格林巴利綜合征,中耳炎,外傷等。⑥3個月以上未好者，即診斷為頑固性面癱。

治療方法

1.取穴：①穴位注射：取患側地倉、迎香、牽正、顴髎、翳風及因病程日久而反牽回患側的病變部位或痙攣部位。②埋線穴位：取患側承漿、地倉、頰車、牽正、迎香、顴髎、太陽、陽白、絲竹空、翳風、合谷(雙)。

2.器械及材料：①0.5 mg維生素B12注射液2支，2%利多卡因注射液5 mL，5 mL一次性注射器1支。②滅菌埋線包1個(彎盤1只、手術剪1把、鑷子1把)，一次性埋線針1支，4-0羊腸線1包，乳膠手套1雙，消毒棉簽若干。

3.操作方法：①穴位注射：穴位常規消毒，1 mg維生素B12注射液和2.5 mL 2%利多卡因注射液混合，5 mL注射器抽取，每穴注射0.5 mL。②穴位埋線：穴位局部常規消毒，打開埋線包，戴乳膠手套，將羊腸線剪成1～2 cm若干段。用鑷子將羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端接針芯，操作者押手繃緊進針部位皮膚，刺手持針刺入穴位，出現針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位的皮下組織或肌層內，退出針管后用消毒棉簽按壓針孔片刻。穴位注射及埋線療法均為30 d治療1次，3次為1個療程，共治療1個療程。

4.注意事項：①仔細詢問病史,避免不良反應如過敏等,嚴格無菌操作,以防發生感染。②不同部位選取不同的進針角度、深度和適宜長度的羊腸線。③埋線后24 h內禁洗澡，3 d內禁搓澡、泡澡。④埋線7 d內忌食辛辣刺激性食品。⑤注意術后反應，有異常現象時應及時處理。

治療結果

1.療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。痊愈：面癱癥狀完全消失，經檢查面部感覺、運動功能恢復正常。顯效：臨床癥狀基本消失，但做表情時面部略有偏歪，陰天時面部稍有涼、麻等不適感。有效：癥狀部分改善，做表情動作時面部有一定的偏歪或偶有痙攣。無效：癥狀及體征無改善。

2.結果：30例患者中，痊愈12例，占40%；顯效9例，占30%；有效6例，占20%；無效3例，占10%；總有效率為90%。

討論

西醫學認為改善局部血液循環，可解除血管痙攣，促使局部水腫、炎癥的消退，使神經功能盡早恢復，防止過度牽引的肌肉麻痹。穴位注射利多卡因注射液可以擴張局部血管，緩解痙攣，改善血液微循環，使局部營養增加。維生素B12參與體內核酸、膽堿、蛋氨酸的合成，對神經系統髓鞘的完整有一定的作用。穴位埋線可對穴位產生機械的針刺作用，羊腸線作為一種異體蛋白，在人體內消化吸收的過程中，可以改善面部血液循環，調節機體內環境達到相對平衡狀態，提高機體免疫力。兩種方法聯合使用，對穴位產生緩慢、長效的刺激作用，對疾病產生雙重的療效。穴位注射配合埋線療法治療頑固性面癱，是一種安全有效、簡單易行的治療方法，值得臨床推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012.

[2]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:25.

[3]謝怡琳，吳炳煌.吳炳煌教授治療周圍性面癱經驗特析[J].針灸臨床雜志，2010,26(12)：41-43.

[4]李從陽，王慶松，劉榆，等.針刺合谷穴對周圍性面癱患者面神經誘發電位波幅的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2009,11(10)：140-141.

2016-11-17)