阿是穴放血治療無先兆偏頭痛27例

葛淑琦 周 巧(河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000)

·放血療法·

阿是穴放血治療無先兆偏頭痛27例

葛淑琦 周 巧
(河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000)

放血療法；阿是穴；偏頭痛

無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占頭痛的80%，臨床表現為一側或雙側額顳部反復發作疼痛，呈搏動性，常伴有惡心、嘔吐、畏光、出汗等癥狀[1]。本病發病率高，嚴重影響患者的工作和生活，常需頻繁應用止痛藥物治療。筆者采用阿是穴放血治療無先兆偏頭痛患者27例，現報道如下。

一般資料

27例偏頭痛患者均為2013年9月—2016年6月在河南中醫藥大學第三附屬醫院針灸科門診的患者，其中男8例，女19例；年齡19～60歲，平均(35±11.48)歲；病程最短1個月，最長40年，平均(8.65±8.78)年。臨床均表現為頭部一側疼痛難忍，伴惡心、嘔吐、出汗等癥狀，每次發作性質相近。女性患者多見，常因情緒刺激，食用奶酪、巧克力或飲酒而誘發。

診斷標準：所有病例均符合國際頭痛協會2004年制定的無先兆偏頭痛的診斷標準[2]。至少5次疾病發作符合下列標準：①頭痛發作持續4～72 h；②頭痛至少有以下特點中2項：單側，搏動性，嚴重程度為中度或重度，因日常的體力活動加重或頭痛導致無法進行日常運動；③頭痛期間至少出現下列之一:惡心和(或)嘔吐、畏光和怕聲；④不能歸因于另一疾病。

治療方法

患者取仰靠坐位，頭部阿是穴常規消毒后，用采血針快速點刺3～5點，出血后用專用拔罐器進行吸拔，留罐5 min，出血量以3～5 mL為宜，起罐后用無菌紗布擦拭血液，并用碘伏在點刺局部做無菌消毒，每周放血2次。脾胃虛弱者配合針刺足三里；肝陽上亢者配合針刺太沖；痰濁上擾者配合針刺豐隆；得氣后，行平補平瀉，留針30 min，每日1次。1周為1個療程，共治療4個療程。

治療結果

療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定。痊愈：頭痛、惡心、頭暈不適等癥狀完全消失，計14例。顯效：上述癥狀基本消失，頭痛程度輕微，計7例。好轉：頭痛程度減輕，伴隨癥狀明顯減輕，計4例。無效：治療前后癥狀無明顯變化，計2例。總有效率為92.6%。

討論

西醫學認為，偏頭痛的發病機制是由于遺傳易感性所致的內源性痛覺調節系統抑制功能存在缺陷，加之各種環境因素導致中樞腦電活動異常，這種腦電活動異常起源于皮質或三叉神經頸復合體，導致偏頭痛的發作[1]。西醫藥物治療周期較長，且易復發，傳統療法如湯劑、針灸、放血等越來越受到患者的重視。

偏頭痛屬于中醫學“頭痛”“偏頭風”等范疇，多與脾、肝、腎功能失調有關。頭為“諸陽之會”“清陽之府”，又為髓海之所在，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭，手足三陽經亦合于頭，故各種原因引起的清陽受擾、腦絡瘀阻均可引起頭痛。頭痛反復發作，纏綿不愈，久病多瘀，不通則痛，《臨證指南》載：“大凡經主氣，絡主血，久病血瘀。”阿是穴放血祛除局部瘀滯血液，瘀血祛而新血生，氣血經脈運行正常，通則不痛，《靈樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之。”采用放血針點刺后加局部拔罐，為放血方式的創新，傳統方法多在局部直接進行點刺，如不出血,換其他部位重新操作，有一定盲目性。綜上所述，應用放血療法治療無先兆偏頭痛效果顯著，值得臨床推廣。

[1]賈建平,陳生弟.神經病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2013：158-162.

[2]OlesenJ,Busser M G,Diener H D,et al.Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders:2nd edition[J].Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):24-37.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

2016-11-28)