癲狂證治驗

蔣傳義 丁 嵐(江蘇省徐州市金山橋開發區東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

癲狂證治驗

蔣傳義 丁 嵐
(江蘇省徐州市金山橋開發區東方星座四單元401室，江蘇 徐州 221004)

針刺；補法；癲狂證

患者，女，13歲，因恐懼精神錯亂于1972年3月20日17時30 min求診。時下癥見：患者兩眼呈神不守舍之光，轉動失靈，畏見人與光亮?；颊咦愿星甯吖掳粒酶铇?，裸體不避親疏，二便不知自理，脈理難候，時而默默不語，時而又數數更端。病史：患者曾遭父母嚴厲訓斥，漸致精神錯亂若此。赴當地3家醫院求治，苦無良策?，F患者飲食不思，徹夜不眠，全家人監護。家屬懇求針治以除此患。余精察細審，診斷為癲狂證。治則：補膽益腎，調理脾胃。

初診取穴：太溪、水泉、復溜、三陰交、地機、陰陵泉、陽陵泉、丘墟，神門。諸穴雙取進補，行針次序為先腎經，次脾經、膽經，后心經。補法為順經而刺，針尖朝上斜刺，慢提而緊插；出針疾按其穴，勿使氣出。每穴行針2～3次,20 min后，則先心經次腎經，后由脾膽二經之補以交通心腎。再留針20 min，行針2～3次。起針時患者已全然入睡，僅眉頭稍皺而已。此一覺竟睡至第2天10時方醒，睡眠長達近15 h，醒后神智較前清醒，尊卑已分，飲食漸安，只感倦怠乏力。3月21日17時許二診，效不更方，第2次針刺，取穴、組方、施術補瀉同前，患者安睡一夜，翌日7時即醒。醒后，一切漸趨正常。3月23日下午5時許三診，除沿用先前腧穴、施術外，加雙取足三里補法除虛乏，施術同前，留針50 min，行針6～7次。

愚按：患者自幼小性，心膽虛怯，不能承受威嚇恐懼摧折。《素問·評熱病論》指出“邪之所湊，其氣必虛”。故威嚇恐懼使患者腎氣、膽氣、心氣虛衰(主不明則十二官危)，以致血氣紊亂、脈象不穩、精神錯亂，不能維持其“陰平陽秘，精神乃治”之和諧局面。疾補當補之心腎脾膽諸臟，實屬刻不容緩。三診增足三里雙取補法者，因“人以胃氣為本”、人“無胃氣則死”。腎者屬水，職司二便，五輪學說則為瞳仁，腎主驚恐，過驚過恐則傷腎?；颊呱癫皇厣?、目無精光、二便不能自理，即露出腎虛端倪。膽主升清，膽者敢也，先賢曾謂膽氣壯盛者少病。患者生性怯懦，膽氣虛怯則不寐，其徹夜不眠，易驚恐可知。其心者，前已述及，毋庸贅述。中州脾胃，為倉廩之官、血氣之源，諫議知周，主出入升降之機。數日折騰，自然急需理順補虛。胃合足三里之配合行補，自可不言而喻。

太溪，足少陰腎經原穴，經云“五臟有疾，當取之十二原”。復溜，腎經金穴，又為該經母穴，虛則補其母。水泉，腎經郄穴，該經其穴所集之處。三穴雙取盡補，眾志成城，治愈因恐嚇腎虛而致癲狂證，實為直搗黃龍之舉。陽陵泉，足少陽膽經合穴，經謂腑病治其合。丘墟，膽經原穴，二穴合用進補，大益膽氣。神門，心經原穴，心者君主之官，主明則下安，其志喜樂，然各種情志疾病，無不與心君緊密相系，故人不可傷心，心傷則喜怒哀樂悲恐驚情志疾病紛至沓來。患者因恐嚇所傷亦與平素心膽虛怯相關。足三里，足陽明胃經合穴，合治內腑。三陰交、地機、陰陵泉等穴屬脾經，為補脾不可或缺之穴。諸穴合用，大建中氣，壯脾胃后天之氣，可助營養消化吸收，使患者盡快康復。治療時留針時間增長、行補次數加多，寓意自明。華佗曾言“三里(指足三里)卻五勞之羸瘦”；先哲又謂“三里(足)功多人不知”(見《席弘賦》)，即實為有力佐證。

《金針賦》開宗明義，指出“需要明于補瀉，方可起于傾?！?。先賢又云“補瀉不明，針法不成”。說明正確的補瀉，是針刺施術者取得驚人效驗的關鍵。正確補瀉又源于對患者病因病機、治療預后的詳細診察。書言“七分診斷，三分治療”，又言“沒有正確的診斷，就不會有正確的治療”。筆者從患者臨床癥狀及病證起因入手，運用中醫學四診八綱學說，予入情入理之分析診斷，加之正確的針刺補瀉技法，短短4 d時間，3次針刺全然用補，理順臟腑功能，竟獲久旱逢甘霖之滿意效驗。

2016-11-30)