補母瀉子法穴位埋線治療肺胃郁熱型痤瘡48例※

楊冠軍(河南省安鋼總醫院，河南 安陽 455004)

補母瀉子法穴位埋線治療肺胃郁熱型痤瘡48例※

楊冠軍
(河南省安鋼總醫院，河南 安陽 455004)

穴位埋線；痤瘡；補母瀉子

痤瘡俗稱“青春痘”，是青春期常見的一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥，是皮膚科常見病，好發于顏面、胸背等處，形成黑頭粉刺、丘疹、膿胞、囊腫等損害，常伴有皮脂溢出[1]。人在青春期生機旺盛，因先天稟賦，肺經血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發為瘡疹；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃運化失常，濕熱內生，蘊于腸胃，不能下達，上蒸頭面、胸背而成。西醫對其發病機制尚未清楚，認為與遺傳因素、內分泌、皮質分泌過多、毛囊內微生物等有一定關系[1]。筆者采用補母瀉子法穴位埋線治療肺胃郁熱型痤瘡取得良好效果，總結報道如下。

一般資料

選擇2012年6月—2016年6月安鋼總醫院的門診患者48例，男28例，女20例；年齡12～35歲；病程最短2周，最長6年。病情程度Ⅰ級者12例，Ⅱ級者23例，Ⅲ級者為10例，Ⅳ級者3例。

診斷分級標準：根據2000年7月南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。輕度(Ⅰ級)：主要為粉刺，可見少量丘疹和膿皰，總病灶處少于30個。中度(Ⅱ級)：有粉刺，并有中等數量的丘疹的膿皰，總病灶數為31～50個。較重(Ⅲ級)：有大量的丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總數為51～100個。重度(Ⅳ級)：結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛并形成囊腫，總病灶100個以上，結節/囊腫3個以上。

治療方法

取穴：尺澤、陰谷、厲兌、商陽。操作方法：患者仰臥位，穴位均取雙側，穴位皮膚常規消毒。用鑷子取無菌4-0號醫用羊腸線(厲兌、商陽約取0.2 cm;尺澤、陰谷約取0.5 cm)放入7號埋線針管前端，將針尖斜刺入穴位，一邊退出針管一邊推針芯將羊腸線留在穴位內，羊腸線不能露出皮膚，用無菌棉簽按壓針口，止血后消毒針口，外用創可貼固定。每10日治療1次，3次為1個療程。治療后忌食海鮮、辛辣等刺激食物。治療2個療程。

治療結果

1.療效標準[2]。痊愈：原皮損消退，變平，擠之無分泌物排出，無新發疹。顯效：皮損減少，只有小量還沒消除或正在消除。有效：皮損減少或縮小，炎癥或油膩減輕。無效：皮損無改變。

2.結果。痊愈26例，占54.2%；顯效10例，占20.8%；有效8例，占16.7%；無效4例，占8.3%；總有效率為91.7%。

體會

西醫認為，痤瘡為多因素綜合作用的結果，內分泌(主要是雄激素分泌旺盛)因素、皮脂作用、毛囊內微生物(痤瘡棒狀桿菌)是痤瘡發病的主要原因。遺傳因素、多脂及多糖飲食、缺鋅、胃腸功能紊亂、便秘等與痤瘡發病也有密切關系。痤瘡屬中醫學“肺風粉刺”“面瘡”等范疇。《素問·生氣通天論》曰：“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”《外科正宗》又指出：“粉刺屬肺……血熱郁滯不散所致。”《醫宗金鑒》云：“此證由肺經血熱而成。”本病是由風熱襲肺，肺經風熱熏蒸于肌膚，或因過食肥甘、油膩、辛辣之品，胃經蘊積濕熱，熏蒸于面而成[1]。《難經·六十九難》提出“虛者補其母，實則瀉其子”，按“生我者為母，我生者為子”的原則，選取尺澤(肺經本經子穴)、陰谷(肺經他經子穴)、厲兌(胃經本經子穴)、商陽(胃經他經子穴)等穴位，能清宣肺氣、清熱解毒、泄胃之郁熱濕熱，從根本上調理肺胃功能，使諸邪清除，痤瘡自無生發之源，可謂釜底抽薪之治法。

穴位埋線療法是在“久病者，邪氣入深，刺此病者，深納而久留之”的理論指導下產生的一種穴位刺激療法。穴位埋線療法是在留針的基礎上發展起來的，既包括針刺作用，達到“通其經脈，調其氣血”的治療目的，也包含了埋針效應及后作用效應。與針刺相比，埋線療法治療次數少，節約時間；與口服西藥相比，埋線療法具有無首過效應、藥效專一、不良反應少的特點[3]。可吸收縫合線是一種異體蛋白，埋入穴位后，在體內軟化、分解、液化和吸收，對腧穴產生長約十余天或更長時間的生理、物理及化學刺激，即對穴位產生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感效應”，提高腧穴的興奮性和傳導性，達到良性、雙向調節的目的，從而發揮疏通經絡的作用，達到深內而久留的治療頑疾的效果。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[J].北京:中國醫藥科技出版社，2002:54-61.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版,1994.

[3]王章志.穴位埋線聯合聚乙二醇4000散治療便秘30例[J].中醫外治雜志，2011，20(6):8-9.

2016-11-11)